療法介紹
利用各種光線的輻射能作用于機體，預防和治療疾病的方法。常用的有紅外線、紫外線和可見光線。紫外線作用于人體而産生的光化學效應，具有消炎、鎮痛、殺菌和合成維生素Ｄ等作用，用于治療佝偻病、支氣管哮喘、神經痛和丹毒等。紅外線的熱效應具有消炎、止痛和解痙作用，用于非急性炎症和外傷、神經痛等治療。可見光線中的藍紫光可用于防治新生兒核黃疸。
理化效應
熱效應
紅外線和可見光被吸收後，因其光量子能量較小，使受照射物質的分子或原子核運動速度加快，因而産生熱效應。
光電效應
紫外線及可見光（短波部分）照射可引起光電效應。産生光電效應的基本條件是每個光子的能量必須足以使電子從電子軌道上逸出，實驗證明，紫外線可見光線照射人體，動植物、金屬和某些化學物質時，均可産生光電效應。
光化學效應
光化學效應所需能量較大，多由紫外線，可見光線引起。包括光合作用，光分解作用、同質異構化作用、光聚合作及光敏反應。
熒光效應
某些物質吸收了波長較短的光能後可發生波長較長的光能。如紫外線照射某物質發出可見光的現象。
光動力療法
簡要介紹
光動力作用是指在光敏劑參與下，在光的作用下，使有機體細胞或生物分子發生機能或形态變化，嚴重時導緻細胞損傷和壞死作用，而這種作用必須有氧的參與，所以又稱光敏化-氧化作用，在化學上稱這種作用為光敏化作用，在生物學及醫學上稱之為光動力作用，用光動力作用治病的方法，稱為光動力療法（photodynamictherapy,PDT）。光動力療法是以光、光敏劑和氧的相互作用為基礎的一種新的疾病治療手段，光敏劑（光動力治療藥物）的研究是影響光動力治療前景的關鍵所在。
光敏劑是一些特殊的化學物質，其基本作用是傳遞能量，它能夠吸收光子而被激發，又将吸收的光能迅速傳遞給另一組分的分子，使其被激發而光敏劑本身回到基态。随着第一個光敏劑PorfimerSodium于1993--1997年在美國、加拿大、歐盟、日本及韓國陸續被批準上市，PDT領域的研究、開發和應用迅速活躍起來。
近年來，随着新的光動力治療藥物的研發成功及激光設備技術的提高，PDT又迎來了前所未有的發展高峰。國際上，已批準上市或正在臨床研究的新的光敏劑近十種。國内光動力治療開展已經非常廣泛，已經和即将上市的光動力藥物有“艾拉”（5-ALA，外用鹽酸氨酮戊酸），海姆泊芬（HMME,血卟啉單甲醚），同時，PDT也被用于各種非腫瘤型疾病和損容性疾病，如尖銳濕疣、牛皮癬、鮮紅斑痣、類風濕關節炎、眼底黃斑病變、中重度痤瘡、血管成型術後再狹窄等疾病的治療。
适用範圍
治療尖銳濕疣
采用艾拉光動力治療尖銳濕疣，艾拉（5-ALA，外用鹽酸氨酮戊酸）是一種簡單的5碳化合物，是内源性化學物質，參與體内血紅素的生物合成。作為血紅素的前體物，ALA在ALA脫水酶等一系列酶的作用下，生成具有強光敏作用的原卟啉IX（Proto-porphyrinIX，縮寫為PpIX），它是血紅素生物合成的最後一步中間體。正常情況下，血紅素生物合成途徑受到機體負反饋調節，即ALA的合成受細胞内血紅素含量調控，所以體内不會有過多的ALA蓄積。
