幽門螺旋杆菌陽性

幽門螺旋杆菌陽性

感染了一種革蘭陰性微需氧杆菌
幽門螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)一種呈螺旋狀或S形、微需氧的革蘭陰性杆菌,專一性定居于人胃,是人類慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌和胃MALT淋巴瘤的主要病因。[1]1983年澳大利亞學者Marshall和Warren從慢性胃炎患者的胃窦黏液層及上皮細胞中首次分離出幽門螺杆菌。Hp感染呈全球性分布,它定植在多數人的胃黏膜,引起慢性炎症,而這種炎症大部分是無症狀的。但是,Hp和一些上消化道疾病發生有緊密聯系,是慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍的重要緻病因素,與胃癌、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤發生密切相關。是目前所知能夠在人胃中生存的唯一微生物種類。2017年10月27日,世界衛生組織國際癌症研究機構公布的緻癌物清單初步整理參考,幽門螺杆菌(感染)在一類緻癌物清單中。
    中醫病名:幽門螺旋杆菌 外文名:Helicobacter pylori 别名: 就診科室:消化内科 多發群體: 常見發病部位:胃腸道 常見病因:反複發作性腹痛、嘔吐、缺鐵性貧血、慢性胃炎、十二指腸潰瘍等 常見症狀:反複發作性腹痛、嘔吐、缺鐵性貧血、慢性胃炎、十二指腸潰瘍等 傳染性: 傳播途徑:糞-口、口-口、密切接觸和動物源性等

病因

幽門螺旋杆菌的傳播途徑有糞-口、口-口、密切接觸和動物源性等,感染有家族聚集象。飲用受污染的水,感染Hp的人與家人的密切接觸、共餐,學生之間的接觸及生吃易感染幽門螺杆菌的食物等,均可引起Hp的感染。人體受Hp感染後,病菌會長期潛伏在胃内,可無任何症狀,有些患者會出現反複發作性腹痛、嘔吐、缺鐵性貧血、慢性胃炎、十二指腸潰瘍等。

臨床表現

Hp感染缺乏典型特異的臨床表現,診斷Hp感染需借助診斷性試驗。

檢查

1.呼氣試驗(碳13或碳14呼氣試驗)n碳13呼氣試驗是最新、快速、無痛苦而且無輻射的幽門螺杆菌檢測技術,不需要做胃鏡,隻需輕松呼氣,測定呼氣成分,立即能檢測出是否有幽門螺杆菌感染,結果準确度很高。n2.金标法尿素酶快速檢測n抗原或抗體抗原标本為糞便,抗體标本為血液、血清、指尖血。特點是方便、快捷、15分鐘出結果,且不受許多條件的限制。檢測結果為繼往感染。n3.快速尿素酶法n臨床上應用最廣的方法。能直觀有效觀察患者是否感染HP。快速,安全,準确,臨床檢測操作方便,無放射性,收費較低。适用于首次胃鏡檢查。有創檢查,不适合複查。

治療

目前,并非所有幽門螺杆菌感染者都要進行治療。若無臨床症狀,即使Hp為陽性,也不需要清除Hp,可定期觀察、根據醫生的建議來決定如何治療。n如果以下治療指征,則需進行根治:①消化性潰瘍;②胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤;③HP陽性慢性胃炎伴消化不良;④慢性胃炎伴胃黏膜萎縮或糜爛;⑤早期胃腫瘤已行内鏡下切除或手術胃次全切除;⑥胃癌家族史者;⑦計劃長期服用非甾體消炎藥(包括低劑量阿司匹林)等。n迄今為止,尚無一種單一的藥物能根除Hp,因此提倡質子泵抑制劑(PPI)與抗生素和铋劑聯合應用。目前根除的方案有多種,包括标準三聯和四聯、伴随治療、序貫治療、混合治療等。

并發症

1.Hp與胃腸道疾病n目前已經确認Hp與慢性胃炎、消化性潰瘍病、胃癌、MALT惡性淋巴瘤密切相關。慢性胃炎患者中Hp感染率超過90%。Hp通過定植于十二指腸内的胃化生上皮,引起黏膜損傷,并導緻十二指腸潰瘍形成。WHO(世界衛生組織)将Hp列為胃癌的第一級緻癌因子,認為Hp感染與胃癌的發生密切相關。n2.Hp與胃腸外疾病nHp不僅僅與胃腸道疾病密切相關,且與多個系統疾病相關,如肝膽疾病(肝病高氨血症、脂肪肝、慢性膽囊炎與膽石病)、神經系統疾病(腦梗塞)、心血管疾病(動脈粥樣硬化、冠心病、心律失常)、血液系統疾病(不明原因的缺鐵性貧血、特發性血小闆減少性紫癜)等。

