主要凝血因子
因子I，纖維蛋白原
因子II，凝血酶原（凝血素）
因子III，組織因子（凝血酶原酶）
因子IV，鈣因子（Ca2+）
因子V，促凝血球蛋白原，易變因子
因子VII，轉變加速因子前體，促凝血酶原激酶原，輔助促凝血酶原激酶
因子VIII，抗血友病球蛋白A（AHGA），抗血友病因子A（AHFA），血小闆輔助因子I，血友病因子VIII或A
因子IX，抗血友病球蛋白B（AHGB），抗血友病因子B（AHFB），血友病因子IX或B
因子X，STUART（-PROWER）-F，自體凝血酶原C
因子XI，ROSENTHAL因子，抗血友病球蛋白C
因子XII，HAGEMAN因子，表面因子
因子XIII，纖維蛋白穩定因子
輔助凝血因子
共同凝血
FITZGERALD因子
FLETCHER因子（激肽釋放酶原）
von-Willebrand-因子
被取消資格的凝血因子
因子VI，促凝血球蛋白：其實是活化後的第五因子。
這些因子共同作用，會導緻凝血。
如果一種或多種凝血因子缺失，會導緻血友病。
列舉
同義語縮寫符号血漿濃度在血清中貯存穩定性參與凝血途徑
Ⅰ纖維蛋白原Fg2000-4000無穩定共同
Ⅱ凝血酶原200有10%-12%穩定共同
Ⅲ組織凝血激酶TF外源
Ⅴ前加速素5-10無不穩定共同
Ⅶ前轉變素2有穩定外源
Ⅷ抗血友病因子AHG〈10無不穩定内源
Ⅸ血漿凝血激酶PTC3-4有較穩定内源
ⅩStuartPrower因子6-8有穩定共同
Ⅺ血漿凝血激酶前質PTA4有穩定内源
Ⅻ接解因子HF2.9有穩定内源
PK激肽釋放酶原PK1.5-5.0有穩定内源
HMWK高分子量激肽原HMWK7有穩定内源
ⅩⅢ纖維蛋白穩定因子FSF25無穩定共同
臨床應用
PT延長
通常認為PT延長代表凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的活性低于正常或抗凝物質的存在。肝功能輕度受損，PT仍可正常，它僅在肝實質細胞嚴重損害時才明顯延長。僅以PT判斷肝病患者凝血功能異常和肝細胞損傷程度是不夠的，如同時測定凝血因子的活性，可能更有價值。
肝病與凝血因子Ⅱ
大多數研究認為急性肝炎和慢性肝炎輕度患者，凝血因子Ⅱ活性正常或輕度下降；慢性肝炎中度、重度和肝硬化患者，凝血因子Ⅱ活性水平明顯下降，說明它的降低程度與肝細胞損害程度密切相關。有研究認為異常凝血酶原（protein-ⅡinducedbyvitaminKabsence，PIVKA-Ⅱ）可用于原發性肝癌的診斷，部分AFP陰性的原發性肝癌患者PIVKA-Ⅱ陽性，還有研究認為小肝癌患者PIVKA-Ⅱ陽性率高于AFP，它還有助于原發性肝癌的病情變化及療效判斷，在臨床上應聯合檢測AFP與PIVKA-Ⅱ。
凝血因子Ⅴ