當給予過量的外源性ALA時，上述調節機制被打亂，機體某些增殖較快的組織如尖銳濕疣疣體細胞即産生過量的PpIX。此時經特定波長的光輻照，即發生光動力學反應，生成具有殺傷細胞作用的單線态氧（O2）或其他自由基等細胞毒性物質，殺傷增殖活躍的細胞和組織，達到治療的目的，使用艾拉光動力療法治療尖銳濕疣能夠徹底清除亞臨床病竈和潛伏感染病竈，降低尖銳濕疣的複發率，一般在臨床上采用三階段療法治療尖銳濕疣。
治療中重度痤瘡
采用艾拉光動力治療中重度痤瘡，艾拉光動力可以直接有效地殺滅痤瘡丙酸杆菌，同時，艾拉（5-ALA，外用鹽酸氨酮戊酸）外敷後還能向皮脂腺聚集并轉化為原卟啉IX（Proto-porphyrinIX，縮寫為PpIX），采用特定波長的光照射後，可以導緻皮脂腺可逆性損傷，有效治療中重度痤瘡，具有療效顯著，無全身毒副作用，複發率低等多種優勢。
治療鮮紅斑痣
治療原理：是将第二代的新型光敏劑（海姆泊芬）通過靜脈途徑注入體内，海姆泊芬經靜脈注射後立即在血液中形成濃度高峰，并被血管内皮細胞迅速吸收，而表皮層細胞吸收尚很少，因此光敏劑的分布在血管内皮細胞與表皮層細胞間形成明顯的濃度差。
此時給予穿透表淺、可被血管内皮細胞選擇性吸收的特定波長的光照射，使海姆泊芬産生單态氧等光毒物質，使富含海姆泊芬的患部擴張畸形的毛細血管網被選擇性破壞，而覆蓋于擴張畸形毛細血管網上的正常表皮層因不含海姆泊芬不受損傷，位于擴張畸形毛細血管網下的正常真皮深層組織則因激光穿透淺、難以達到有效激發量而得到保護。
優勢
光動力學療法的優點不同于傳統的手術、放療和化療三大治療腫瘤手段，它對靶組織及損傷程度都具有可選擇性，可減少對正常組織的損傷。與手術、化療、放療等常規治療手段相比，光動力學療法有如下重要優點：
（1）創傷很小：借助光纖、内窺鏡和其他介入技術，可将激光引導到體内深部進行治療，避免了開胸、開腹等手術造成的創傷和痛苦。
（2）毒性低微：進入組織的光敏藥物，隻有達到一定濃度并受到足量光照射，才會引發光動力學反應而殺傷靶向細胞，是一種局部治療的方法。人體未受到光照射的部分，并不産生這種反應，人體其他部位的器官和組織都不受損傷，也不影響造血功能，因此光動力療法的毒副作用是很低微的。
（3）選擇性好：光動力療法的主要攻擊目标是光照區的病變組織，對病竈周邊的正常組織損傷輕微，這種選擇性的殺傷作用是許多其他治療手段難以實現的。
（4）适用性好：光動力療法對不同細胞類型的病竈組織都有效，适用範圍廣;而不同細胞類型的病竈組織對放療、化療的敏感性可有較大的差異，應用受到限制。
（5）可重複治療：靶向細胞對光敏藥物無耐藥性，病人也不會因多次光動力治療而增加毒性反應，所以可以重複治療。
（7）可協同手術提高療效：對于尖銳濕疣患者，疣體過大時，需要使用激光、冷凍等方法去除大疣體之後，在進行光動力治療。由此臨床醫生總結出三階段療法。
（8）可消滅隐性病竈：臨床上有些疾病如尖銳濕疣，在主病竈外可能有散在的肉眼看不見的微小亞臨床和潛伏感染，常規治療手段隻能去除顯性病竈，對隐性病竈無能為力，但用光動力療法後表面照射的方法，消滅可能存在的所有微小病變，從而大大減少複發的機會。