醫治方法

幽門螺旋杆菌陽性的治療方案包括兩大類,基本上都是常用的藥,一個是铋制劑為主的方案,再就是以質子泵抑制劑為代表的一個方案。

再加上兩種抗菌素,最常用的是阿莫西林,再就是甲硝唑,我們常采用的方案就是這三種方案,對胃炎或者是對經濟條件不是特别好的,這個方案是比較容易一些,效果能夠達到80%根除。這個方案不适合的病人是青黴素過敏的,青黴素過敏的可以換四環素類的藥,它對于螺杆菌的作用也是比較好,配用甲硝唑,連續一個星期就可以,如果有胃潰瘍病可以加上雷尼替丁或者是法莫替丁;再就是洛塞克,青黴素過敏可以換四環素,甲硝唑可以換成克拉黴素。

如何預防

預防就是看引起胃潰瘍的原因,如果有關節炎長期服用阿司匹林,長期服用這一類的藥物就容易引起胃炎或者是胃潰瘍,這一部分人應該加一些胃粘膜保護劑。

再就是選擇藥的時候如果要是由幽門螺杆菌引起的胃炎或者是胃潰瘍就要根除掉;再就是其他的飲食引起的,就是具體的原因要具體分析,什麼原因引起把這個原因去掉就能達到這種目的。

感染後可能出現哪些症狀?

1.主要症狀是反酸、燒心以及胃痛、口臭。n2.會引起慢性胃炎,主要臨床表現有:上腹部不适、隐痛,有時發生嗳氣、反酸、惡心、嘔吐,病程緩慢,但是容易反複發作。n3.可能引起胃黏膜損害,臨床疾病的發生呈現多樣性,患者多出現反酸、嗳氣、飽脹感等。兒童Hp感染的特點n兒童Hp感染與成人HP感染有所不同。n1.兒童Hp感染者發生嚴重疾病的幾率很低,大部分感染HP後沒有明顯症狀,少部分有腹部不适,如惡心、嘔吐、返酸等消化道症狀。n2.兒童Hp感染根除後再感染率可能較高,而成人真正根除後,再感染率較低。n3.兒童在其生長發育過程中,有一定的自發清除率,大約10%左右,而成人HP感染,不經治療,不可能自發清除。

幽門螺杆菌的檢查方法

1、免疫學檢查包括針對Hp相關抗原及抗體的檢測。

2、 聚合酶鍊反應,在諸多的Hp的檢測方法中,病理組織學檢查W-S銀染法,相對于其他的染色方法準确性較高,但是其檢查的操作過程複雜,得到檢查結果的時間要3-5天,屬侵入性檢查。

3、從人體胃粘膜組織中取材的直接檢查,包括直接塗片染色、分離培養、病理組織學檢查(W-S銀染色)。

4、利用Hp産生尿素酶特性的間接檢查,包括快速尿素酶實驗(RUT)、14C-尿素呼氣試驗和13C-尿素呼氣試驗(13C-Ubt)以及測定空腹胃液中尿素的含量。

幽門螺杆菌症狀

1、幽門螺杆菌是引起口臭的最直接病菌之一,由于幽門螺杆菌可以在牙菌斑中生存,在口腔内發生感染後,會直接産生有臭味的碳化物,引起口臭。

2、幽門螺杆菌感染的患者多會出現餐後嗳氣、惡心、腹脹、腹部不适的胃腸疾病症狀,而且這些症狀随時都會出現,但是有些患者沒有明顯的症狀,隻有到醫院做相對的檢查才能發現。

3、随着病情的嚴重,會逐漸破壞胃腸道壁,引發癌變的發生,而且,感染幽門螺杆菌患者一般都患有胃病,發生胃病的患者,多數與幽門螺杆菌有一定的關系。

4、幽門螺杆菌症狀一般感染者在檢查中顯示陽性,一般不會有什麼症狀,病毒在患者體内長期的破壞、寄生、繁殖,随着病情的發展,幽門螺杆菌會使菌群失調,引起其他一系列的症狀。

