概述
幹咳，病症名。又名幹咳嗽。咳嗽無痰或少痰者。《赤水玄珠·幹咳嗽》：“幹咳嗽者，無痰出而咳咳連聲者是也。此本于氣澀。澀之微者，咳十數聲方有痰出；澀之甚者，雖咳十數聲，亦無痰出。”
緻病因素
1、特應性素質等：
1）易感過敏性咳嗽的遺傳基因；
2）産生高IgE的傾向；
3）妊娠期的不良因素（飲食和環境）；
4）性别；
5）種族；
6）出生時體重<2.5kg
2、吸入性變應原：
1）花粉；
2）室内塵土；
3）塵螨；
4）黴菌；
5）動物皮毛；
6）蟑螂；
7）羽毛；
8）食物等
3、呼吸道感染：
1）病毒；
2）細菌
4、室内空氣污染和有害氣體：
1）化學氣體（包括油漆、苯、甲醛等裝飾材料的氣味）；
2）含有DDV等各種化學殺蟲劑；
3）煙霧（包括香煙霧、油煙、煤煙和蚊香煙霧）
診斷
過敏性的因素是幹咳比較常見的原因，比如咳嗽變異性哮喘就是以一種慢性的幹咳為表現的。此外，如果咳嗽久治不愈要進一步尋找原因，服用高血壓的藥物，如ACEI類的藥物常常以慢性刺激性幹咳為臨床表現，隻有停藥方能夠緩解。咳嗽時間較長的患者，還要警惕兩個病：n
一、肺結核，這種病往往也是以慢性幹咳為表現，病情嚴重的時候，可能會出現低熱或者盜汗，病情輕的時候也可能隻有幹咳。n
二、有一些比較小的肺癌也可以以慢性的幹咳為臨床表現。n結核病和肺部的腫瘤都需要經過影像學的檢查、痰液的化驗，方能夠診斷。
幹咳的中醫診斷
1、燥邪犯肺肺失宣降：
此型常見于感染後咳嗽早期，每年多于秋季發病。蓋肺為嬌髒，喜潤而惡燥，喜清肅而不耐寒熱。秋季燥令，燥邪侵犯肺系，影響肺之宣發、肅降功能并灼傷肺津，遂發是證。臨床表現為幹咳無痰或痰少而黏，伴咽幹、喉癢、鼻燥、口渴，舌紅少津，苔薄白或薄黃，脈浮數。治宜解表清肺，潤燥止咳。
藥如：桑葉、桑白皮、杏仁、南沙參、炙杷葉、大貝母、山栀子、淡豆豉、薄荷、蘆根等。若患者鼻塞、惡風、咽癢等症狀突出者，可酌加蘇葉、蟬衣、白僵蠶等疏風宣肺止咳。
2、陰虛肺燥清肅失司：
此類證候多見于慢性支氣管炎、咳嗽變異型哮喘、肺結核或肺癌等病，臨床當作相關檢查以明确診斷。亦可見于長期服用清熱解毒或抗生素治療後的病人，肺陰虧耗，津液不足，陰虛火旺，虛熱内生。臨床表現為幹咳無痰，晝輕夜重，持續不已；
或痰少而黏，不易咳出；或痰中挾血，伴有口幹咽燥，手足心熱,消瘦盜汗，舌紅少苔，脈細數。法宜養陰潤肺，清燥止咳。藥如沙參、玄參、麥冬、玉竹、百合、五味子、炙杷葉、浙貝母、桑葉、桑白皮等。若見手足心熱，夜寐盜汗者加知母、地骨皮；口幹咽燥，痰中挾血者，酌加蘆根、白茅根。
3、肝郁氣滞津聚痰凝：
此類證候多見于喉源性咳嗽，其主要症狀以幹咳為主，或嗆咳少痰，伴有咽癢如蟻行及異物痰黏喉梗之不适感，咽癢即咳，咳聲連連，遷延不愈，口幹舌燥，胸脅脹滿甚或隐隐作痛，情志不暢易誘發或加劇，舌淡紅，苔薄白（膩），脈弦。證屬肝氣郁結，津聚痰凝，氣機不利，上逆作咳。治以疏肝解郁，理氣降逆。藥如柴胡、白芍、枳殼、厚樸、蘇子、桑白皮、地骨皮、玉蝴蝶、浙貝母、桔梗等。若見脅肋隐痛明顯者，酌加川楝子、元胡；
咽幹咽痛明顯者，酌加黃芩、射幹；抑郁不舒，煩躁不安者，酌加知母、丹皮、山栀子。
4、肝胃不和氣機上逆：
此類證候多與胃－食道反流有關，患者食道24小時pH監測陽性。臨床表現為幹咳少痰，嗆咳不已，易于夜間發作，常伴燒心反酸，進食後尤甚，兩脅不舒，夜寐不安，舌淡紅，苔薄白，脈弦。析其病因病機，乃原發于胃，後傳于肺，涉及肝氣。證屬肝胃不和，氣機升降失調，肺氣上逆。本病論治，當以肺為标，肝胃為本；止咳為标，降逆為本。故治以疏肝和胃，降逆止咳。藥如旋複花、代赭石、清半夏、厚樸、蘇子、郁金、炙杷葉、苦杏仁、黃連、吳茱萸、烏賊骨等。
5、肝陰虧虛風搖鐘鳴：
