介紹
定義
我國古代“五行”說所謂水、火、金、木、土五者互相克制。其順序是：水克火，火克金，金克木，木克土，土克水。
在中醫裡有著名的判斷叫“一氣分陰陽，陰變陽和，化生五行。”簡單的說萬物首先是一氣的，一氣再為陰陽，通過陰陽的運動變化，化生了五行，這也是我國道家學派的一種學說。
五行學說和氣一元論以及陰陽學說，一起綜合成中華醫學的三大基礎理論。就五行學說來講闡述了萬物的多樣性，弘揚了樸素的辨證思想。
五行相克含義
五行相克含義：是因天地之性，衆勝寡，故水勝火；精勝堅，故火勝金；剛勝柔，故金勝木；專勝散，故木勝土；實勝虛，故土勝水。
中醫觀點
五行對應五髒和五時，決定着病理特征和發病的時間，簡單講：
五行木火土金水
五髒肝心脾肺腎
五行代表着五髒的屬性，同時五時揭示了五髒常發病的季節，長夏是指夏季和秋季之間的季節。五行相克作為五行學說中重要的部分，一直指導着中醫的臨床實踐，救治了無數病痛。
簡單的講，五行相克的學說說明了疾病傳變的規律，預測了疾病的預後。
中醫應用
1、說明五髒之間的生理聯系。
五髒的功能活動不是孤立的，而是互相聯系的。五行學說不僅用五行特性說明五髒的功能特點，而且還運用五行生克制化理論來說明髒腑生理功能的内在聯系，即五髒之間存在着既相互資生又相互制約的關系。
以五行相克說明五髒之間的制約關系：腎制約心即水克火，如腎水上濟于心，可以防止心火之亢烈；心制約肺即火克金，如心火之陽熱，可以抑制肺氣清肅太過；肺制約肝即金克木，如肺氣清肅，可以抑制肝陽的上亢；肝制約脾即木克土，如肝氣條達，可疏洩脾氣之壅滞；脾制約腎即土克水，如脾氣之運化水液，可防腎水泛濫。
2、說明五髒病變的相互影響。
五行學說，不僅可用以說明在生理情況下髒腑間的相互聯系，而且也可以說明在病理情況下髒腑間的相互影響。某髒有病可以傳至他髒，他髒疾病也可以傳至本髒，這種病理上的相互影響稱之為傳變。以五行學說闡釋五髒病變的相互傳變，可分為相生關系的傳變和相克關系的傳變兩類。相克關系的傳變包括“相乘”和“相侮”兩個方面。
相乘，是相克太過緻病。引起五髒相乘的原因有二：一是某髒過盛，而緻其所勝之髒受到過分克伐；二是某髒過弱，不能耐受其所不勝之髒的正常克制，從而出現相對克伐太過。如以肝木和脾土之間的相克關系而言，相乘傳變就有“木旺乘土”（即肝氣乘脾）和“土虛木乘”（即脾虛肝乘）兩種情況。由于肝氣郁結或肝氣上逆，影響脾胃的運化功能而出現胸脅苦滿、脘腹脹痛、泛酸、洩瀉等表現時，稱為“木旺乘土”。反之，先有脾胃虛弱，不能耐受肝氣的克伐，而出現頭暈乏力、納呆嗳氣、胸脅脹滿、腹痛洩瀉等表現時，稱為“土虛木乘”。
相侮，是反向克制緻病。形成五髒相侮亦有兩種情況，即太過相侮和不及相侮。太過相侮，是指由于某髒過于亢盛，導緻其所不勝無力克制而反被克的病理現象。例如：肺金本能克制肝木，由于暴怒而緻肝火亢盛，肺金不僅無力制約肝木，反遭肝火之反向克制，而出現急躁易怒，面紅目赤，甚則咳逆上氣，咯血等肝木反侮肺金的症狀，稱為“木火刑金”。 不及相侮，是指由于某髒虛損，導緻其所勝之髒出現反克的病理現象。如脾土虛衰不能制約腎水，出現全身水腫，稱為“土虛水侮”。