感染原因

飲食不潔:有不少人喜歡吃三成熟的牛排,或是吃火鍋時肉還沒有燙熟就吃,這種做法大大增加了接觸幽門螺杆菌的機會。

共餐:幽門螺杆菌的主要傳播途徑是經口腔傳播,家庭中隻要有一個成員感染了幽門螺杆菌,很可能使全家人都被感染。經常在外就餐者被感染的機會也明顯增加。

嗜辣:很多人喜歡食用刺激性食物,但是辛辣的食物會刺激胃粘膜,降低其抵抗力,從而為幽門螺杆菌的入侵創造了條件。

脾虛:飲食不節、勞累過度都容易導緻脾虛,幽門螺杆菌感染率與脾虛有密切關聯。脾虛型的慢性胃病患者大多有幽門螺杆菌感染,因為這類患者胃粘膜局部的防禦功能存在一定缺陷,給幽門螺杆菌侵入提供了機會。

接吻:科學研究發現:幽門螺杆菌存在于唾液中。而愛人之間的接吻是交換唾液最直接的方式。

幽門螺杆菌的危害

1、可産生頑固性口臭:幽門螺杆菌,可以分解口腔内的尿素等物質,這些物質,可導緻口臭,并且,這種口臭很頑固,一般很難清除,怎麼刷牙都去除不了,除非徹底清除幽門螺杆菌之後,口臭就會消失。

2、使患胃癌的幾率增加:有研究表明,幽門螺杆菌,使患癌症的幾率增加3-12倍之多,30%到80%的胃癌,都與幽門螺杆菌有着特别的關聯,所以,一旦發現幽門螺杆菌感染,一定要及時清除,以免引發嚴重後果。

3、可導緻慢性胃炎:據了解,幽門螺杆菌,是慢性胃炎的主要緻病因,80%的慢性胃炎,可能是由幽門螺杆菌引起的,并且,可導緻慢性胃炎久治不愈,反複發作。

4、可導緻消化性潰瘍:包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍兩種,感染了幽門螺杆菌,其潰瘍面可能還會加大,并可導緻疾病反複發作,及早治療,才能及早恢複健康。

5、做過胃大部分切除術等患者:胃大部分切除後,病人自身免疫抵抗力下降加上胃壁的破壞等使這類患者HP陽性的概率很高。

症狀

1、消化不良n在受到幽門螺旋杆菌感染之後,很多人都會出現消化不良的表現,就算進食一些容易消化的食物。此時,人們依然會有消化不良的症狀,伴随着大便不成形,腹瀉,腹痛的情況出現,部分人還會經常有反酸,燒心的症狀出現。這些情況的發生都和幽門螺旋杆菌感染有關,需要引起重視。n2、口臭n在出現幽門螺旋杆菌感染之後,許多人都會有口臭的表現。雖然大部分的口臭都和上火有關,但是當人們感染上幽門螺旋杆菌之後,此時人的消化能力受到影響。因此,會有消化不良的表現,就會伴随着明顯的口臭發生。如果人們發現自己有異常的口臭,需要警惕幽門螺旋杆菌感染了。3、胃痛n當人們出現幽門螺旋杆菌感染之後,可能胃部會出現胃粘膜受損的情況。如果沒有及時治療,還可能會發展成胃潰瘍。此時,在生活中就會經常感覺到胃部有明顯的疼痛感,在空腹狀态下或者進食食物之後,都可能會有明顯的腹部持續性疼痛,這些都和幽門螺旋杆菌感染有關。

幽門螺旋杆菌飲食注意

1、養成良好的衛生習慣,飯前便後洗手,蔬菜、瓜果要洗淨,盡量熟食,半生不熟的牛排等食物,最好不要吃。

2、防止病從口入,不吃不潔食物,不吃變質食物,儲存在冰箱裡的食物,放置時間不要太久,以免感染細菌,另外,生食和熟食要盡量分開,避免感染病菌。

3、幽門螺杆菌感染往往有家庭聚集性,為根除徹底和避免再感染,家人也要注意幽門螺旋杆菌的根除,并實施分餐制,盡量使用公筷,以免再度感染。

4、食物軟爛易消化,煙熏、腌制食物、冷酸辣、油炸刺激的食物,最好不要食用。

護理方法

1、忌煙、酒、咖啡及辛辣刺激的食物,忌碳酸飲料!

2、注意飲食衛生。防止“病從口入”,飯前便後要洗手,禁止吃生冷等一些不新鮮的瓜果蔬菜,吃前要清洗幹淨。

3、養成良好的衛生習慣,做到飯前便後洗手。經常使用的餐具也一定要嚴格的消毒。

4、避免多吃少餐,禁止吸煙喝酒。飲食要營養豐富,食物軟爛易消化,少量多餐,細嚼慢咽。

5、每天都要保持良好的心态、愉悅的心情等都可避免很多疾病的發生。

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