病理
蜂窩織炎多因皮膚、黏膜損傷後，皮下疏松結締組織受病菌感染所緻。也可由局部化膿性感染直接擴散或經淋巴、血液傳播而發生。緻病菌主要是溶血性鍊球菌，其次為金黃色葡萄球菌，以及大腸埃希菌或其他型鍊球菌。
臨床表現
患處皮膚局部劇痛，呈彌漫性紅腫，境界不清，可有顯著的凹陷性水腫，初為硬塊，後中央變軟、破潰而形成潰瘍，約2周結瘢痕而愈。可有惡寒、發熱等全身症狀，部分患者可發生淋巴結炎、淋巴管炎、壞疽、敗血症等。眼眶周圍蜂窩織炎是一種嚴重的蜂窩織炎。
診斷
根據皮膚上境界不清的紅腫，有自發痛及壓痛，中心可軟化、波動及破潰即可診斷。
鑒别診斷
診斷原則
醫生會根據患者病史，皮膚呈彌漫性、水腫性、浸潤性紅斑，界限不清等典型的表現伴有發熱、寒戰等症狀可初步診斷。結合實驗室以及影像學檢查可确診和除外鑒别診斷。
鑒别診斷
1、接觸性皮炎
接觸性皮炎皮損表現為紅斑、水腫、水疱、大疱和滲出，伴有燒灼感。但接觸性皮炎有明确的刺激物接觸史，皮損境界清楚，多于接觸物形狀相似，患者自覺瘙癢，多無全身症狀，白細胞總數不高。而蜂窩織炎皮損界限不清，全身症狀較重，血常規白細胞升高。
2、丹毒
皮損鮮紅色，境界清楚，表面腫脹，中央較輕，邊緣較重，可發生水疱。但丹毒的皮損一般不化膿，而蜂窩織炎為化膿性感染，且皮損界限不清。
3、中毒性休克綜合征
本病一般在月經期發病，非月經期發病前多有流産、手術等。表現為突發高熱、皮疹，需要與蜂窩織炎相鑒别。中毒性休克綜合征發病後一到兩周掌跖脫屑、低血壓、3個或3個以上器官受累。
4、硬皮病
新生兒皮下壞疽初期有皮膚質地變硬時，應與硬皮病區别。後者皮膚不發紅，體溫不增高。
5、急性咽峽炎
小兒颌下蜂窩織炎引起呼吸急促、不能進食時，應與急性咽頰炎區别。後者颌下腫脹稍輕，而口咽内紅腫明顯。
6、氣性壞疽
産氣性皮下蜂窩織炎應與氣性壞疽區别。後者發病前創傷常累及肌肉，病變以産氣莢膜梭菌引起的壞死性肌炎為主，傷口常有某種腥味，X線檢查肌肉間可見氣體影。膿液塗片檢查可大緻區分病菌形态，細菌培養有助确認緻病菌。
7、其他
須與深靜脈栓塞及真菌、病毒、昆蟲叮咬等引起的蜂窩織炎樣表現，可通過病原學檢查進行鑒别。
治療
治療原則
蜂窩織炎一經确診，即予足量抗生素全身治療可控制疾病進展。尋找潛在的易感因素，并進行治療以防止複發。該病治療以藥物治療為主，化膿的患者需要切開引流。
對症治療
醫生根據患者情況，改善全身狀态和維持内環境的穩定，高熱時冷敷物理降溫，進食困難者輸液維持營養和體液平衡，呼吸急促時給予吸氧等輔助通氣。
藥物治療
1、局部治療
（1）外用藥物治療可用25%~50%硫酸鎂、75%酒精、0.5%絡合碘或0.5%呋喃西林液濕敷，并外用抗生素軟膏（如莫匹羅星軟膏等）。也可敷貼黃金散、魚石脂膏等。
（2）産氣性皮下蜂窩織炎傷口可用3%過氧化氫液沖洗等。
2、系統治療
原則為早期、足量、高效的抗生索治療，可減緩全身症狀、控制炎症蔓延并防止複發。
（1）首選藥物為青黴素或頭孢菌素類抗生素。
（2）疑有厭氧菌感染時加用硝基咪唑類抗生素。如甲硝唑、奧硝唑、替硝唑等。
（3）根據臨床治療效果或細菌培養與藥物敏感試驗結果調整用藥。
相關藥品
25%~50%硫酸鎂、75%酒精、0.5%絡合碘、0.5%呋喃西林、莫匹羅星軟膏、黃金散、魚石脂膏、3%過氧化氫液沖洗、青黴素、甲硝唑、奧硝唑、替硝唑、生肌膏
手術治療
若形成膿腫時，需要及時切開引流。
1、手術方法
在靜脈麻醉下作廣泛切開引流清除膿液、壞死組織，盡量保留切口周圍皮片。一般用“+”字或“++”字形切口，有時亦可作“I I I"形切口。切口長度不應超過正常皮膚，但深達深筋膜，醫生會盡量清除所有壞死組織，傷口内用碘仿紗布填塞止血。
2、術後
術後每日換藥，并注意将紗條填入傷口内每個角落掀起邊緣的皮瓣，以利引流。傷口内用生肌膏，可促進肉芽組織生長。
物理治療
采用紫外線照射、音頻電療、超短波、紅外線等有一定療效。
治療周期
受病情嚴重程度、治療方案、治療時機、年齡體質等因素影響，可存在個體差異。
治療費用
治療費用可存在明顯個體差異，具體費用與所選的醫院、治療方案、醫保政策等有關。
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