（9）可保護容貌及重要器官功能：對于顔面部的皮膚癌、口腔癌、陰莖癌、宮頸癌、視網膜母細胞瘤等，應用光動力療法有可能在有效殺傷癌組織的情況下，盡可能減少對發病器官上皮結構和膠原支架的損傷，使創面愈合後容貌少受影響、保持器官外形完整和正常的生理功能。
紅外線療法
紅外線可分為兩段：波長1.5~1000微米的波段為遠紅外線（長波紅外線），波長760~1.5微米的波段為近紅外線（短波紅外線）。應用紅外線治療疾病的方法稱為紅外線療法（infrared therapy）。
物理性質
在光譜中波長0.76～400微米，分為近紅外線和遠紅外線兩類：近紅外線波長0.76～1.5微米，穿入人體較深，約5～10毫米，如白熾燈；遠紅外線波長1.5～400微米,多被表層皮膚吸收，穿透組織深度小于2毫米，如紅外線燈。
作用與适應證
紅外線的治療作用基礎是溫熱效應，具有改善血循環，促進吸收，緩解痙攣，消散慢性炎平及鎮前等作用。
治療作用
1．改善局部血循環，促進炎症消散 慢性炎症
2．降低神經興奮性、鎮痛、解痙 神經性皮炎、神經根炎、周圍神經損傷
3．減少滲出，促進肉芽生長，加速傷口愈合 燒傷創面、慢性傷口、褥瘡、乳頭裂
4．促進腫用及血腫消散 扭挫傷，軟組織損傷
5．減輕術後粘連，軟化疤痕，減輕疤痕攣縮 術後粘連，注射後硬結，疤痕攣縮适應症
軟組織扭挫傷恢複期，肌纖維組織炎，關節炎，神經痛，軟組織炎症感染吸收期，傷口愈合遲緩，慢性潰瘍，壓瘡，燒傷，凍傷，肌痙攣，關節纖維性攣縮等。
其它作用
1．對眼睛的作用由于眼睛含有較多的液體，對紅外線吸收較強，因而一定強度的紅外線直接照射眼睛時可引起白内障，因此在做面部照射時注意保護眼睛。
2．光浴對機體的作用光浴的作用因素是紅外線，可見光和熱空氣，光浴有利于腎功能恢複，加強免疫力，促進神經肌肉功能恢複。
治療技術
采用紅外線輻射器（主要發射遠紅外線）或白熾燈與光浴器（主要發射近紅外線與少量可見光）。光浴器适用于軀幹、雙下肢或全身的大面積治療，一般紅外線燈适用于局部病患。治療時裸露患者病患部位，使燈頭對準治療部位中心，燈與皮膚距離30~100cm不等，視燈的功率而異，以患部有舒适的溫熱感為度。每次治療15~30分鐘，每日1~2次，15~20次為1個療程。
禁忌證
凡有出血傾向、高熱、活動性肺結核、惡性腫瘤，急性化膿性炎症，急性扭傷早期，閉塞性脈管炎，重度動脈硬化，局部感覺或循環障礙者均不宜做紅外線療法。
注：紅外線治療時應保護眼部，可戴防護眼鏡或以浸水棉花敷于患者眼部，以免引起白内障或視網膜的熱損傷。
紫外線療法
應用紫外線防治疾病的方法稱為紫外線療法。紫外線系不可見光，因位于可見光譜紫色光線的外側而得名。
作用特點
紫外線的波長400～180nm。其光譜分三個波段。（1）長波紫外線（UVA），波長範圍400～320nm；（2）中波紫外線（UVB）波長範圍320～280nm；（3）短波紫外線（UVC），波長範圍280～180nm。
紫外線的各種生物學作用都有有一定的光譜特點，從而可描繪出一定曲線，即紫外線生物學作用的光譜曲線。
Ⅰ－殺菌作用曲線
Ⅱ－維生素D形成作用曲線
Ⅲ－皮膚紅斑形成作用曲線……色素形成 作用曲線
Ⅰ紫外線殺菌作用線：在短波部分，殺菌作用最強的部分為250～260nm。
