淺表性胃炎:胃粘膜淺表性炎症-中文百科頻道

疾病簡介

随着生活節奏的加快，人們的飲食習慣也漸漸發生了改變，這就緻使各種胃腸疾病侵害人們的身體。淺表性胃炎是慢性胃炎中最常見的一種，發病率極高。患有淺表性胃炎，患者常常會出現腹痛、嗳氣、出血以及食欲不振、反酸等消化不良的症狀。在治療的同時，淺表性胃炎的飲食問題也是患者非常關注的問題之一。

茲将該病可能出現的臨床表現作一歸納。淺表性胃炎，一種常見的疾病，發病率高，現在，對于淺表性胃炎的治療，有多種方法。以藥物治療為主，并要在生活中多加調理，治養結合，才能根治疾病，恢複健康。

緻病因素

淺表性胃炎的緻病因素尚未完全明了，經研究發現所有能影響機體的因素都能引起淺表性胃炎。其中比較明确的病因有：

（1）細菌、病毒及毒素：多見于急性胃炎之後，胃粘膜病變經久不愈或反複發作，逐漸演變而成淺表性胃炎。

（2）鼻腔、口腔、咽部慢性感染：如齒槽溢膿、扁桃體炎、鼻窦炎等細菌或其毒素的長期吞食，可反複刺激胃粘膜而引起淺表性胃炎。經發現90%慢性扁桃體炎患者胃内有慢性炎症改變。

（3）胃酸：胃酸是胃液中的酸性分泌物，正常胃内胃酸能夠與胃蛋白酶一起消化食物，并殺滅消除胃内幽門螺旋杆菌，當胃酸分泌過多時，胃酸在中和消化食物的同時殘留較多，就會腐蝕胃粘膜，蠶食胃壁，導緻潰瘍發生或者粘膜層的炎症。

（4）吸煙：煙草中主要有害成分是尼古丁，長期大量吸煙可使幽門括約肌松弛，十二指腸液反流，以及胃部血管收縮，胃酸分泌量增加，從而破壞胃粘膜屏障導緻慢性炎性病變。根據調查發現，每天吸煙20支以上者40%可發生胃粘膜炎症。

（5）藥物：某些藥物如水楊酸制劑、皮質激素、洋地黃、消炎痛、保泰松等，可引起慢性胃粘膜損害，進而引發淺表性胃炎。

（6）刺激性食物：長期飲用烈酒、濃茶、咖啡，食用辛辣及粗糙食物，以及過饑或過飽等無規律的飲食方式均可破壞胃粘膜保護屏障而發生胃炎。

（7）循環及代謝功能障礙：胃粘膜的結構和功能的完整性及其對各種損傷因素的防禦能力，均與充足的粘膜血流量密切相關。充血性心力衰竭或門靜脈高壓時，使胃長期處于瘀血和缺氧狀态，導緻胃粘膜屏障功能減弱，胃酸分泌減少，細菌大量繁殖，容易造成胃粘膜炎性損害。慢性腎功能衰竭時，尿素從胃腸道排出增多，經細菌或腸道水解酶作用産生碳酸铵和氨，對胃粘膜産生刺激性損害，導緻胃粘膜充血水腫，甚至糜爛。

（8）膽汁或十二指腸液反流：經纖維胃鏡發現或證實膽汁返流是引起慢性胃炎的一個重要原因。由于幽門括約肌功能失調或胃手術後十二指腸液或膽汁可反流至胃内，并破壞胃粘膜屏障，促使H?+及胃蛋白酶反向彌散至粘膜内引起一系列病理反應，導緻慢性胃炎。

（9）幽門螺旋杆菌(HP)感染：1983年澳大利亞學者Marshall和Warren從慢性胃炎患者的胃窦粘液層及上皮細胞中首次分離出HP。此後衆多學者對慢性胃炎患者進行了大量實驗研究，在60%～90%慢性胃炎患者的胃粘膜中培養出HP，繼而發現HP的感染程度與胃粘膜的炎症程度呈正相關關系。故1986年，世界胃腸病學會第八屆會議上提出了HP感染是慢性胃炎的重要原因之一。HP緻病機理可能主要是通過破壞胃粘膜屏障，使H+反向彌散，最終引起胃粘膜的炎症。

（10）心身因素：由于心理衛生不健康，長期處于精神緊張、憂慮或抑悶狀态，可引起全身交感神經和副交感神經功能失衡。尤其是交感神經長時間處于興奮狀态，亦會導緻胃粘膜血管舒縮功能紊亂，造成胃粘膜血流量減少，破壞胃粘膜屏障作用，久而久之形成胃粘膜慢性炎症反應。

病理生理

胃黏膜固有膜寬度增加、水腫，淺表部有淋巴細胞、漿細胞浸潤，以淋巴細胞為主。

有中性粒細胞浸潤者，表示伴有急性炎症病變活動。炎症一般局限于黏膜的淺表1/3，即位于陷窩層而不影響腺管部分，浸潤深度限于胃小凹水平以上。

可見充血或出血、頸部細胞壞死、腺窩層細胞剝脫形成糜爛。

長期重度淺表性胃炎還可以合并上皮細胞增生，少數合并有腸化生或異型增生，但程度較輕。

慢性淺表性胃炎的程度主要根據炎性細胞在黏膜層的浸潤深度，可分為輕、中、重三級。炎症局限于黏膜淺層1/3以内者為輕度；深及2/3者為中度；超過2/3或全層浸潤并細胞密集者為重度。

