滴蟲性陰道炎:婦科疾病-中文百科頻道

病因

有鞭毛的梨狀原蟲-陰道滴蟲侵入陰道而發病。

臨床表現

多數病例無症狀，婦女有不适的感覺可能持續1周或幾個月，然後會因月經或懷孕而明顯好轉，陰道黏膜發炎，呈鮮紅色，上覆斑片狀假膜，常伴泡沫樣分泌物，自覺不同程度瘙癢，少數有灼熱感。白帶增多變黃綠色。偶可發生尿頻、尿急、尿痛、血尿，或腹痛、腹瀉、黏液便，或齒槽溢膿、齲齒。常引起尿道炎，可緻膀胱炎、前庭大腺炎。

檢查

分泌物檢查

采用塗片顯微鏡檢查或培養的方法，取陰道分泌物、前列腺液、尿液查陰道毛滴蟲。陰道分泌物常呈黃色膿性。n

2.糞便檢查n取大便或膽汁查人毛滴蟲。n

3.齒槽膿汁檢查n取齒槽膿汁查口腔毛滴蟲。

診斷

隻需将取自後穹隆的陰道分泌物經鹽水混懸後，不必染色，用普通顯微鏡檢查，可立即作出診斷。很容易觀察到鞭毛的快速伸展運動和卵圓形原蟲的沖刺活動。培養比直接鏡檢更敏感。滴蟲性陰道炎也常用巴氏染色塗片作出診斷。應做有關化驗以排除淋病、衣原體病及其他性傳播疾病。

治療

全身治療

（1）甲硝唑（滅滴靈）成人每天3次，兒童酌減。腸道滴蟲病療程3～5天。滴蟲性尿道炎、陰道炎、口腔炎用藥7～10天。孕婦、哺乳期婦女禁用。複方甲硝锉陰道栓對預防和治療滴蟲性陰道炎有顯著療效。

（2）替硝唑用于泌尿生殖道及口腔感染，首劑加倍，每天1次，用藥5～6天。n

（3）曲古黴素每天3次，共用藥5～7天。n

2.局部治療n

（1）滴蟲性陰道炎先用肥皂棉球擦洗陰道壁，并用0.02%高錳酸鉀溶液或溫開水沖洗陰道，再用1%乳酸或0.5%醋酸洗後擦幹。n滴維淨、卡巴胂或甲硝唑，任選一種塞入陰道後穹隆或噴灑陰道内，每晚或隔夜一次，7～10天為1療程，可連用2～3個療程。n

（2）口腔清潔用鹽水漱口，保持口腔清潔衛生，睡前不進食甜味食品等。

概述

滴蟲呈梨形，後端尖，約為多核白細胞的2～3倍大小。蟲體頂端有鞭毛4根，體部有波動膜，後端有軸柱凸出。活的滴蟲透明無色，呈水滴狀，諸鞭毛随波動膜的波動而擺動，滴蟲的生活史簡單，隻有滋養體而無包囊期，滋養體生活力較強，能在3～5℃生存2日；

在46℃時生存20～60分鐘；在半幹燥環境中約生存10小時；在普通肥皂水中也能生存45～120分鐘。在Ph5以下或7．5以上的環境中則不生長，滴蟲陰道炎患者的陰道PH值一般為5.1～5.4。隐藏在腺體及陰道皺襞中的滴蟲于月經前後，常得以繁殖，引起炎症的發作。它能消耗或吞噬陰道上皮細胞内的糖原，阻礙乳酸生成。滴蟲不僅寄生于陰道。還常侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱、腎盂以及男性的包皮褶、尿道或前列腺中。滴蟲性陰道炎是感染了陰道毛滴蟲後引起的一種陰道炎症。是最常見的陰道炎症之一。

分類

病原體是陰道毛滴蟲。最先發現陰道毛滴蟲的是一名法國人，是于1836年從患陰道炎婦女的陰道分泌物中找到的，1838年正式命名為陰道毛滴蟲。

寄生在人體的滴蟲有三種：口腔毛滴蟲、人毛滴蟲(寄生在腸道内)和陰道毛滴蟲。陰道毛滴蟲主要侵犯人體的泌尿生殖系統，它可寄生于女性的外陰皮膚皺褶内、尿道旁腺、下段尿道、前庭大腺、陰道及子宮頸管内；在男性，陰道毛滴蟲多寄生在尿道和前列腺中。人體的另外兩種毛滴蟲是不感染陰道的。

通常，健康女性中有一部分人陰道内就帶有陰道毛滴蟲，但并不引起炎性反應，可能是陰道内環境暫時不适合滴蟲生長，也可能因為感染的蟲株毒力不強所緻。但是當陰道内環境發生改變，有利于滴蟲生長時，就可能引起滴蟲性陰道炎。滴蟲性陰道炎是育齡期婦女非常常見的一種陰道炎症，其患病率僅次于黴菌性陰道炎。