Ⅱ紫外線在維生素D作用曲線：也有最高峰值，波長位于280nm。
Ⅲ紫外線的紅斑形成曲線；有兩個高峰，第一個高峰位于波長297nm。第二個高峰位于波長250～260nm。虛線為色素形成作用曲線表明其作用最強部分在長波紫外線的範圍内。
生物學效應
紫外線透入人體皮膚的深度不超過0.01～1mm,大部分在皮膚角質層中吸收,使細胞分子受激呈激發态,形成化學性質極活潑的自由基,因而産生光化學反應如光分解效應、光化合效應,光聚合作用和光敏作用.當達到一定照射劑量時,可引起蛋白質發生光解或核酸變性，細胞損傷後影響溶酶體，産生組織胺、血管活性肽、前列腺素等體液因子、通過神經反射與神經一體液機制。
經過一定時間，照射區皮膚出現紅斑。它有嚴格的界限，是一種非特異性炎症反應。根據照射劑量大小，機體對紫外線的敏感性和季節、體持和和腸道對鈣磷的吸收，促進鈣在骨基質中沉積，并與體内調節鈣代謝的其他因子協同作用，使鈣磷在體内保持正常水平。
治療作用
1．抗炎作用紫外線紅斑量照射是強有力的抗炎因子，尤其對皮膚淺層組織的急性感染性炎症效果顯著。紫外線抗炎作用機理：（1）殺菌；（2）改善病竈的血循環；（3）刺激并增強機體防禦免疫功能。
2．加速組織再生小劑量紫外線照射可促進組織再生，于骨折、周圍神經損傷等均可應用小劑量紫外線以促其再生。作用機理：（1）加強血液供給有利于營養物質進入；（2）小劑量紫外線加速核酸合成和細胞分裂。
3．鎮痛紫外線紅斑量照射具有顯著的鎮痛作用，無論對感染性炎症、非感染性炎症痛，風濕性疼痛及神經痛均有郎的鎮痛效果，其鎮痛機理有（1）對表皮深層的感覺神經末梢的直接作用，使其進入間生态或使其發生可逆的變化。（2）對于較深層組織止痛，可用優勢興奮波士頓，掩蓋效應即來解釋紫外線紅斑所産生的沖動與痛覺沖動在傳入經路上的互相競争與互相幹擾。
4．脫敏紫外線照射後在體内産生與蛋白質相結合的組織胺，具有一定的抗原性能，劑量逐漸增加的重複的紫外線照射所産生的組織胺，可促進機體分泌組織胺酶以破壞體内過量的組織胺，從而起到非特異性的脫敏作用。此外紫外線照射後維生素D增多，緻使機體對鈣吸收增多，鈣離子可降低神經系統興奮性和血管通透性，迹有利于減輕過敏反應。
5．預防和治療佝偻病和骨軟骨病機體組織缺鈣，在小兒患佝偻病，在成人，尤其是孕婦，則患骨軟骨病，還易患骨折，骨髓炎及齲齒等，采用全身無紅斑量紫外線照射，可促進維生素D的生成，調節鈣磷代謝，預防和治療由紫外線缺乏帶來的疾病。
6．加強免疫功能機體長期缺乏紫外線照射，可緻免疫功能低下，對各種病原微生物的抵抗力減弱，故易患各種傳染病，如皮膚化膿性炎症，感冒、流感、肺結核、氣管炎及肺炎等，紫外線無紅斑照射通過使皮膚的殺菌力增強；加強巨噬細胞系統的功能，提高巨噬細胞活性及使體液免疫成分含量增多，活性增強來提高機體的特異和非特異性免疫功能。
适應症及禁忌症
1．适應症紅斑量紫外線常于治療急性化膿性炎症（疖、癰、急性蜂窩織炎、急性乳腺炎、丹毒、急性淋巴（腺）管炎、急性靜脈炎）以及某些非化膿性急性炎症（肌炎、腱鞘炎）；傷口及慢性潰瘍；急性風濕性關節炎、肌炎；神經（根）炎及一些皮膚病，如玫瑰糠疹、帶狀疱疹，膿胞狀皮炎等。