研究顯示凝血因子Ⅴ活性在肝功能失代償或嚴重肝病時才減少，故認為它是判斷肝病患者預後的良好指标。Izumi等研究顯示：對乙酰氨基酚誘導的需肝移植的暴發性肝功能衰竭患者，凝血因子Ⅴ活性<20%時對死亡的陽性預測值為0.49，<10%時為0.57；而其它原因誘導的需肝移植的暴發性肝功能衰竭患者，凝血因子Ⅴ活性<20%時對死亡的陽性預測值為0.85，<10%時為1.00，因此認為凝血因子Ⅴ活性是判斷非對乙酰氨基酚誘導的暴發性肝功能衰竭患者預後的最佳預測指标。鄒正升等研究認為凝血因子Ⅴ水平比PTA更特異的反映重型肝炎患者的預後，兩者聯合可能有助于更早更準确診斷重型肝炎，同時指出應加強重型肝炎因子Ⅴ的檢測及重視因子Ⅴ在作為肝衰竭患者行肝移植術時的主要篩選指标的研究。凝血因子Ⅴ活性除用于判斷預後外，還與血栓的形成密切相關，可作為門靜脈血栓形成的預測指标。
凝血因子Ⅶ
凝血因子Ⅶ的半衰期最短（4～6h），血漿含量較低（0.5～2mg/L），故可作為肝病患者蛋白質合成功能減退的早期診斷指标。Rodriguez-Inigo等在慢性肝病患者通過肝活檢組織原位雜交的方法檢測到凝血因子Ⅶ的表達與肝纖維化的分級呈負相關，可作為預測纖維化程度的指标。凝血因子Ⅶ活性還與預後有着密切的聯系，如Violi等研究認為凝血因子Ⅶ活性<34%的肝硬化患者93%在随訪10月内死亡，故認為它是肝硬化患者預後好壞的早期預測指标，可更好識别肝移植候選人。肝硬化患者凝血因子Ⅶ活性可明顯下降，凝血因子Ⅶ缺乏可導緻血小闆活性的改變，結合血小闆計數減少使出血時間延長，因此對有創診斷與治療的肝硬化患者，還應該用凝血因子Ⅶ活性進行出血危險度的評估，而不能僅看血小闆計數。除診斷之外，重組凝血因子Ⅶ可以有效地糾正肝病患者凝血異常，有利于有創性檢查的進行。
凝血因子Ⅷ
凝血因子Ⅷ不僅由肝細胞産生，而且由窦内皮細胞與庫普弗細胞産生，其它組織如腎髒也可産生。當肝細胞合成功能減退時，窦内皮細胞及庫普弗細胞仍維持凝血因子Ⅷ的合成；肝髒清除功能減退，内毒素及免疫因素刺激使它的合成與釋放增加。範威氏因子（vonwillebrandfactor，vWF）主要由肝外合成，肝硬化患者可能由于内毒素血症，血管内皮細胞功能異常，使其釋放增加；vWF分解蛋白酶對其分解減少，也使其血漿水平升高。在大多數病毒性肝炎患者凝血因子Ⅷ活性、vWF均明顯升高。但肝病合并DIC者，由于凝血因子大量消耗，使凝血因子Ⅷ活性水平降低，故中國将凝血因子Ⅷ活性小于正常50%作為診斷肝病合并DIC的必備條件之一。
參與血液凝固過程的各種組分；其中大多是含糖的絲氨酸蛋白酶。整個凝血過程大緻上可分為兩個階段，凝血酶原的激活及凝膠狀纖維蛋白的形成。
凝血酶原激活
激活系統
體内存在有内源性及外源性兩種激活系統。前者是指心血管内膜受損，或血液流出體外通過與異常表面接觸而激活因子Ⅻ（Hagemanfactor）。後者則由于組織損傷釋放出因子Ⅲ，從而激活因子Ⅶ。兩者都能啟動一系列連鎖反應，并在因子Ⅹ處彙合，最後都導緻凝血酶原的激活及纖維蛋白的形成。
内源性激活系統
整個凝血酶的激活途徑如圖2所示。當血液與帶負電荷的膠原蛋白（皮膚血管外壁）或異體表面（如高嶺土、玻璃等）接觸時，因子Ⅻ就由酶原激活成Ⅻa，後者除能激活因子Ⅺ外，又同時使血漿前舒緩激肽釋放酶激活。激活後的激肽釋放酶在高分子量激肽原的促進下反過來又進一步使因子Ⅻ激活，但此時不再是接觸激活而是肽鍵水解激活（見蛋白水解酶），使成為因子Ⅻf。這是一正反饋效應，不論Ⅻa或Ⅻf都具有相同的活力。激活後的XIa在Ca2+存在下接着又使因子Ⅸ激活。因子Ⅻ是由596個氨基酸殘基所組成，因子Ⅺ是由兩個亞基所組成，每一亞基含607個氨基酸殘基，其結構與血漿激肽釋放酶很類似。