傳播

1、直接傳播：經性交傳播。

2、間接傳播：經公共浴池、遊泳池、廁所、衣物、器械及敷料等途徑。

生物學特性

滴蟲隻有滋養體而無包囊期，對外界環境具有很強的适應能力。在0℃時能存活5天，在3℃～5℃的溫度下能生存21天，46℃時存活20～60分鐘，在半幹燥的環境中能生存10小時左右，而離開人體後也能存活數小時。在普通肥皂水中(0.06%)滴蟲能存活45～120分鐘，在自來水中能存活30分鐘。滴蟲最适宜在溫度是25℃～42℃、pH值為5.5～6的潮濕環境中生長繁殖，超過這種條件它的活動力就會減弱，當pH＜5或＞7.5時則不生長。

知道了滴蟲的生物學特性，我們就找到了日常生活中可以消滅滴蟲、預防滴蟲感染的方法。最簡單易行的消毒方法是煮沸法，将被污染的衣物、盆具加熱消毒，放在幹燥的環境中保存，可以使滴蟲滅活。對不适宜加熱的物品可用肥皂水長時間浸泡，也能達到消毒目的。

病因

滴蟲性陰道炎由陰道毛滴蟲（Trichomonas vaginalis）感染所緻。陰道毛滴蟲是一種常見于性傳遞的厭氧性寄生物，在無症狀的婦女中約占3～5%，在性傳播疾病中約占20～50%。陰道毛滴蟲呈梨形，體部有波動膜，後端有軸突，頂端有4根鞭毛，諸鞭毛随波動膜的波動而擺動，無色透明，酷似水滴，陰道毛滴蟲極易傳播。陰道毛滴蟲生活最适宜的pH值為5.5～6。pH在4.5以下時便受到抑制，甚至緻死；pH值上升達7.5時，其繁殖可完全被抑制。在治療藥物上可選用希美彥。

在妊娠期和月經臨來前後，陰道pH值升高，可使陰道毛滴蟲的感染率和發病率升高。有些婦女的陰道内雖存在滴蟲，但可無任何症狀。

一是經性交直接傳播，男性感染滴蟲後常無症狀，因而很容易成為傳染源；

二是間接傳播，經公共浴池、浴盆、遊泳池、坐便器、衣物等傳染。對于滴蟲。任何人都有可能被感染。而那些陰道酸堿度有改變或免疫力低下的人群則更易于感染。感染滴蟲後患者能自愈者極少。即使治愈。還可以下次再感染。滴蟲病的傳染源就是那些帶蟲者和被污染的物體。

症狀

第一，常見并發症滴蟲能消耗上皮内糖原，改變陰道内的pH值，妨礙乳酸杆菌生長，故易引起繼發性細菌感染，此時白帶呈草綠色，有臭氣，這也是滴蟲性陰道炎的症狀表現。

第二，本病檢查可見陰道與宮頸粘膜充血水腫，常有散在的紅色斑點，或草苺狀突起，後穹隆有多量的白帶，這是滴蟲性陰道炎的症狀表現。

第三，白帶增多，可為稀薄漿液狀，灰黃色或黃綠色，有時混有血性，20%白帶中有泡沫，這也是滴蟲性陰道炎的症狀表現。外陰有瘙癢、灼熱，性交痛亦常見，感染累及尿道口時，可有尿痛、尿急，甚至血尿等都是滴蟲性陰道炎的症狀表現。

臨床表現

患滴蟲性陰道炎後最常見的症狀是白帶增多。急性期時大量的白帶有可能濕透内褲，患者因此常常需要使用衛生巾。白帶為黃綠色膿樣，質稀，有特殊的臭味。外陰瘙癢不如念珠菌引起的陰道炎明顯。常伴有外陰燒灼感，性交痛，以及尿頻、尿急、尿痛的泌尿道症狀。婦科檢查可見：外陰可有抓痕，小陰唇、陰道口充血水腫，由于白帶較多，常見稀膿樣白帶自陰道口流出；陰道粘膜充血水腫，可有散在的紅色斑點或草莓樣紅色突起，稱“草莓樣陰道”，陰道後穹窿有大量的黃色膿性泡沫狀白帶積聚；宮頸充血，也可以出現草莓狀突起。

急性滴蟲性陰道炎未經治療或治療不徹底，可以轉為慢性滴蟲性陰道炎。這時的白帶會比急性期有所減少，多為灰白色米泔樣，仍有臭味。有泌尿道感染時會出現尿頻、尿急、尿痛症狀。婦科檢查時見：外陰、陰道粘膜色淡紅或有輕度充血，後穹窿有灰白色米泔水樣泡沫狀白帶積聚，有臭味。