全身無紅斑量紫外線常用于預防和治療佝偻病，骨羅軟骨病，長期卧床骨質疏松、流感、傷風感冒等。
2．禁忌症
大面積紅斑量紫外線照射對于活動性肺結核，血小闆減少性紫癜、血友病、惡性腫瘤、急性腎炎或其它腎病伴有重度腎功能全，重度肚功障礙、急性心肌炎、對紫外線過敏的一些皮膚病（急性泛性濕疹、光過敏症、紅斑性狼瘡的活動期等）是禁忌。
全身無紅斑量照射對于小兒嚴重滲出性素質是禁忌。
激光療法
激光即由受激輻射光放大而産生的光，又稱Laser，激光療法是利用激光器發出的光進行治療疾病的一種方法。要産生激光，激光器必須有三個組成部分，
（1）激光工作物質，包括固體、液體、氣體、半導體，如氦－氖、紅寶石、二氧化碳、染料、砷化镓，被激勵後能發生子數反轉
（2）激光能源，使工作物質發生粒子數反轉的能源；
（3）光學諧振腔，能使光線在其中反複振蕩和多次被放大，激光是處于光學諧和振腔中的激光工作物質，在外界能源的激勵作用下發生了粒子數反轉，粒子從高能級受激躍遷到低能級時，在光學諧振腔中被放大，轉出一種方向性強，高亮度，單色性好，相幹性好的光。
生物學效應
1．光效應組織吸收激光能量之後，可産生光化學反應、光學效應、電子躍進遷、繼發輻射、自由基等，可造成組織分解和電離，最終影響受照時組織的結構和功能，甚至導緻損傷。
2．熱效應激光照射生物組織後，光能轉化為熱能而使組織溫度升高。産生熱效應的波段主要在紅外線波段。當功率足夠大時，數毫秒内即可使組織溫度升高到200～1，000°C，使蛋白變性、凝固，甚而碳化、氣化，這是激光刀和切割的基礎。
3．壓力效應激光的能量密度極高，可産生很強的輻射壓力，加之由熱效應引起組織急劇地熱膨脹産生“次生沖擊波”的壓力效應共同合成總壓力可以使生物組織破壞，蛋白質分解和組織分離。
4．電磁效應激光是一種電磁波，因此必然産生磁場，一般強度的激光其電磁場效應不明顯，隻有當激光強度極強時，電磁場效應才較明顯。電磁場效應可引起或改變生物組織分子及原子的量子化運動，産生高溫、高壓，使組織産生電離，細胞核分解和産生自由基等變化。
治療作用
1．生物刺激和調節作用小功率的氦氖激光照射具有消炎、鎮痛、脫敏，止癢、收斂、消腫，促進肉芽生長、加速傷口、潰瘍、燒傷的愈合作用。小功率氦氖激光局部照射可改善全身狀況，調節一些系統和器官的功能。用小功率氦氖激光照射咽峽粘膜和皮膚潰瘍面、神經節段部位、交感神經節、穴位等不同部位，在局部症狀改善的同時可出現全身症狀的改善，如精神好轉，全身乏力減輕，血沉恢複正常等。
2．激光手術激光手術是用一束細而準直的大能量激光束，經聚焦後，利用焦點的高能、高溫、高壓的電磁場作用和燒灼作用，對病譜組織進行切割、粘合、氣化。常用的是二氧化碳激光器，摻钕钇鋁石榴石激光器和氩激光器，激光手術特點：出血少、感染輕、傷口愈合慢。
3．激光治療腫瘤激光主要基于其生物物理學方面的特殊作用，即激光的高熱作用，使腫瘤組織破壞；激光的強光作用，可使腫瘤表面組織揮發，使腫瘤組織腫脹、撕裂、萎縮，亦可産生二次壓力作用。激光治癌可能與其對免疫功能的影響有關。激光與光敏藥物綜合診治腫瘤是光敏劑（如HpD）在腫瘤組織有較高濃度及光敏作用達到破壞腫瘤。
