聲帶癌

聲帶癌

喉癌常見類型
聲帶癌是喉癌中最常見的類型,多為分化良好性癌,但呈浸潤性生長,即使是腫瘤表面形态規則也是如此。 聲帶癌的生長特性由其獨特的解剖所決定。首先,真聲帶除後聯合以外淋巴引流非常稀少,因此早期病變很少發生轉移;其次,聲帶表面的腫瘤最先通過喉内的彈性膜擴散,侵及聲帶肌和聲帶旁間隙,這是其最後穿過環甲間隙出喉的途徑。 聲帶癌在發病早期即出現症狀,因為聲帶表面的輕微變化即可引起聲音的改變。聲帶癌患者因頸部淋巴結腫大就診者不多見,淋巴轉移發生于晚期病變。[1]
    中醫病名:聲帶癌 外文名: 别名: 就診科室:腫瘤科 多發群體:無特殊人群 常見發病部位: 常見病因: 常見症狀: 傳染性: 傳播途徑:

臨床表現

喉癌常因類型不同,症狀出現的早晚和病情的輕重也不一樣,主要症狀為:n

1.聲音嘶啞

這是聲帶癌最早出現的症狀,多為持久性,并逐步加重。聲門下癌早期症狀不顯著,而聲音嘶啞則為較晚期的症狀。n

2.咽喉部異物感和疼痛

常為聲門上癌比較早期出現的症狀,在癌破潰後,可以出現咽喉部疼痛,有時放射到同側耳内,為較晚期出現的症狀。n

3.咳嗽和痰中帶血

發生于癌破潰之後,是常出現的症狀。n

4.呼吸困難

是較晚期的症狀,說明癌已發展到堵塞喉腔。n

5.頸淋巴結轉移

可轉移到同側頸深中部淋巴結,晚期可能轉移到對側。n

6.喉鏡檢查

早期聲帶增厚,一側是聲帶充血,表面粗糙不平,逐漸在聲帶表面出現顆粒狀隆起,後呈乳頭狀或菜花狀腫物,稍久聲帶運動受限或固定,晚期常變成潰瘍,并向喉的上下部發展而侵犯喉的鄰近組織,并有頸部淋巴結轉移。

檢查

早期診斷很重要。凡是40歲以上的男性,如有聲音嘶啞,經3周以上治療無效者,即應仔細檢查喉部。間接或直達喉鏡檢查有以上陽性發現時,應作活檢以明确診斷。也可用卷棉子或毛刷等,由喉部采取脫細胞作圖片檢查癌細胞。喉正側位X線及斷層片可了解癌的部位及範圍。n

鑒别診斷

早期喉癌應與聲帶息肉、乳頭狀瘤及結核等相鑒别。

預防

    禁煙,适當控制飲酒。

2.加強環保意識,控制環境污染。

3.早期發現,早期治療。對于聲嘶超過2周及有異物感者,應及時行喉部檢查。

治療

原位癌

聲帶原位癌治愈率高,應用顯微手術、激光 或放射治療]可獲得相同療效。單純的原位癌不常見, 原位癌和 侵襲性癌之間有密切聯系。曾有報道:聲帶原位癌剝脫後許多病例複發,幾乎所有這些病例都含有侵襲性癌。準确地講,原位癌為局限于基底膜的腫瘤,對原位癌行粘膜切除術的治愈率與放射治療的結果一樣。

放射治療的優勢是不需要麻醉,發音功能的保留比手術好,也是侵襲性癌的有效治療方法,如果治療失敗,再行手術治療仍可獲得較好的效果。手術治療的優勢,無論是顯微手術還是激光手術,都比較簡單,術後可加用放射治療,隻要不破壞粘膜下的完整性,術後發音功能完全可以與放療相比。

如果聲帶原位癌的診斷非常明确,顯微手術是可選的治療方法。所謂“聲帶剝脫術”常會削減發音功能,已不再提倡,而準确的顯微手術對發音功能影響最小;另外,顯微手術與激光治療和放療相比,可提供标本行病理檢查,同時可明确有無微小侵襲性癌。聲帶切除術可造成發音功能的損害,為盡量減少這種損傷,術前須行動态喉鏡檢查,測定腫瘤的侵犯深度。

如果腫瘤局限于基底膜,可采用顯微手術,并仔細檢查标本是否有微小侵襲癌,有微小侵襲癌時,應術後放射治療。

如果粘膜運動受限而考慮粘膜固有層受侵, 應首選放射治療。1987韓國Yun,T.K.發表人參對各種癌症有預防作用

聲帶癌

對早期聲帶癌(T1或T2),放射治療或喉部分切除術均能取得很好的局部控制。但放療的療效好于手術,放療後發音功能保持良好,多數情況下發音正常或接近正常;相反,所有行半喉或聲帶切除術的患者都有不同程度的聲嘶。

放療失敗的患者,經半喉切除術多可成功地挽救。因此,對首選放療的患者,即使治療失敗, 亦有挽救措施。

T1期聲帶癌首選手術治療時,如喉裂開術和聲帶切除術,其生存率為84-96%。一些研究者認為,從腫瘤學和功能上講,半喉切除術比聲帶切除術效果好。對T1期聲帶癌首選手術或放療,其5年生存率相近。

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