必須指出，沒有症狀也可能有陰道滴蟲感染。

婦女的陰道滴蟲病是由陰道毛滴蟲引起的，大腸内的人毛滴蟲、口腔内的口腔毛滴蟲是不會引起陰道滴蟲病的。在滴蟲檢查為陽性的患者中，真正有典型症狀者不過30%左右，其餘的則為無症狀的帶蟲者，但這種情況依患者的不同年齡、不同條件而有差異。國内未婚者檢查為滴蟲陽性的女青年中88%是無症狀帶蟲者；在美國，健康婦女中無症狀的帶蟲者為3%～15%。由此可見，患滴蟲病後真正具有典型病症的患者并不多。由于滴蟲病不像黴菌性陰道炎那樣瘙癢不适明顯，而常常僅表現為白帶增多、白帶有異味，因此易被患者忽視或自己簡單治療一下了之，症狀緩解後即認為病愈，從而造成更廣泛的傳播。婦女在生活中如果發現白帶有異常，應及時就診，以便及早發現病因，及時治療。臨床上對可疑滴蟲病患者，如果多次懸滴法直接鏡檢未發現滴蟲，則可進行滴蟲培養。在這方面，做的不錯的應該是希美彥了，安全性強，也是目前國内臨床效果和患者反饋最好的藥物，以見效快和治愈後複發率極低而深受國内女性朋友喜歡。

傳染病學

滴蟲性陰道炎是從外界感染而得的。一種傳染病之所以能傳播，必須具備傳染源、傳播途徑和易感者三個條件。

傳染源就帶蟲者和被污染的物體。

傳播途徑：有直接傳播即性生活傳播和間接傳播兩種。

在國外，陰道滴蟲病主要是通過性生活傳播，因此将它歸屬于性傳播疾病。

在我國則傳播方式有所不同。由于中國人口多，公共衛生設施較發達國家相對落後，因此，公共場所的傳播也成為重要的傳播途徑。例如，公共浴池的坐椅或公共廁所的坐便器被帶蟲者的分泌物污染，那麼後來者如果直接坐在坐椅或坐便器上就有可能被傳染。公共浴池的盆塘，夏天裡密度很大又消毒不嚴的遊泳池，借穿他人内褲，租用泳衣等，都可能造成滴蟲的傳播。另外，家庭成員間互用洗浴盆、醫源性交叉感染，也是導緻滴蟲間接傳播的原因。

對于滴蟲，任何人都有可能被感染，而那些陰道酸堿度有改變或免疫力低下的人群則更易于感染。感染滴蟲後患者能自愈者極少，即使治愈，還可以下次再感染。

診斷

根據病史，外陰癢、陰道分泌物多，、有腥味及特有的泡沫狀分泌物，可作出臨床診斷。取陰道分泌物進行下列檢查，即可确診。

1．懸滴法

玻璃片上加一滴溫生理鹽水，取陰道後穹窿處分泌物少許，滴入玻璃片上的鹽水中混勻，即刻在低倍顯微鏡下找滴蟲。如臨床高度懷疑有滴蟲，而多次懸滴液鏡檢陰性，可作陰道分泌物塗片染色法。

2．塗片染色法

将分泌物塗在玻璃片上，待自然幹燥後，用不同染液染色，不僅能看到滴蟲，還能看到并存的細菌、念珠菌和癌細胞，借以排除其它病理變化。吖啶橙染色，需要用熒光顯微鏡檢查，靈敏性較其它方法高。

3．培養法

陰道分泌物塗片可見大量白細胞而未能從鏡下檢出滴蟲者，可采用培養法。采集分泌物前24-48小時應避免性交、陰道沖洗或局部用藥，且不宜行雙合診檢查，窺陰器不塗抹潤滑劑。近來開始運用熒光标記單克隆抗體檢測、酶聯免疫吸附法和多克隆抗體乳膠凝集法診斷，敏感度為76％-95％不等。

潛伏期

潛伏期為4～28天，患滴蟲性陰道炎後最常見的症狀是白帶增多。急性期時大量的白帶有可能濕透内褲，患者因此常常需要使用衛生巾。白帶為黃綠色膿樣，質稀，有特殊的臭味。外陰瘙癢不如念珠菌引起的陰道炎明顯。常伴有外陰燒灼感，性交痛，以及尿頻、尿急、尿痛的泌尿道症狀。婦科檢查可見：外陰可發紅，有抓痕，甚或出現炎性潰瘍，有的因濕潤及擦傷所緻，可蔓延至生殖股皺襞。小陰唇、陰道口充血水腫，由于白帶較多，常見稀膿樣白帶自陰道口流出；陰道粘膜充血水腫，可有散在的紅色斑點或草莓樣紅色突起，稱“草莓樣陰道”，陰道後穹窿有大量的黃色膿性泡沫狀白帶積聚；宮頸充血，也可以出現草莓狀突起。

