醫學定義
慢性鼻炎為各種原因所引起的鼻粘膜和粘膜下的慢性炎性鼻病。為常見的多發病，包括慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎，前者為可逆性慢性炎症，一部分可轉化、發展為慢性肥厚性鼻炎。
病因
緻病因素包括：全身因素、局部因素及職業與環境因素三個方面。
1、局部病因
①急性鼻炎反複發作或治療不徹底而演變成慢性鼻炎。
②由于鄰近的慢性炎症長期刺激或畸形，緻鼻發生通氣不暢或引流阻塞，如慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、慢性扁桃體炎或腺樣體肥大等。
③鼻腔用藥不當或過量過久形成藥物性鼻炎，常見于久用滴鼻淨之後。
2、全身病因
①長期慢性疾病，如内分泌失調、長期便秘、腎髒病和心血管疾病等，而緻鼻粘膜長期或屢發性充血或瘀血。
②維生素缺乏，如維生素A或C。
③煙酒過度可影響鼻粘膜血管舒縮而發生障礙。
④長期服用利血平等降壓藥物，可引起鼻腔血管擴張而産生似鼻炎的症狀。
3、環境因素
在有水泥、煙草、煤塵、面粉或化學物質等環境中的工作者，鼻粘膜受到物理和化學因子的刺激與損害，可造成慢性鼻炎。溫濕度急劇變化的環境，如煉鋼、冷凍、烘熔等車間工人，也較易發生此病。
臨床表現
1.慢性單純性鼻炎
（1）鼻塞特點為：①間歇性：白天、夏季、勞動或運動時鼻塞減輕，而夜間、靜坐或寒冷時鼻塞加重；②交替性：側卧時下側鼻腔阻塞，上側鼻腔通氣較好，當轉向另一側卧位時，另一側鼻腔又出現鼻塞。
（2）多為半透明的黏液性鼻涕，繼發感染後可有膿涕。鼻涕可向後經後鼻孔流入咽喉部，引起咽喉不适、多“痰”及咳嗽等症狀。小兒患者由于鼻涕長期刺激鼻前庭及上唇，可出現鼻前庭炎及濕疹。
（3）由于鼻塞，可有間斷嗅覺減退、頭痛不适及說話時鼻音等。
2.慢性肥厚性鼻炎
（1）鼻塞較重，多為持續性。有閉塞性鼻音，嗅覺減退。鼻涕不多，為黏液性或黏膿性，不易擤出。
（2）肥大的下鼻甲後端如壓迫咽鼓管咽口，可出現耳鳴及聽力下降。
（3）由于長時間的張口呼吸以及鼻腔分泌物的刺激，易發生慢性咽喉炎。
（4）多伴有頭痛、頭昏、失眠及精神萎靡等症狀。
檢查
1.慢性單純性鼻炎
（1）體征鼻黏膜腫脹，表面光滑，以下鼻甲最為明顯，鼻甲柔軟，富有彈性，用探針輕壓成凹陷，移開後立即恢複。
（2）輔助檢查鼻黏膜對血管收縮劑敏感，滴用後下鼻甲腫脹可在3～5分鐘内消退。鼻腔内有較粘稠的黏液性分泌物，多聚集于鼻底、總鼻道或下鼻道。
2.慢性肥厚性鼻炎
（1）體征長時間炎症可導緻鼻黏膜增生、肥厚，成暗紅色或淡紫色。下鼻甲黏膜肥厚，下鼻甲骨亦可肥大，下鼻甲表面不平呈結節狀或桑葚狀。探針輕壓下鼻甲有硬實感并且不易出現凹陷，或凹陷出現但不易恢複。
（2）輔助檢查對血管收縮劑反應差，鼻黏膜不收縮或收縮甚微。有時鼻底或下鼻道可見黏液或黏膿性分泌物。
鑒别診斷
根據症狀、鼻鏡檢查及鼻黏膜對麻黃素等血管收縮劑的反應，診斷多無困難。
