引産

引産

醫學術語
一般來說,對于三個月以上的妊娠需要做中期妊娠引産術,需要住院。妊娠12周~24周,用引産終止妊娠的方法,稱中期妊娠引産術。這一時期的特點是胎盤已經形成,胎兒較大,骨骼變硬,娩出時需要充分擴張子宮頸。常用的引産手術有水囊引産、藥物引産(利凡諾、天花粉和黃芫花引産等)。[1]
    中文名:引産 外文名:inducelabour 所屬學科:醫學 就診科室:婦産科

方法

理想的促宮頸成熟方法與其自然成熟過程相似,不會引起子宮過度收縮,不影響子宮血流量,不危及胎兒和母親的安全。促宮頸成熟的方法有多種,至今尚無一種非常完美而又非常有效的方法。目前常用的方法分為非藥物性和藥物性兩大類:

1.非藥物性方法

①人工剝膜(基本不用);②人工破膜(單獨用效果不好);③水囊或Foley尿管(不常規用);④吸濕擴張物或Lamicel棒(少用);⑤乳頭刺激(不常用);⑥針刺療法(基本不用)。

2.藥物性療法

①縮宮素,小劑量低濃度靜脈點滴;②前列腺素PGE2(常規用);③PGE2凝膠宮頸管内給藥(少用);④PGE2陰道控釋片—普貝生(常用);⑤米索前列醇(不常規用);⑥陰道放置米索前列醇;⑦卡孕栓(基本不用);⑧米非司酮(不用于晚期引産)。

條件及影響

宮頸條件對引産結局有重要影響。評價宮頸條件通常采用Bishop評分,包括:宮頸消失度、宮頸軟硬度、宮頸位置、宮口開大情況、先露高低五項指标,如果宮頸Bishop評分>8分,則引産易成功,其陰道分娩率和自然臨産者相似;

如果宮頸條件不成熟,Bishop評分<4分,則容易發生引産失敗、産程延長,陰道助産率、剖宮産率和母嬰患病率增加。因此對宮頸條件不成熟的孕婦,需要先促宮頸成熟,方法有:剝膜引産、機械性擴張器、前列腺素制劑等。促宮頸成熟的方法同時也可以誘發宮縮,與引産方法不能截然分開。

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