并發症

滴蟲陰道炎往往與其他陰道炎并存，美國報道約60%同時合并細菌性陰道病。陰道毛滴蟲能吞噬精子，并能阻礙乳酸生成，影響精子在陰道内存活，因此可并發不孕症。

治療

滴蟲性陰道炎的治療方法很多，也有效，但往往不易徹底治愈。治療必須針對陰道滴蟲的生活特點（包括抗藥性及宿主機體的情況），選擇适宜的療法才能獲得理想的療效。

一、局部治療

（一）增強陰道的防禦能力：用0.5～1%乳酸或醋酸或1∶5000高錳酸鉀溶液沖洗陰道，或加用葡萄糖粉撒入陰道，以恢複陰道的正常生理防禦功能，抑制滴蟲的生長繁殖，以達到預防發病的目的。

（二）抗滴蟲藥物：滅滴靈（metronidazole）片劑200～400mg或栓劑（0.5g），于陰道沖洗後放入陰道，每晚1次，10天為1療程。或用卡巴砷（carbarson）200mg或滴維淨（devegan）1片，用法同上。為了預防複發，并于第二、三次月經幹淨後重複用藥1周。同時取陰道分泌物檢查，經連續3次檢查均陰性者為治愈。

二、全身治療

由于滴蟲在人體内多處寄生的特點，滴蟲性陰道炎患者常伴有腸道或泌尿系滴蟲感染。因此，滴蟲不僅可寄生在陰道及陰道粘膜的皺襞内，還可寄生在泌尿道及宮頸腺體的深處。單純局部用藥不易徹底根治，往往需要結合全身用藥治療。滅滴靈為高效殺滅滴蟲的藥物，口服吸收好，療效高，毒性小，應用方便，男女皆宜，滅滴靈200mg，每日3次，共用7天；同時每晚用滅滴靈200mg作為陰道坐藥。近年，應用滅滴靈2g，作一次性投藥，比200mg每天3次連服7天效果好。單次量經濟、可靠，療效高，病人用藥後24小時内不能飲用含酒精的飲料。一次大劑量無效者，可改用0.5～1g，每日2次，共7天。必要時可做滅滴靈敏感試驗，如屬敏感者再投藥效果更好。

服滅滴靈後，特别是大劑量一次性投與，個别人可出現惡心、嘔吐、眩暈及頭痛或皮疹、粒細胞減少等。早孕期服用，有導緻胎兒畸形的可能，故在孕20周之前以局部用藥為宜，應避免口服。曲古黴素對滴蟲、黴菌、阿米巴原蟲等都有抑制作用，必要時可口服曲古黴素10～20萬U，每日2次，服5～7天。在治療期間應注意衛生，避免性交，每天換内褲，對反複發作的患者，應令其愛人同時治療，口服滅滴靈，用法同上。

三、德國臭氧四聯技術

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　　•隻殺病菌：臭氧活性強，分解原子氧能選擇性将有害病菌、病毒等快速殺滅，由于人體正常細胞量是“親氧”，細菌和病毒是“厭氧”的，因此該療法隻殺有害細菌，不損有益菌。

　　•不傷肌膚：臭氧具有消炎、止疼功能，對人體正常組織無傷害，治療過程中無創傷、無痛苦、無流血，治愈後無疤痕，是真正意義上的無損傷綠色療法。

　　•保護更貼心：臭氧在殺菌同時形成開天辟地保護膜，妥帖保護患者有效預防感染。同時，藍氧淨療技術運用生物效應作用，不破壞陰道内酸堿平衡，不影響陰道内的正常生理功能。

護理

1.指導病人進行自我護理保持外陰清潔、幹燥，盡可能避免外陰部的搔抓和皮膚破損。治療期間禁止性生活、勤換内褲。最好用細軟毛巾、涼開水或溫開水清洗外陰，病人的内褲、坐浴及洗滌用物應煮沸消毒5～10分鐘，經常晾曬被褥，不要穿吸水性差、不透風的化纖織物的内褲、收腹緊縮的内褲，宜穿松軟的棉織内褲，以避免交叉或重複感染。

2.指導病人掌握正确的陰道用藥方法向病人傳授陰道用藥方法，并堅持按醫囑要求的正規療程進行。用酸性藥液沖洗陰道後再塞藥，可提高治療效果。在月經期應暫停外陰坐浴、陰道沖洗及陰道用藥等措施。