此型常見于咳嗽變異型哮喘,多于春季發病。臨床多表現為咳嗽反複發作或持續不斷，常在夜間或晨起發作或加劇，以幹咳為主，時有少量白粘痰，偶伴喘息、胸悶，脅肋隐痛，咽幹口渴，舌紅少苔，脈弦細。患者多為過敏素質，既往常有個人過敏史或患有過敏性疾病，如荨麻疹、濕疹等。支氣管激發試驗或舒張試驗陽性。
辨證屬于肝之陰血虧虛，血燥生風，陰虛風動，内風上擾，搖鐘而鳴。治宜柔肝熄風，肅肺降逆。藥如烏梅、五味子、柴胡、防風、白芍、鈎藤、地龍、山萸肉、代赭石、前胡、甘草等。
6、總結：
綜上所述，幹咳作為多種急、慢性疾病過程中的一個症狀，其病因多端，涉及髒腑多種，病情嚴重度不等，治療反應不一，故在診治過程中，當細究其病因病機，辨别所累髒腑病位，分清标本虛實，辨證與辨病相結合，進行針對性、特異性治療，這樣才能切中肯綮，效如桴鼓。
适用藥品
牛黃蛇膽川貝液：清熱、化痰、止咳。用于熱痰，燥痰咳嗽，症見咳嗽，痰黃或幹咳，咳痰不爽。
預防
1、積極改善居住的環境，避免過敏源，經常開窗通風;注意防寒避暑。
2、不要吃辛辣刺激性食物，忌煙酒，多吃水果蔬菜。
3、保持心情舒暢，遇事不要着急。
4、積極鍛煉增強自身抵抗力。
5、積極治療原發病，以免加重病情。
6、當嗓子出現幹癢痛等不适時，及時含服慢嚴舒檸複方青橄榄利咽含片；
7、霧霾天氣減少外出，外出帶口罩；
8、寒冷天氣适當加減衣物，預防感冒等呼吸道疾病。
9、旅遊歸來後，應密切關注自身及家人的身體狀況，如出現發熱、幹咳、乏力等可疑症狀，要佩戴口罩及時到附近醫院發熱門診就醫，不要自行用藥，不要到沒有資質的診所就醫，以免延誤診療。不建議乘坐公共交通工具。
症狀
據了解，所謂支原體肺炎，是由肺炎支原體引起的肺炎，多發于學齡期兒童，有時學齡前兒童也會出現。緻病的主要病原體肺炎支原體，是介于細菌和病毒之間的一種微生物，可通過飛沫傳播，有一定傳染性。
這種病症大約4年出現一次流行高峰，流行期可長達2—4個月。如果孩子出現咽癢、頻繁幹咳、發燒等症狀時，應該引起注意。服用感冒藥後仍無明顯好轉，發燒不退，就一定要去醫院進行診治。
預防
支原體肺炎是可以預防的。應該少帶孩子去人員密集的場所；家中要多通風換氣，至少一天2次，每次30分鐘；冬天天氣幹燥，要保持室内空氣濕潤，可用濕墩布擦地、或使用加濕器。
另外，要根據天氣情況，及時增加衣服，避免孩子受涼，并要求孩子進行适當的體育運動，以加強自身抵抗力。當然，保證充足的睡眠也很必要，因為睡眠不足會直接導緻抵抗力降低。
文獻
《醫學妙谛》>卷上雜症
幹咳日久用滋陰，内熱無痰最害人。四物湯堪為主劑，再加知柏及元參。燈心甘草和諸藥，桔梗天花火用芩。茯苓貝母消痰用，天麥款桑潤燥增。血見丹皮北沙苑，肺傷白芨參吞。酸收诃味瀉桑殼，辛散姜防用有靈。面紅吐血火炎上，童便藕汁效如神。
《理虛元鑒》>卷上
幹咳嗽論，幹咳者，有聲無痰，病因精血不足，水不濟火，火氣炎上，真陰燔灼，肺髒KT澀而咳也。丹捷。午後咳，陰虛也；黃昏咳，火氣上感于肺也。
類似病症鑒别
1、咽炎
慢性咽炎是常見的咽部疾病，其突出的症狀是刺激性幹咳。患者因咽部有瘙癢感及不适感，常作廓清咽部的幹咳，而且在講話時症狀更為明顯，每于飲水後或作吞咽運作後可減輕症狀。大多繼發于上吸呼道感染性病變，或經常吸煙，酗酒者以及從事某些接觸有害粉塵或氣體者中較常見。
咽部檢查可見咽部充血，咽後壁黏膜表面可以看到有許多擴張的毛細管及少量淋巴濾泡增殖，咽後壁黏膜及從事某些接觸有害粉塵或氣體較常見。
2、喉炎
主要症狀是聲音嘶啞，早期時常間歇發生，每于發音較多時出現，如病情加重聲嘶可成持續，但這無一失音者尚屬罕見。因患者幹咳以減輕症狀。
音接喉黏鏡檢查，慢性單純性喉炎患者多表現喉部黏膜充血，聲帶失去光澤，其上分布有擴張的血管，黏液分泌物增多;病情進一點加重發展為慢性增殖性喉炎時，黏膜明顯增厚呈暗紅色，其邊緣肥厚呈印圓形，發音時常呈閉合不全，喉室帶常因代償活動而增厚;慢性萎縮性喉炎較少見，咳嗽後常咯出黃綠色的痂皮，喉部有灼熱或痛感。