但應注意與結構性鼻炎鑒别，結構性鼻炎是鼻腔存在一種或幾種鼻腔結構解剖異常，如鼻中隔偏曲、中鼻甲反向彎曲及下鼻甲内展等結構異常，常常會引起鼻腔通氣及功能異常。
治療
病因治療
找出全身、局部和環境等方面的緻病原因，積極治療全身疾病或排除之。對鼻中隔偏曲者進行矯正手術，積極治療慢性鼻窦炎等。加強鍛煉身體，改善營養狀況，治療全身慢性疾病，提高機體免疫力。戒除不良嗜好，注意培養良好的心理衛生習慣，避免過度勞累。對于有免疫缺陷或長期應用免疫抑制劑的患者，應盡量避免出入人群密集的場所，并注意戴口罩。
局部治療
（1）局部糖皮質激素鼻噴霧劑：局部糖皮質激素可以在炎症的各個階段都發揮強大的抗炎、抗水腫效應,并能促進損傷的纖毛上皮修複,是目前治療鼻黏膜炎症性疾病的一線藥物。于“妊娠期鼻炎”的患者忌用減充血劑，局部慎用糖皮質激素鼻噴霧劑，妊娠終止後2～4周内鼻炎症狀會得到緩解。鼻塞嚴重者可按摩迎香穴和鼻通穴位，還可應用淡鹽水或海水沖洗鼻腔。
（2）減充血劑：隻有在慢性鼻炎伴發急性感染時才可使用減充血劑滴鼻，1～2次/天，并且一般應用時間不宜超過7～10天，此類藥物長期使用可引起藥物性鼻炎。兒童可短期應用濃度較低的此類藥物。鹽酸萘甲唑啉類減充血劑(滴鼻淨)很容易引起藥物性鼻炎并對鼻黏膜造成不可逆的損傷，應慎用。
（3）封閉療法：可作迎香穴和鼻通穴封閉;也可作鼻丘或雙側下鼻甲前段黏膜下注射。但此種方法目前已很少應用。
（4）針灸療法：針刺迎香穴和鼻通穴。
（5）對于鼻腔分泌物過于黏稠者，可應用消毒的溫生理鹽水沖洗鼻腔。
全身藥物治療
（1）症比較明顯并伴有較多的分泌物倒流，可以考慮口服小劑量大環内酯類抗生素，
（2）可考慮中成藥治療。
手術治療
對于藥物及其他治療無效并伴有明顯的持續性鼻塞的患者，可行手術治療。目前手術多在鼻窦内鏡下進行，可提高手術安全性和準确性。
（1）下鼻甲切除術通過手術切除下鼻甲的一部分，使鼻甲組織變小，可以降低鼻腔阻力，改善鼻腔通氣的狀态。下鼻甲血管舒張和收縮引起鼻阻力很大的變化，下鼻甲前端接近鼻瓣區（鼻腔阻力最大的部位），所以在進行下鼻甲手術時應注意适當保留下鼻甲前端，以免引起副作用。
（2）低溫等離子、激光（CO2激光、YAG激光等）、微波下鼻甲手術可通過消融肥大的下鼻甲黏膜或黏膜下組織，使鼻甲組織變小，從而改善鼻塞的症狀。此方法簡便易行，但可能會引起術後鼻腔幹燥。
（3）下鼻甲骨折外移術下鼻甲骨局部肥大或向内過度伸展者可行此手術。該方法一般不損傷下鼻甲黏膜，對鼻腔生理功能也無明顯影響，并且術中、術後出血較少，是一種微創的手術。缺點是減容效果有限，對較重的慢性鼻炎效果欠佳。
預防
1.戒煙酒，注意飲食衛生和環境衛生，避免粉塵長期刺激。
2.避免長期使用鼻腔減充血劑，該類藥物有可能造成“藥物性鼻炎”。
3.積極治療急性鼻炎，每遇感冒鼻塞加重，不可用力摳鼻，以免引起鼻腔感染。
4.應注意鍛煉身體，參加适當的體育活動。
5.注意氣候變化，及時增減衣服。
6.應盡量避免出入人群密集的場所，并注意戴口罩。