3.治療需徹底治療後滴蟲檢查為陰性時，仍應于下次月經後繼續治療一個療程，以鞏固療效。治愈标準為連續3次月經淨後複查陰道分泌物中滴蟲均為陰性，取陰道分泌物前24～48小時應避免性交、局部用藥、陰道盥洗及擦洗；并注意不作雙合診，窺器不塗潤滑劑，以提高滴蟲的陽性檢出率。已婚者還應檢查男方是否患有生殖器滴蟲病，必要時應同時接受治療。

4.認真做好健康教育和普查普治工作努力提高群體維護公德和自我保護的意識，嚴肅規章管理制度，禁止滴蟲患者或帶蟲者進入遊泳池，消滅傳染源。浴盆、浴巾等嚴格消毒；醫療單位要認真作好消毒隔離，以防交叉感染。

預防

從滴蟲性陰道炎的傳播方式主要通過公共浴池、浴具、遊泳池、便器、性交以及消毒不徹底的醫療器械等傳染。隻要切斷其傳播途徑就能預防滴蟲的感染。同時要積極治療傳染源，即廣泛普查，治療滴蟲病患者。

個人在生活中可以從以下幾方面加以注意：

(1)提倡淋浴，盡量少洗盆塘：由于滴蟲在外界環境中有很強的生存能力，而40℃左右的浴池溫度正是滴蟲最适合生長的溫度，因此經常洗盆塘很容易産生交叉感染。家中的浴盆使用後也要清洗幹淨。排便時盡量不使用公共廁所的坐式馬桶。不借穿他人的内褲、泳衣。不到消毒不好的遊泳池去遊泳。

(2)配偶患生殖道滴蟲病時要減少或最好不進行性生活。性生活時要使用避孕套。

(3)清洗個人内褲要用單獨的盆具。患者的内褲及毛巾要煮沸消毒。

(4)、消滅傳染源。由于本病極易感染，流行極廣，而且有相當比例的健康帶蟲者，因此，應盡可能做到對婦産科門診及住院患者常規進行白帶毛滴蟲檢查，争取早期發現和及時治療，消滅傳染源。要達到防治目的，更應在工廠、學校、鄉鎮企業和居民中，定期開展普查和治療，并要注意對患者配偶的防治。

(5)、杜絕傳播途徑。改善公民生活福利，提倡淋浴，廢除公共浴池，改坐式便所為蹲式，嚴禁滴蟲患者入遊泳池，不出租公共遊泳衣及毛巾。醫院用過的檢查器械及被服應嚴格消毒，檢查台上的消毒巾，必須每人一塊，用過随即更換。

(6)、做好衛生宣教工作，提高人們的預防意識。陰道的弱酸性環境能保持陰道的自潔功能，Ph4弱酸配方的女性護理液更适合日常的清潔保養。

(7)、防止交叉感染，由于滴蟲性陰道炎很容易發生交叉感染，且易複發。因此，對于滴蟲性陰道炎的治療必須堅持内外用藥、夫婦同治，搞好個人衛生。

(8)、日常生活中以茶為飲品除預防和改善婦科炎症。像紫草、棱芯草、仙靈脾、藥仙茅就有消炎滅菌，清利濕熱，除異味，止癢，補氣養血的作用。

檢查

1.陰道分泌物檢查最簡便的方法是生理鹽水懸滴法，顯微鏡下見到呈波狀運動的滴蟲及增多的白細胞被推移。此方法的敏感性60%～70%。

2.培養準确性達98%左右。取分泌物前24～48h避免性交、陰道灌洗或局部用藥，取分泌物時窺器不塗潤滑劑，分泌物取出後應及時送檢并注意保暖，否則滴蟲活動力減弱，造成辨認困難。

3.聚合酶鍊反應(PCR)可用于滴蟲的診斷，敏感性90%，特異性99.8%。

4.尿常規、血常規檢查。

是否性病

首先可以明确滴蟲性陰道炎不是性病，滴蟲性陰道炎是一種常見的婦科感染性疾病，由于其特殊的瘙癢，灼痛等不适，給患者帶來了很大的痛苦。更令女性苦惱的是，滴蟲性陰道炎總是複發。

滴蟲性陰炎是性病嗎？相信大家都知道問題的答案了，但是滴蟲性陰道炎是會傳染的，可以直接傳染給對方(與患者發生性生活的男性)，也可以間接傳染(如：與患者共用毛巾、浴盆等)，這些都是滴蟲性陰道炎的傳播途徑。滴蟲性陰道炎可以通過性行為傳播，這就是女方患這種陰道炎時，其配偶也要同時接受治療的原因。那接觸被滴蟲陰道炎患者的物品會傳染嗎?共廁所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不潔衛生紙，都可以造成傳播。