因子Ⅸ由416個氨基酸殘基所組成，激活時釋放出一肽段，形成由二硫鍵連結的兩條肽鍊。與磷脂結合的部位在輕鍊，而酶的催化活性部位則在重鍊。活化的因子Ⅸa在Ca2+與磷脂存在下與因子Ⅷ形成複合物，使因子Ⅹ激活為因子Ⅹa。在正常生理條件下磷脂由血小闆提供，在此反應中因子Ⅸa起酶催化作用，而因子Ⅷ隻是起調節作用，由于它也能與因子Ⅹ結合，從而使局部的底物濃度增高。事實上單獨因子Ⅸa也能使因子Ⅹ激活，但在因子Ⅷ參與下反應速度可增加數千倍以上。因子Ⅷ還需有因子Ⅹa及凝血酶的激活而成為因子Ⅷ'，這裡也是一正反饋效應。因子Ⅷ是一分子量達百萬以上的糖蛋白，高鹽濃度下解離成分子量約20萬的亞基。若體内由于基因缺陷，因子Ⅷ欠缺或無活性，在臨床上就表現出先天性血友病。因此因子Ⅷ又稱為抗血友病因子。
因子Ⅹ是由448個氨基酸殘基所組成，激活時釋放出一肽段，形成由二硫鍵連結的兩條肽鍊。它與因子Ⅸ相似，與磷脂及因子Ⅴ的結合部位在輕鍊，而酶的催化活性部位在重鍊。
激活後的因子Ⅹ與Ca2+、磷脂及因子Ⅴ共同形成一複合物，後者最終使凝血酶原激活為凝血酶。因子Ⅴ的性質與因子Ⅷ有很多相似之處，它不是起酶的催化作用，而是加速凝血酶原的激活，當因子Ⅴ與磷脂同時存在時激活過程可加速2萬倍。同樣因子Ⅴ也可被凝血酶激活成Ⅴ'，成為另一正反饋效應。因子Ⅴ也是一大分子量的糖蛋白，由分子量約30萬的亞基所組成，在體内極不穩定，容易被體内蛋白C（也是一種絲氨酸蛋白酶）所破壞，因此稱為不穩定因子。
凝血酶原（即因子Ⅱ）由581個氨基酸殘基所組成，當被因子Xa複合物激活時，幾乎同時在肽鍵Arg（精274）-Thr（蘇275）及Arg（精322）-Ile（異亮323）處水解，并自N端釋放出分子量約3萬的肽段（殘基1～274），形成由兩條肽鍊通過二硫鍵連接的凝血酶。激活後的凝血酶又能催化降解凝血酶原，在殘基Arg（156）-Ser（157）處的肽鍵水解，釋放出A肽段并形成新凝血酶原-S，後者就不易再被Xa所激活。有人認為片段A通過Ca2+及磷脂與因子Xa相結合，如果此肽段被水解除去後，新凝血酶原-S就喪失與因子Xa結合的能力，即使它仍含有可被因子Χa專一水解的肽鍵，反應也極不易進行。這是凝血酶原激活過程的一個重要的負反饋調節機制，避免了體内由于産生過量凝血酶而引起血栓。
當凝血酶原激活時從N端釋放的肽段，大緻上可分為兩個區域，即A肽段（殘基1～156）及S-肽段（殘基157～274)。此兩肽段在氨基酸組成上特别是二硫鍵的位置非常相似，其中有31個氨基酸殘基完全相同，在構型上似乎各自成為獨立的單位，被稱為“環餅”結構。一般認為此兩環形結構能分别與因子Xa相結合，因而可在兩個肽鍵處（殘基274～275，322～323）同時水解而激活成凝血酶。如果隻有殘基274處的肽鍵被因子Xa水解，生成的新凝血酶原-T則不能再激活成凝血酶。
外源性激活系統
