小兒疳積:小兒慢性病症-中文百科頻道

基本簡介

古代所說之“疳積”已與現代之“疳積”有了明顯的區别，在古時候，由于生活水平的限制，人們常常饑飽不均，對小兒喂哺不足，使脾胃内虧而生疳積，多由營養不良而引起，也就是相當于西醫所講的“營養不良”。

而現在随着人們生活水平的提高，且近來獨生子女增多，家長們又缺乏喂養知識，盲目地加強營養，反而加重了脾運的負荷，傷害了脾胃之氣，滞積中焦，使食欲下降，營養缺乏，故現在的疳積多由營養失衡造成。

病因

這是由于嬰幼兒時期髒腑嬌嫩，機體的生理功能尚未成熟完善，而生長發育迅速，對水谷精微的需要量大。因此，産生了生理上的“脾常不足”。而很多家長生怕孩子吃不飽，就像填鴨一樣喂哺飲食尚不能自節的嬰幼兒。

俗話說：“乳貴有時，食貴有節”，絕不是吃的越多就能長的越好。孰不知，哺食過早，甘肥、生冷食物吃得太多，會損傷脾胃之氣，耗傷氣血津液，就會出現消化功能紊亂，産生病理上的脾胃虛損而發生疳積之證。

臨床表現

形體消瘦，重者幹枯羸瘦，飲食異常，大便幹稀不調，腹脹，面色不華，毛發稀疏枯黃，煩躁不甯或萎靡不振，揉眉擦眼，吮指，磨牙。

辨證施治

1.主證

（1）疳氣證①證候形體略瘦，或體重不增，面色萎黃少華，毛發稀疏，納呆少食，腹脹，性急易怒，大便幹稀不調，舌質淡，苔薄白，脈細，指紋淡。②治則調脾助運。③主方資生健脾丸加減。④方藥黨參、豆蔻、黃連、白術、蓮子、神曲、茯苓、橘紅、焦山楂、甘草、廣藿香、炒麥芽、山藥、砂仁、桔梗、薏苡仁。

（2）疳積證①證候明顯消瘦，面色萎黃少華或面白無華，腹脹膨隆，腹有青筋，納呆，煩躁易怒，揉眉，挖鼻，疲倦乏力，大便幹稀不調，舌質淡，苔白厚膩，脈細滑，指紋紫滞。②治則消積理脾。③主方肥兒丸加減。④方藥人參、白術、茯苓、焦六神曲、焦山楂、炒麥芽、大腹皮、槟榔、黃連、胡黃連、甘草。

（3）幹疳證①證候明顯消瘦，枯瘦如柴，面色萎黃或蒼白，頭發稀疏枯黃，腹凹如舟，精神萎靡，懶言少語，冷漠呆滞，夜寐不安，頭大，項細，厭食，哭聲無力，便溏或清稀，舌質淡，苔少，脈沉細弱，指紋隐伏不顯。②治則補氣益血。③主方八珍湯加減。④方藥黨參、黃芪、白術、茯苓、甘草、熟地黃、當歸、白芍、川芎、陳皮、砂仁、焦六神曲。

2.兼證

（1）眼疳證①證候兼見夜盲，兩目幹澀，畏光羞明，黑睛混濁，白翳遮睛，眼角赤爛，眼癢。②治則養血柔肝，滋陰明目。③主方石斛夜光丸加減。④方藥石斛、天門冬、生地黃、枸杞子、菊花、白蒺藜、蟬蛻、木賊、青葙子、夏枯草、川芎、枳殼。

兼見口舌生瘡，糜爛，口臭，面紅，煩躁，夜卧不甯，五心煩熱，進食時哭鬧，小便短黃。②治則清心瀉火，滋陰生津。③主方參苓白術散合瀉心導赤散加減。④方藥黨參、茯苓、白術、薏苡仁、黃連、栀子、連翹、燈心草、竹葉、生地、麥冬、玉竹。

兼見全身腫脹，眼睑浮腫，顔面腫，神倦，肢冷，小便短少，面白無華。②治則健脾溫陽，利水消腫。③主方參苓白術散合真武湯加減。④方藥黨參、茯苓、白術、附子、生姜、白芍、薏苡仁、白扁豆、豬苓、澤瀉。

鑒别

1.疳症

(1)疳氣：形體略見消瘦，而色稍萎黃，食欲不振，或食多便多，大便幹稀不調，精神不振，好發脾氣。舌苔膩，脈細滑。多見于本病之初期。

(2)疳積：形體消瘦明顯，脘腹脹大，甚則青筋暴露，面色萎黃，毛發稀疏易落，煩躁。或見揉眉挖鼻，吮指磨牙，食欲減退。或善食易饑、大便下蟲。或嗜食生米、泥土等異物。舌質偏淡，苔淡黃而膩，脈濡細而滑。多見于本病之中期。

(3)幹疳：極度消瘦，皮包骨頭，呈老人貌，皮膚幹枯有皺紋，精神萎靡，啼哭無力，無淚。或可見肢體浮腫。或見紫癜、鼻衄、齒衄等。舌淡或光紅少津，脈弱。多見于本病之晚期。

2.積滞

(1)乳食内積：面黃少華，煩躁多啼，夜卧不安，食欲不振，腹部脹滿，大便溏洩酸臭或便秘，小便短黃或如米泔，伴有低熱。舌紅，苔膩，脈滑數，指紋紫滞。

(2)脾虛夾積：面色萎黃，形體較瘦，困倦無力，夜寐不安，不思乳食，腹滿喜伏卧，大便稀糊。唇舌淡紅，苔白膩，脈細而滑，指紋淡滞。

小兒面黃肌瘦，煩躁愛哭，睡眠不安，食欲不振或嘔吐酸馊乳食，腹部脹實或時有疼痛，小便短黃或如米泔，大便酸臭或溏薄，或兼發低熱，指紋紫滞，此為乳食積滞的實證。治療應用消乳消食，導滞和中之法。方藥可用砂仁3g，神曲10g，生麥芽10g，陳皮6g，萊菔子6g，白術6g，茯苓6g等藥物治療，中成藥可用化食丸、消乳丸等。

簡單的方是指由于喂養不當，或由多種疾病的影響，使脾胃受損而導緻全身虛弱、消瘦面黃、發枯等慢性病證。疳證與麻疹、驚風、天花并稱為兒科四大證。

但古代所說之“疳積”已與現代之“疳積”有了明顯的區别，在古時候，由于生活水平的限制，人們常常饑飽不均，對小兒喂哺不足，使脾胃内虧而生疳積，多由營養不良而引起，也就是相當于西醫所講“營養不良”。