危害

常見危害

1、滴蟲性陰道炎的危害主要主要是會令人難受及疼痛；

2、可并發滴蟲性尿道炎、膀胱炎、腎盂炎；

3、由于滴蟲能吞噬精子，可引起不孕症，影響生活質量；

4、陰道毛滴蟲長期存在于陰道内，消耗或吞噬陰道上皮細胞内的糖原，阻礙乳酸生成，不僅破壞陰道的弱酸性環境，還有可能引起陰道細胞發育異常，誘發癌前期病變。

如果滴蟲性陰道炎不及時治療，有可能會可并發滴蟲性尿道炎、膀胱炎、腎盂炎等其他炎症，滴蟲感染對孕産婦可能有不利影響。這個主要是因為感染了滴蟲性陰道炎後，女性陰道内的環境改變，形成不利于精子生存活動的環境，同時由于滴蟲能吞噬精子，可引起不孕症，是滴蟲性陰道炎最嚴重的危害。

隐性危害

一、引發女性不孕

滴蟲性陰道炎由陰道毛滴蟲所引起的，臨床上以白帶增多、質稀有泡沫、穢臭以及陰道瘙癢為主要表現的。上海仁愛醫院婦科專家解釋，女性朋友得滴蟲性陰道炎時，陰道内膿性分泌物大量增多，分泌物中會含有大量的白細胞，這些都會妨礙到精子的成活的，使精子的數量減少，活動度又不好，很有可能會引起女性不孕的。提醒女性朋友确診陰道炎後，最好及時到正規的婦科醫院去接受治療。

二、男女互相傳染

滴蟲性陰道炎是常見的一種陰道炎，是由陰道毛滴蟲所引起。臨床上以白帶增多以及質稀有泡沫、穢臭，陰道瘙癢為主要的表現。滴蟲可潛伏在女性朋友的子宮頸管附近，然後通過性交傳染給性伴侶的，這樣便會寄生于男性的尿道。另一方面，滴蟲也會先寄生于男性的尿道中，然後再通過性交傳染給女性朋友，繼而寄生和繁殖于女性朋友的陰道中。

三、蔓延導緻其他疾病

滴蟲性陰道炎初期是沒有明顯的症狀，但患者會排出帶有惡臭的黃色分泌物的。外陰部因受到分泌物的刺激從而導緻糜爛，因而陰部的瘙癢感到刺痛感會逐漸的增強。如果滴蟲蔓延至尿道，患者排尿時也會感到刺痛的。滴蟲不但會在陰道内繁殖，更會在子宮頸管和膀胱以及尿道等部位生存。子宮和陰道若受到滴蟲的刺激，便很容易并發子宮腫瘤的。

中藥治療

(1)萆薢滲濕湯加減：萆薢、赤茯苓各12克，黃柏、薏苡仁、牡丹皮、澤瀉、木通、蒼術、白術、地膚子各9克。加減：濕重者，加苦參 9克，柴胡 6克；陰癢劇者，加白鮮皮、鶴虱各9克。水煎服，每日1劑。具有健脾清熱、利濕止癢的功效，适用于脾虛濕熱型滴蟲性陰道炎。

(2) 龍膽瀉肝湯加減：龍膽草、柴胡各6克，栀子、牡丹皮、車前子 (包)、澤瀉、黃芩、木通各9克，茵陳 15克。加減：濕熱重者，加黃柏 9克，白花蛇舌草 15克；帶多者，加椿根皮、芡實各12克；伴尿頻、尿急者，加金銀花 10克，瞿麥12克，車前子 (包)15克。水煎服，每日1劑。具有瀉肝清熱、殺蟲止癢的功效，适用于肝經郁熱型滴蟲性陰道炎。

(3) 知母黃柏湯：知母、黃柏各10克，牡丹皮、山萸肉各12克，山藥、澤瀉、茯苓各15克，生地黃 20克。水煎服，每日1劑。具有滋陰降火的功效，适用于肝腎陰虛型滴蟲性陰道炎。

中醫辨證治療

概述

引濕熱生蟲是本病的主要病機，故中醫治療主要針對濕熱生蟲證治療，但是濕熱傷人日久，可以損傷人體肝腎之陰，所以在後期的治療中，要特别注意滋補肝腎，兼以清熱除濕。中醫把本病分為兩型辨證施治，即濕熱生蟲證和肝腎不足證。

分型治療

(1)濕熱生蟲：主要的臨床表現為外陰或陰中瘙癢或奇癢難忍，白帶量多，呈灰黃色或膿樣，有腥臭味，可伴有尿頻、尿急、尿道灼痛。在醫院作婦科檢查發現陰道或子宮頸粘膜有充血或散在出血點。這是由于濕熱生蟲，化腐化毒，與人體氣血相搏出現的。治療宜清熱除濕，殺蟲止癢。常用藥物為龍膽瀉肝湯加減：