臨床表現

慢性淺表性胃炎是慢性胃炎中最多見的一種類型，在胃鏡檢查中約占全部慢性胃炎的50%～85%左右。本病的發病高峰年齡為31～50歲，男性發病多于女性。病變部位常以胃窦明顯，多為彌漫性，胃鏡檢查為胃粘膜充血、水腫及點狀出血與糜爛或伴有黃白色粘液性滲出物。大多數淺表性胃炎患者缺乏臨床症狀，部分患者常有上腹部脹悶、嗳氣、吐酸、食欲減退，或無規律上腹隐痛，食後加重等諸多表現。慢性淺表性胃炎經治療多能痊愈;若失于治療，則可進一步發展，固有腺體因炎症破壞而減少，可以轉化為萎縮性胃炎。

危害

1、淺表性胃炎影響呼吸腹腔脹氣，橫膈升高，胸腔變小，肺呼吸功能受到限制，可引起呼吸困難。腹腔内壓升高，下腔靜脈回流受阻，因回心量減少，影響心髒射血。

2、反複出血：出血原因為慢性淺表性胃炎基礎上并發的一種胃粘膜急性炎症。

3、是胃癌的最開始階段，胃癌的發展演變過程是從慢性淺表性胃炎--慢性萎縮性胃炎--腸上皮化生--異型增生--胃癌，所以，

對于淺表性胃炎，也不可忽視，及時治療，才是最佳選擇。

注意事項

一、注意飲食和生活調理。

糾正不良的飲食習慣，預防對胃有刺激的飲食，飲食宜軟易消化，預防過于粗糙、淺表性胃炎的治療過于濃烈的香辛料和過熱、過冷飲食。最好不喝啤酒，不吃辛辣油膩食品。還要養成細嚼慢咽，以達到易于消化、減輕對胃刺激的目的，少吃鹽漬、煙熏、不新鮮食品。

二、不吃辛辣刺激性的食物。

不用或盡量少用對胃刺激性強的藥物，不要簡單服用解熱止痛藥、抗風濕藥、激素之類。由于此類藥物會破壞胃黏膜防禦作用，促使胃炎加重。要戒酒、戒煙。

三、淺表性胃炎需堅持用藥。

專家們研究以為，大部分淺表性胃炎症狀輕微或無痛，有的人免疫力強，還可以自行消失。淺表性胃炎吃什麼藥而有的人免疫能力差，淺表性胃炎會慢慢加重。當出現嚴重的疼痛症狀時，病情已惡化了。因此，即使淺表性胃炎症狀為不痛，感覺胃不舒服時也要到專業醫院快速确診，對症治療。因為淺表性胃炎是一種慢性傳播疾病，治療時間較長，有的患者還容易複發。

四、保持良好心态。

醫生在臨床上不斷發覺，情緒是影響胃病的一個原因，有的醫學專家甚至還指出：許多胃病病人症狀并非來源于胃病本身，而是來自恐病的心理要素。人在心情愉快時，可使神經系統一般地活動，正确、有序地指揮支配胃腸道的分泌和運動，十分有利于食品的一般消化和吸收，對胃腸系統起着保護和促進作用，并有助于慢性胃腸道疾病的康複。

檢查

病理活檢除了能夠進一步明确診斷，還可觀察有無腸上皮化生、上皮肉瘤變等病理改變。醫生會在胃鏡下，從病變處取少部分組織，并送往實驗室進行分析。腸上皮化生是指病變區胃黏膜上皮被腸型腺上皮替代的現象。上皮肉瘤變是指不僅出現形态結構上的改變，同時還具有惡變的傾向。

診斷

慢性淺表性胃炎因臨床表現不具有特異性，部分患者僅出現早飽、暖氣、胃痛胃脹、惡心、嘔吐等上腹症狀，所以無法僅依靠臨床表現确診。診斷主要靠胃鏡及鏡下病理活檢。醫生診斷的過程中會排除其他器質性疾病如萎縮性胃炎、消化性潰瘍等。

預防

慢性淺表性胃炎是一種常見病、多發病，而且病程纏綿，易反複發作，深為患者所苦。另外，部分淺表性胃炎失于治療或不注意生活調攝，極易進展為慢性萎縮性胃炎而緻胃癌發生，後果嚴重。故淺表性胃炎的預防應引起重視。淺表性胃炎的預防主要應從生活、飲食上加以注意，積極避免和祛除各種緻病因素。具體如下：

1.避免吃各種刺激性食物如烈性酒、濃縮咖啡、生蒜芥末等對胃粘膜有損傷的食物，同時避免吃過硬、過酸、過辣、過冷、過熱和過分粗糙的食物。可選用易于消化食品并注意少用油炸、油煎等烹調方法。食物宜清淡軟爛。

