流行病學
傳染性
無傳染性。
發病率
患病率約為2％~5％，嬰幼兒時期最常見，兒童期患病率3％~4％。
死亡率
尚無直接因高熱驚厥而導緻死亡的病例報道。
好發人群
高熱驚厥發生于3個月～6歲，多數發生于6個月～3歲，高峰期為18個月，僅6%～15%發生于4歲以後。男孩稍多于女孩。
病因
高熱驚厥病因及發病機制複雜，遺傳因素可能在該病發生中起關鍵因素，臨床上可見該病有明顯的家族遺傳傾向。環境因素，如病毒和細菌感染是高熱驚厥的重要促發因素，其中以病毒感染更為多見。此外，發熱是疫苗接種常見的不良反應，某些疫苗可能會引發高熱驚厥。
基本病因
1、遺傳因素
臨床上可見該病有明顯的家族遺傳傾向，患兒常有高熱驚厥家族史，常為多基因遺傳或常染色體顯性遺傳伴不完全外顯。同卵雙胎臨床表現一緻性高于雙卵雙胎。
2、病原體感染
以病毒感染最多見，細菌感染率低約2%，70%以上與上呼吸道感染有關。
3、疫苗接種
發熱是疫苗接種常見的不良反應。某些疫苗可能容易引發高熱驚厥，尤其是減毒活疫苗（例如麻風腮疫苗）以及全細胞制備疫苗（例如全細胞百日咳疫苗）。但是沒有證據表明這種疫苗接種後的高熱驚厥與遠期癫痫的發生相關。根據國際上大多數國家的指南，高熱驚厥并不是接種疫苗的禁忌證，所以日常生活中建議遵醫囑正常按時接種疫苗。
危險因素
有高熱驚厥家族史的幼兒，發生該病的風險增高。
症狀
總述
患兒常常在發熱初起或體溫快速上升期出現肌肉抽搐或者肌張力改變的現象。以全身抽搐、失去意識知覺較為多見；發作時間較短，通常小于15分鐘。少數患者發作發作時間較長，以身體局部抽搐或肌張力改變為主要特點。n
典型症狀
不同類型的高熱驚厥患者臨床表現有一定的差異：
1、單純型
較為多見，占75%左右。以全身性表現為主，無部分身體發作特征，發作時表現為意識完全喪失、雙眼凝視、斜視或上翻、頭後仰、面肌及四肢呈強直性或陣攣性抽搐，呼吸暫停甚至青紫，驚厥後患者神志很快恢複；發作持續時間小于15分鐘；24小時之内或同一熱性病程中僅發作1次。
2、複雜型
相對較為少見。具有以下特征之一：發作時間長（＞15分鐘）；隻有局部身體部位出現抽搐或者肌張力改變；驚厥在24小時之内或同一熱性病程中發作≥2次。
并發症
長期反複發作可能會造成癫痫發作。高熱驚厥後患癫痫的危險因素包括複雜型高熱驚厥；存在中樞神經系統異常（如發育落後）；癫痫家族史。
檢查
預計檢查
對于發熱時出現抽搐、意識喪失等症狀的患者，醫生首先會控制驚厥，待病情平穩對患者進行體格檢查，判斷有無異常體征。之後可能建議做血常規、尿常規、血生化、腦脊液檢查、腦電圖、頭部CT、腦血管造影、頭部核磁共振檢查等，以明确診斷及評估疾病的嚴重程度。
體格檢查
1、醫生對患兒進行一些刺激，根據兒童對各種刺激的反應判斷意識有無障礙。
2、醫生用手觸摸患兒的肌肉以判斷在靜止狀态時肌肉的緊張度，或在肢體放松的情況下做被動的運動以感覺其阻力。以此來判斷患兒的肌張力有無異常的改變。
實驗室檢查
1、血、尿、便常規
醫生采集患者血液、尿液、糞便進行實驗室分析檢查，可以判斷患者機體有無感染等。
2、肝腎功能
醫生采集患者的血液，通過對其血液中與肝腎功能相關的血清酶檢查，判斷患者是否有肝腎功能損害。
3、腦脊液檢查
醫生通過腰椎穿刺獲取腦脊液進行檢查，該檢查是診斷顱内感染和蛛網膜下腔出血的重要依據。需要注意的是對嚴重顱内壓增高的患兒，在未有效降低顱内壓之前，腰椎穿刺有誘發腦疝的危險，應特别謹慎。
影像學檢查
1、頭部CT
判斷患者是否有腦外傷、頭顱骨折、腦出血等疾病。
2、頭部核磁共振
頭部核磁共振主要用于觀察腦部有無病變，輔助醫生判斷患者驚厥是否為腦部病變。患者應注意不要佩戴任何金屬物品，以免幹擾檢查。
3、腦超聲
對于前囟門尚未閉合的嬰幼兒，可通過超聲來判斷顱内是否有病竈。
4、腦血管造影
腦血管造影可以在一定程度上反映腦部血管問題，輔助醫生判斷是否為腦部血管病變引起的驚厥。局部麻醉後，醫生會在病變側頸部用穿刺針，刺入頸動脈，快速注入藥液，同時進行X線拍片，使腦血管顯影，觀察腦血管的形态。
其他檢查
腦電圖：主要反映腦功能狀态和腦損傷嚴重程度，是判斷神經發育預後的最好指标。檢查前應進食，不宜空腹，且檢查前一天應洗頭。