方藥：龍膽草10g　黃芩10g　山栀子10g　澤瀉10g　木通10g　車前子10g　當歸10g　柴胡10g　生地10g　白鮮皮30g　貫衆15g　川楝子10g　鶴虱10g

用法：每日1劑，水煎服，連服20天為1療程。

方解：方中以龍膽草、黃芩、山栀子、柴胡清瀉肝膽；澤瀉、車前子、木通清熱除濕；白鮮皮、貫衆、川楝子、鶴虱殺蟲止癢；配合當歸、生地則清熱除濕而不傷正氣。

(2)肝腎不足：肝腎不足證的生殖器滴蟲病主要症狀為外陰及陰道内瘙癢不堪，白帶量少色白，外陰皮膚肥厚，色紫褐或灰白，常伴有心煩寐少，頭昏眼花，月經紊亂，舌質紅、舌苔少。這是由于濕熱之邪日久傷及肝腎，緻使肝腎不足，濕熱内蘊，正虛邪戀，病情呈虛實夾雜之候。治療宜滋補肝腎，清熱除濕。常用方藥為六味地黃湯加減。

方藥：生熟地各10g　澤瀉10g　丹皮10g　山藥15g　山萸肉10g　知母10g　黃柏10g　白鮮皮25g　地膚子25g　鶴虱10g　烏梅10g

用法：本方水煎服，連服30天為1療程。

方解：方中不但有滋補肝腎的生熟地、山藥、山萸肉，而且有清熱除濕、殺蟲止癢的白鮮皮、地膚子、鶴虱、烏梅、黃柏、知母等。全方既照顧到肝腎之陰，又考慮到濕熱内蘊的事實。

治療滴蟲性陰道炎最主要的方法是使用美質泉清洗陰部，根據自己情況适量使用。

偏方驗方

(1)溻癢方：鶴虱30g，苦參15g，威靈仙15g，當歸尾15g，蛇床子15g，狼毒15g，水煎熏洗或坐浴。每日1次。

(2)苦參湯：　苦參60g，蛇床子30g，金銀花30g，菊花60g，黃柏15g，地膚子15g，石菖蒲10g。水煎去渣，臨用前加豬膽汁4～5滴，熏洗，每日1次。

(3)銀杏散：輕粉、雄黃、杏仁、苦參、水銀(鉛制)各3g，共研細末，調勻，每次1g以棗肉和為丸，以紗布包裹，外用長線紮緊，将藥塞入陰道内，線頭留在外邊，每日換藥1次。

(4)沖洗方：蛇床子30g，地膚子15g，苦參30g，川椒9g，白礬30g，水煎後沖洗陰道，每日1次。

(5)蛇床子洗劑：蛇床子30g，貫衆30g，秦皮30g，烏梅10g，明礬30g，水煎熏洗，每日1次。

【簡便方】

1.塌癢方陳鶴虱30克、苦參15克、成靈仙15克、歸尾15克、蛇床子15克、狼毒15克，煎水熏洗坐浴，或用沖洗器沖洗陰道，有殺滴蟲、止陰癢之功效。

2.蛇床子散加減蛇床子15克、上茯苓12克、黃柏9克、苦參10克，水煎坐浴，或陰道沖洗。

【注意事項】

1.經期禁用外治藥及陰道沖洗或坐浴等。

2.治療期間禁房事，以防交叉感染，最好夫婦雙方同時治療，如同時用外洗方治療。

3.保持浴巾的清潔和幹燥，并常在太陽下晾曬。

導緻不孕

滴蟲不僅寄生于陰道。還常侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱、腎盂以及男性的包皮褶、尿道或前列腺中。滴蟲性陰道炎是感染了陰道毛滴蟲後引起的一種陰道炎症。是最常見的陰道炎症之一。臨床上以白帶增多、質稀有泡沫、穢臭，陰道瘙癢為主要表現。發病是由于感染的陰道毛滴蟲消耗了陰道内的糖原，破壞了陰道的自淨防禦機能，繼發細菌感染所緻。

通常滴蟲感染時，陰道的PH值一般為5.0~6.0，而正常陰道的PH值應為4.2~5.0。陰道内環境酸堿度的改變會使精子的活動力受到影響。另外，滴蟲能夠吞噬精子，且患滴蟲性陰道炎時，陰道内膿性分泌物大量增多，分泌物中含有大量的白細胞，這些都會妨礙精子的成活，使精子數量減少，活動度又不好，就很有可能引起不孕。但這并不是不可逆的，大多數人在滴蟲病治愈後，生育能力也可以得到恢複。

