簡介
尿隐血(尿潛血)試紙陽性反映的是血紅蛋白和肌紅蛋白尿液中含有較多的紅細胞,稱為血尿。正常人尿液中無紅細胞,或偶有微量紅細胞(每高倍鏡視野0~2個)。在劇烈運動、重體力勞動或久站後,尿中可出現一過性微量紅細胞,這種情況屬正常,沒有臨床意義。但是,如果尿液中經常出現較多的紅細胞則提示異常,應密切加以檢查。
診斷标準
1、新鮮晨尿不沉澱,直接做塗片檢查,每2~3個高倍視野中紅細胞>1個。
2、尿沉渣鏡檢,每高倍視野紅細胞>3個;或用牛包華氏計算盤計數紅細胞>8000個/ml,或尿紅細胞排洩率>10萬個/小時。
3、12小時尿沉渣紅細胞計數(Addis計數)>50萬個。若尿比重過低、尿液呈堿性或尿标本放置過久,則尿液中紅細胞會被破壞,雖有血尿,而尿沉渣中亦可檢不出紅細胞。引起血尿最常見的是泌尿系統疾病,其中又以腎小球疾病、結石、感染和腫瘤較為多見。
診斷
尿常規檢查内容,一查尿液裡的血細胞,二查尿液裡的管狀物,二着均在高倍顯微鏡下查看.尿隐血管+-,尿液裡有少量血細胞,所以顯微鏡下能隐約看到,醫學符号表示為(+),即陽性;管型裝物,在顯微鏡下也能看到少量,但是在一定視野内低于标準基數,所以表示為(-),即陰性.尿液常規分析化驗單上一些項目後面出現“+”或“+++”……或數字,表明程度不同。
症狀混淆
1、尿蛋白(PR0)
正常尿常規檢查一般無蛋白,或僅有微量。尿蛋白增多并持續出現多見于腎髒疾病。但發熱、劇烈運動、妊娠期也會偶然出現尿蛋白。故尿中有蛋白時需追蹤觀察明确原因。
2、尿糖(GLU)
尿糖陽性要結合臨床分析,可能是糖尿病,也可能是因腎糖阈降低所緻的腎性糖尿,應結合血糖檢測及相關檢查結果明确診斷。由于尿中維生素C和阿斯匹林能影響尿糖結果,故查尿糖前24小時要停服維生素C和阿斯匹林。
3、尿紅細胞(RBC)
每個高倍顯微鏡視野下,尿液紅細胞超過5個以上,稱為鏡下血尿;大量紅細胞時,稱“肉眼血尿”,可見于泌尿系統炎症、感染、結石、腫瘤等,應加重視,并立即到泌尿專科進一步檢查,以明确血尿的部位和原因。
4、尿白細胞(WBC)
每個高倍顯微鏡視野下,尿液白細胞超過5個以上,稱白細胞尿,大量白細胞時,稱膿尿,它表示尿路感染,如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等。
5、尿上皮細胞(SPC)
尿液中有少量上皮細胞臨床意義不大;大量出現時,如能排除陰道分泌物污染,就要考慮泌尿系統炎症存在。此時,如加做尿上皮細胞形态檢查,可确定上皮細胞的來源。
6、尿管型(KLG)
尿中出現管型,特别是顆粒管型、細胞管型都是腎髒實質性病變的标志。
7、尿潛血(ERY)
正常情況尿潛血試驗陰性。尿潛血陽性同時有蛋白者,首先考慮腎髒疾病和出血性疾病,可進一步做腎功能檢查;如尿蛋白陰性應到有關專科查明出血部位和性質。一般認為,下尿道出血因紅細胞未被破壞,潛血可不明顯。
8、尿膽原(UBG)、尿膽紅素(BIL)
尿膽原和尿膽紅素陽性,多提示有黃疸存在,有助于黃疸的診斷和鑒别診斷。
9、尿亞硝酸鹽(NIT)尿亞硝酸鹽主要用于尿路感染的過篩試驗。



