體内組織損傷時釋放出因子Ⅲ，也稱為組織因子。在Ca2+存在下它能與血液中已活化的因子Ⅶ形成複合物，就能使因子Ⅹ激活，此後就與内源性激活途徑的反應步驟相同。通過外源性途徑血液凝固在10多秒鐘内即可完成，而通過内源性途徑則需數分鐘。因子Ⅲ為一膜糖蛋白，由263個氨基酸殘基所組成，存在于血管内皮細胞，分布于體内各組織，在肺、腦、胎盤中更豐富。如果細胞膜受到損失它就随之釋放。因子Ⅲ的作用類似于因子Ⅷ及Ⅴ，也是調節因子，不同的是，由于存在于膜上，因而無需血小闆的磷脂參與。因子Ⅶ激活因子Ⅹ的機理類似于因子Ⅸ。上述内源或外源系統中各凝血因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ，凝血酶以及與凝血系統有關的激肽釋放酶、蛋白C都屬于絲氨酸蛋白酶，它們活性部位附近的氨基酸排列順序都與胰蛋白酶極為相似，不同的是它們都是糖蛋白。
因子Ⅶ是由406個氨基酸殘基所組成，激活時不釋放出肽段，其結構與因子Ⅸ、Ⅹ很相似。
凝血因子與維生素K在凝血酶原近N端的肽段中有一種特殊氨基酸，即γ-羧基谷氨酸。由于在同一谷氨酸側鍊中含有兩個羧基，與Ca2+的親合力就特别強。這樣，凝血酶原就可通過Ca2+再與磷脂結合，這是因子Ⅹ激活凝血酶原所必需的。若動物給以維生素K的拮抗劑，如雙羟香豆素，則在凝血酶原分子中原有的γ－羧基谷氨酸殘基又被正常谷氨酸所取代，同時凝血機能也受到損害，由此認為維生素K是作為γ羧化酶的輔酶，在凝血酶原分子中總共有10個γ-羧基谷氨酸，它們都集中于N端32個氨基酸殘基的肽段上（圖3）。這就不難理解，一旦A肽段被凝血酶自身降解而除去後，留下的新凝血酶S就很難再被因子Ⅹa所激活。除凝血酶原外其他與維生素K有關的凝血因子有因子Ⅸ、Ⅹ及Ⅶ，還包括使因子Ⅴ、Ⅷ失活的蛋白C。它們在N端肽段附近都有類似的順序，γ－羧基谷氨酸的位置也都不變，激活後都形成兩條鍊，輕鍊為N端部分，含有γ-羧基谷氨酸，因而能與Ca2+及磷脂相結合。重鍊為C端部分，含有酶的催化中心。
纖維蛋白形成
從纖維蛋白原轉變為纖維蛋白大緻上可分為三個階段：
纖維蛋白單體的形成
纖維蛋白原（因子Ⅰ）為一分子量約34萬的糖蛋白，是由兩個完全相同的亞基所組成，每一亞基又含有三條肽鍊，即α、β、γ鍊，彼此通過二硫鍵相互連接。此三條肽鍊分别含610、461及410個氨基酸殘基。兩個亞基在肽鍊N端附近再通過三對二硫鍵将對稱的二亞基連結起來（圖4）。因此整個纖維蛋白原分子可用（Aα，Bβ，γ）2來表示，A、B分别代表被凝血酶自α、β肽鍊N末端水解釋放的肽段，形成纖維蛋白後則用（α、β、γ）2來表示。在纖維蛋白分子中二硫鍵的位置相當集中，存在有所謂“二硫鍵節”的結構，其位置也靠近肽鍊的N端（圖4）。β與γ肽鍊的氨基酸順序很相似，特别近C端附近約有1/3是相同的。有人根據纖維蛋白原的理化性質提出了圖5的模型，球體間的連接部分即為螺旋區，由三條肽鍊形成繩索狀的螺旋結構。肽鍊C端球體的大小與形狀類似血漿白蛋白，結構較緊密，并連接一條松散的α鍊C端肽段，容易被纖溶酶或其他蛋白酶所降解。