1、當女性朋友患上了滴蟲性陰道炎的時候往往會有白帶增多、白帶呈灰黃色、黃白色稀薄液體或為黃綠色膿性分泌物，且伴有異味。

2、要注意的是有時有些女性往往還會出現外陰瘙癢、紅腫的情況，嚴重影響了女性朋友正常的工作和生活。

3、當患有滴蟲性陰道炎時，由于陰道毛滴蟲能吞噬精子，并能阻礙乳酸生成，影響精子在陰道内存活。另外，滴蟲性陰道炎還會感染盆腔，發生輸卵管、卵巢等器官的炎症，進而導緻輸卵管的堵塞粘連，以及影響卵巢的排卵。所以如果女性患有滴蟲性陰道炎，也是可以導緻不孕的。

家庭治療

滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴蟲引起的，主要症狀為：外陰和陰道瘙癢、有灼熱感甚至疼痛，同時白帶增多，呈黃白色膿性、泡沫狀，有臭味。

家庭治療措施

1 嚴禁去公共場所洗澡或遊泳

公共場所(浴池或遊泳池)可能會有一些不潔細菌，這會使你感染此病或加重你的症狀，而且已患此症的你也不要去公共場所洗澡或遊泳。

2 注意衛生

每日清洗外陰，勤換内褲。内褲、毛巾用後煮沸消毒，浴盆可用1％乳酸擦洗。最好每天用O．5％醋酸或l%。乳酸沖洗陰道一次，然後塞藥。

3 切勿抓癢

有外陰瘙癢等症狀時，可用中藥外陰洗劑坐浴，切勿抓癢，以免外陰皮膚粘膜破損，繼發感染。

4 停止性生活

治療期間應停止性生活，且丈夫應去男性科檢查，如尿液中發現滴蟲，應同時進行治療。

5 忌辛辣食物

如辣椒、胡椒、咖喱等辛辣食物和羊肉、狗肉、桂圓等熱性食物要少吃。它們能助火生炎，加重症狀。

6 忌吃海産品

蝦、蟹、貝等海産品會加重瘙癢。

7 勿吃甜、膩食物

這些食物會增加白帶分泌，從而加重瘙癢。

食療處方

處方1

(《藥膳食譜集錦》)：鮮雞冠花500克?鮮藕汁500毫升?白糖粉500克　　将鮮雞冠花洗淨，加水适量，煎煮3次，每次20分鐘。合并3次煎液，再繼續以文火煎煮濃縮，加入鮮藕汁，加熱至粘稠時，倒入白糖粉，停火，混勻曬幹，壓碎，裝瓶備用。每次10克以沸水沖化頓服，每日3次。

處方2

(《食物藥效方千例》)：茯苓粉30克?車前子30克粳米60克白糖适量　　将車前子布包，入砂鍋，加水适量，煎汁去藥包，将藥汁同粳米、茯苓粉共煮粥，加白糖少許即可。每日1劑，連用5～7日為1療程。

偏方

①(《女病外治良方妙法》)：蛇床子30克百部30克苦參50克明礬15克生大蒜2 ～3頭(去皮打破)

将上藥放入紗布袋中，以水煎湯後取出藥袋，将藥湯倒入浴盆中，先熏患處，待溫坐浴5～10分鐘，每日2次，7日為1療程。

②(《性病的最新療法》)：蛇床子30克?花椒10克白礬15克?

煎湯趁熱先熏後洗，每日2次。

③(《實用皮膚病性病驗方精選》)：狼毒30克苦參30克蛇床子30克黃柏20克?銀花30克連翹20克? 地膚子30克艾葉30克土槿皮30克滑石30克

每天1劑，水煎沖洗外陰和陰道，早晚各1次。亦可坐浴。

④(《實用男女病性病臨床手冊》)：蛇床子30克白鮮皮30克苦參30克黃柏30?克川椒30克冰片3克紗布包諸藥，煎水坐浴20～30分鐘，每日2次，并自用紗布蘸藥液擦洗陰道，然後将滅滴靈0 2克放入陰道深處。每次月經幹淨後用藥7～10天，連用3月。

疾病複診

為杜絕藏匿的滴蟲再度繁殖複發，必須進行随訪，即在治愈後3個月，每次月經幹淨後即進行複查，陰性者，局部仍應治療1～2次，以鞏固療效。男性尿道和前列腺内所藏匿之滴蟲，常為婦女複發的重要原因，故檢查複發患者之丈夫的小便及前列腺液，應列為常規，并應同時進行治療。因為滴蟲性陰道炎是個容易感染的病症，平時需要格外注意，防止感染！