2.增加營養、注意選擇營養價值高的蛋白質食品和維生素豐富的軟食，如牛奶、豆腐、胡蘿蔔和一些發酵的食品，食物要細嚼慢咽。

3.飲食要有規律，定時定量，不暴飲暴食，養成良好的飲食習慣，減輕胃部負擔。注意食物搭配，最好有幹有稀，有蛋白質食品也有少量主食。

4.飲食宜清淡，富有營養，規律有節，定時定量，切忌過饑過飽、暴飲暴食。同時避免濃茶、咖啡、香料、粗糙生硬食物攝入，戒煙戒酒，以防損傷胃粘膜。

5.避免精神緊張、心情憂郁及過度疲勞，宜生活有節、勞逸結合、情緒樂觀，同時應加強體育鍛煉，增強體質，加強胃腸運動功能。

6.積極治療可導緻慢性胃炎發生的全身性疾病，如肝、膽、胰、心、腎疾病及内分泌病變等。

禁服藥物

慢性淺表性胃炎患者，因其胃黏膜已處于充血、水腫、點狀出血與糜爛狀态，因而對其服用的藥物有一定的限制。如誤服或使用下面幾種藥物，輕則加重胃黏膜的損傷，使上腹部不适、惡心、嘔吐症狀加重；重則引起胃潰瘍和不易察覺的胃出血，使患者在不知不覺中出現貧血、體質下降、抵抗力低下，容易并發其他疾病。藥物可直接刺激胃粘膜，引起上腹部不适、惡心、嘔吐，當有活動性胃炎存在時，易引起胃潰瘍及不易察覺的胃出血。而且還可抑制體内前列腺素的生物合成，使胃粘膜保護作用減弱，加重胃粘膜損傷。

慢性淺表性胃炎患者禁服的藥物有：

（1）水楊酸類：阿司匹林，水楊酸鈉。

（2）苯胺類：撲熱息痛，非那西丁。

（3）比唑酮類：保泰松，氨基比林。

（4）其他抗炎有機酸：消炎痛，布洛芬。

（5）抗生素類：四環素。

（6）糖皮質激素：強的松，地塞米松，可的松。

藥物療法

①保護胃粘膜藥物：硫糖鋁、胃膜素、猴頭菌片、麥滋林—S等。

②減少胃酸分泌的藥物：如抗膽堿能藥物阿托品、普魯本辛、654－2等，H2受體阻滞劑甲氰咪肌、雷尼替丁、法莫替丁等，還有前列素E!、洛賽克等。

③竈心土、蔥白、吳茱萸、薄荷各等量。用法：上藥共為粗末，用醋炒熱，布包熨于胃脘部。主治：脾胃虛寒型淺表性胃炎。

④促進胃腸蠕動藥物：胃複安、嗎叮啉等，還有新研制成的西沙比利。一般治療安排4—6周，一種藥物治療無效時，可選用或加用另一種藥，聯合用藥不宜在同類藥中選擇。還可以中藥治療，可根據患者的臨床症狀及特點，結合病因、病理，進行辨證分型施治。

可采用雷尼替丁十慶大黴素口服治療慢性淺表性胃炎，效果好，副作用少，複發率低。

⑤雷尼替丁：每次2片，每天一次，睡前口服，連服2周3；

⑥慶大黴素片：每次2片，每天3次，連服3周。若個别病人服用慶大黴素後上腹不适，可改為卡那黴素，每次0．5克，每日2次口服。

⑦艾葉适量，黃酒2份，陳醋1份。用法：将艾葉揉爛，加入黃酒，陳醋拌勻，在鍋内炒熱，分成2份，用布包裹，趁熱敷于胃脘部，冷則更換，每次40分鐘，每日1至2次。主治：寒邪客胃型淺表性胃炎。

⑧三棱15g，莪術15g，肉桂10g，陳艾45g，木香10g，草果10g，公丁香10g，水仙子15g，紅花15g，高良姜12g，砂仁6g。用法：共為細末，布3尺折成雙層，内鋪棉花，将藥末鋪在棉花中間，用線縫好，防止藥末堆積和漏出，日夜兜在胃脘部，藥末每隔一月換一次。主治：淺表性胃炎。

⑨菜油或行氣止痛藥液。用法：使用銅錢蘸油，自上而下反複捋刮足三裡、上巨虛至下巨虛。主治：淺表性胃炎。

藥膳療法

藥膳是在中醫藥學理論指導下，采用天然藥物與日常食物，尤其是具有藥用價值的食物，按一定配伍規則合理配制，烹制成既美味可口，又有一定療效和養生作用的特殊膳食。其藥性、食性兼而取之，二者相輔相成地發揮着藥物和食物綜合作用。淺表性胃炎臨床上多有食欲不振、納少等消化不良症狀，且該病反複發作，長期服藥又極易敗傷胃氣，因而施用藥膳治療該病尤為适宜，不僅可以祛病療疾，而且可收“淡食以養胃”之功，一舉兩得。淺表性胃炎常用藥膳療法有如下幾種：