診斷
診斷原則
高熱驚厥的診斷主要是根據特定的發生年齡以及典型的臨床表現，醫生在診斷過程中會主要排除可能導緻發熱期驚厥的其他各種疾病，如中樞神經系統感染、感染中毒性腦病、急性代謝紊亂等。
診斷依據
1、發病年齡多為6個月至3歲間，平均18～22個月。
2、高熱驚厥通常發生于體溫升高時。
3、驚厥發作時，患兒意識完全喪失、雙眼凝視、斜視或上翻、頭後仰、抽搐，呼吸暫停甚至青紫。驚厥後昏睡、疲乏。
鑒别診斷
1、中樞神經系統感染
中樞神經系統感染患者常常發生昏迷、抽搐、癱瘓、感覺異常、吞咽困難和大小便障礙等症狀。通過各種精神症狀及腦部神經體征即可鑒别二者。
2、感染中毒性腦病
患兒高熱、嚴重頭痛、嘔吐、煩躁不安和谵妄乃至昏迷，常有驚厥發作，持續時間可長可短，多為全身性強直樣發作或全身性強直-陣攣樣發作。此外，常有陽性錐體束征、肢體癱瘓、失語、瞳孔異常等。有明顯腦膜刺激征。
3、急性代謝紊亂
急性代謝紊亂患者會出現惡心、嘔吐、四肢麻木、驚厥、肌肉痙攣等症狀，通過血常規、電解質檢查即可鑒别兩者。
治療
治療原則
一般來講，絕大多數高熱驚厥是良性病程，醫生一般不會過度治療。醫生會告知患兒家屬高熱驚厥的良性預後，緩解家屬的緊張情緒，并教會家屬如何應對急性發作。少數複雜高熱驚厥的患兒，可能需要相應的藥物來減少驚厥的發作。
急性期治療
1、高熱驚厥多短暫且為自限性，發作超過10分鐘應送急診。
2、日常生活中在家出現抽搐症狀時，家屬要注意将患兒放在安全的環境中，避免其跌落、被尖銳物刺傷等。
3、家屬有時為了防止患兒咬到舌頭，可能會在其嘴裡塞東西，但需要注意的是要放置得當，以免引發窒息。
一般治療
1、醫生會注意保持患兒的呼吸道通暢，必要時給予其吸氧。同時會做好血壓、心率等生命體征的監測。
2、對于明顯發熱的患兒，可給予對乙酰氨基酚等退熱藥。也可使用溫水擦拭等物理降溫的方法。但需要注意的是退熱治療對于預防高熱驚厥複發無效。
藥物治療
對于少數複雜高熱驚厥、高熱驚厥過于頻繁（>5次/年）或者出現過高熱驚厥持續狀态（>30分鐘）的患兒，可以考慮采取相應的藥物來進行預防治療。對于單純性高熱驚厥患兒，考慮到各種預防藥物可能帶來的不良反應，目前認為不推薦任何預防性治療。預防治療措施可以減少高熱驚厥的複發，但是沒有證據表明任何預防性治療可以改變遠期預後，包括認知功能、癫痫發生率等。醫生會仔細評估藥物治療的利弊，并與患兒家屬溝通後方會采取治療。
1、長期預防
可選用丙戊酸或左乙拉西坦或苯巴比妥口服。
2、間斷臨時預防
在發熱早期及時口服或直腸應用地西洋。這種方法常見的不良反應是嗜睡、共濟失調等中樞神經系統症狀，這有可能掩蓋嚴重疾病，如腦膜炎、腦炎等。而且有些高熱驚厥發生在發熱初起很短的時間内，甚至出現驚厥後才發現發熱，因此應用臨時口服藥預防經常不能及時，導緻預防失敗。
手術治療
本病一般無需特殊的手術治療。
日常
總述
在生活中要注意給患兒保暖，保證充足的睡眠。家屬對待患兒，要根據其生活習慣，及時滿足需要，并盡可能地陪伴患兒，增加其安全感。并定期複查，以便調整治療方案。
心理護理
家屬應給予患兒心理支持，多理解、關懷疏導患兒，使其積極配合治療。應引導患兒正視疾病，保持心情舒暢，避免不良情緒的刺激，必要時可向心理醫師咨詢。
用藥護理
抗驚厥藥物（如地西泮）具有較嚴重的副作用，家長務必遵醫囑給患兒用藥，切勿過量用藥。
生活管理
1、遵醫囑用藥，定期複查。
2、注意保暖，适當增減衣被。
3、注意休息，保持良好的睡眠規律和習慣。
飲食
飲食調理
科學飲食，養成良好的飲食習慣有利于增強患兒體質，助其健康成長。
飲食建議
1、應給予易消化的高蛋白、高維生素食物，如雞蛋羹、米湯、新鮮水果和蔬菜。
2、可以給患兒喝鮮梨汁、鮮蘋果汁，可以補充大量維生素。
飲食禁忌
1、少吃糖，少喝碳酸飲料，少吃含有添加劑的零食。
2、忌辛辣刺激性食物，如生姜、大蒜等。
3、避免攝入過多的鹽，清淡飲食。
4、避免高脂飲食，如炸雞、薯條等。
預防
1、日常加強兒童的體育鍛煉，可選擇跳繩等較為舒緩的運動方式。
2、科學合理的飲食，改正挑食的習慣，從而提高自身機體抵抗力。
3、家長需根據天氣及室溫給兒童适當增減衣物，避免過熱或着涼。