當凝血酶作用于纖維蛋白原時首先自α鍊的N端處釋放出一16肽的肽段A，經過一滞後期後自β鍊的N端開始加速釋放出一14肽的肽段B，剩下的部分即為纖維蛋白的單體。不同種屬的纖維蛋白原A、B肽段的水解位置都在Arg（精）－Gly（甘）肽鍵上。肽段A、B的氨基酸組成可因不同種屬而有很大差異，但都帶有2～6個負電荷，并含有某些特殊氨基酸，如肽段A中含有帶磷酸基的絲氨酸，肽段B中含有帶硫酸基的酪氨酸。正因為肽段A、B帶有淨負電荷，使纖維蛋白原分子在未經凝血酶降解前，由于靜電相斥而不能聚合。
纖維蛋白單體的聚合
在纖維蛋白單體的聚合過程中肽段A的釋放起主要作用，先是首尾聚合，而肽段B的釋放能使聚合加速并開始側向聚合。纖維蛋白單體由于A、B肽段的釋放，在每一亞基中暴露出兩個相嵌的互補區，單體間就可藉非共價鍵首尾或側向聚合，随着側向聚合程度加深，血塊顯得粘稠，由透明轉向不透明。
纖維蛋白的交聯
激活後的凝血酶除降解纖維蛋白原釋放肽段A、B外，在Ca2+存在下又同時迅速使因子ⅩⅢ激活，後者能使聚合的纖維蛋白在鄰近的肽鍊間形成橋鍵，而成為穩定而交聯的纖維蛋白多聚體，即使在5M尿素溶液中也不溶解，而交聯前的凝膠在此條件下則可溶解。因子ⅩⅢ為轉谷氨酰胺酶，它使肽鍊間賴氨酸殘基上的ε氨基與谷氨酰胺殘基上的γ酰胺基連結成新的肽鍵。每一纖維蛋白單體最多能形成6個共價橋鍵，若每分子内有2～3個，就可形成很穩定的交聯纖維蛋白。
長期的進化使纖維蛋白原成為理想的止血劑，如在未激活前分子間由于靜電相斥不能聚合而成為溶膠；位于肽鍊N端的A、B肽容易被凝血酶水解除去，随之靜電效應消失，凝膠迅速形成；在肽鍊C末端附近又可再形成橋鍵，使成為穩定的凝膠并有足夠的機械強度；分子量大，親水性強、呈對稱性，符合凝膠特性；分子中含一段繩索狀螺旋結構區，容易被蛋白酶降解，在體内不至于形成血栓；纖維蛋白凝膠的降解産物具有抑制凝血酶的活力，也能阻止纖維蛋白單體的聚合，從而起到自身調節的反饋作用。
在凝血體系中除了各因子間的正負反饋及自身調節外，屬于蛋白酶的凝血因子又受血漿中相應的蛋白酶抑制劑的制約，例如血漿中的抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ，antithro-mbinⅢ），除能專一抑制凝血酶外，還能抑制因子Ⅹa、Ⅸa、及Ⅶa，特别對Ⅹa的抑制效果尤其顯著。肝素能大大加速AT-Ⅲ的抑制作用，因而在臨床上被用作重要的抗凝劑。除AT-Ⅲ外血漿中還有其他蛋白酶抑制劑，如α1抗蛋白酶、抗纖溶酶及α2巨球蛋白等，它們對凝血因子中的各蛋白酶也都有一定程度的抑制作用。
相關疾病
血友病（Hemophilia）是一組由于血液中某些凝血因子的缺乏而導緻患者産生嚴重凝血障礙的遺傳性出血性疾病，男女均可發病，但絕大部分患者為男性。包括血友病A（甲）、血友病B（乙）和因子XI缺乏症（曾稱血友病丙）。前兩者為性連鎖隐性遺傳，後者為常染色體不完全隐性遺傳。血友病在先天性出血性疾病中最為常見，出血是該病的主要臨床表現。治療方法包括局部止血、替代療法等。後者中新興的療法包括重組人凝血因子（注射用重組人凝血因子Ⅶa，諾其）治療，因其無人工污染，安全性高的特點，有日後普及的趨勢。