總之，五髒病變的相互影響，可用五行的乘侮和母子相及規律來闡釋。如肝髒有病，病傳至心，為母病及子；病傳至腎，為子病及母；病傳至脾，為乘；病傳至肺，為侮。其他四髒，以此類推。
五行學說認為，按相生規律傳變時，母病及子病情輕淺，子病及母病情較重，如清·徐大椿《難經經釋》說：“邪挾生氣而來，則雖進而易退”；“受我之氣者，其力方旺，還而相克，來勢必甚。”按照相克規律傳變時，相乘傳變病情較深重，而相侮傳變病情較輕淺。如《難經經釋》說：“所不勝，克我者也。髒氣本已相制，而邪氣挾其力而來，殘削必甚，故為賊邪”；“所勝，我所克也。髒氣既受制于我，則邪氣亦不能深入，故為微邪” 。
由于五行生克規律不能完全闡釋五髒間複雜的生理關系，因而五髒間病變的相互影響也難完全以五行乘侮和母子相及規律來說明。《素問·玉機真藏論》已有“然其卒發者，不必治于傳，或其傳化有不以次”的論述。故對于疾病的五髒傳變，不能完全受五行生克乘侮規律的束縛，而應從實際情況出發去把握疾病的傳變。
3、推斷病情的輕重順逆。
五行學說根據五色之間的生克關系來推測病情的輕重順逆。由于内髒疾病及其相互關系的異常變化，皆可從面部色澤的變化中表現出來。因此，我們可以根據“主色”和“客色”的變化，以五行的生克關系為基礎，來推測病情的順逆。“主色”是指五髒的本色，“客色”為應時之色。“主色”勝“客色”，其病為逆；反之，“客色”勝“主色”，其病為順。清·吳謙《醫宗金鑒·四診心法要訣》說：“肝青心赤，脾髒色黃，肺白腎黑，五髒之常。髒色為主，時色為客。春青夏赤，秋白冬黑，長夏四季色黃。常則客勝主善，主勝客惡。”
五行學說還将色診和脈診結合起來，即色脈合參，結合五行生克規律來推斷疾病的預後。如肝病色青而見弦脈，色脈相符；如果不得弦脈而反見浮脈，則屬相勝之脈，即克色之脈，為逆，預後不佳；若得沉脈，則屬相生之脈，即生色之脈，為順，預後較好。如《靈樞·邪氣藏府病形》所說：“見其色而不得其脈，反得其相勝之脈，則死矣。得其相生之脈，則病已矣。”
4、控制疾病的傳變。
根據五行生克乘侮理論，五髒中一髒有病，可以傳及其他四髒而發生傳變。如肝有病可以影響到心、肺、脾、腎等髒。心、肺、脾、腎有病也可以影響肝髒。不同髒腑的病變，其傳變規律不同。因此，臨床治療時除對所病本髒進行治療之外，還要依據其傳變規律，治療其他髒腑，以防止其傳變。如肝氣太過，或郁結或上逆，木亢則乘土，病将及脾胃，此時應在疏肝平肝的基礎上預先培其脾氣，使肝氣得平，脾氣得健，則肝病不得傳于脾。如《難經·七十七難》所說：“見肝之病，則知肝當傳之于脾，故先實其脾氣。”這裡的“實其脾氣”，是指在治療肝病的基礎上佐以補脾、健脾。
疾病的傳變與否，主要取決于髒氣的有盛有衰。“盛則傳，虛則受”，是五髒疾病傳變的基本規律。在臨床實踐中，我們既要根據五行的生克乘侮關系掌握五髒病變的傳變規律，調整太過與不及，控制其傳變，防患于未然，同時又要依據具體病情辨證施治，切勿将其作為刻闆公式而機械地套用。
5、确定治則治法
五行學說不僅用以說明人體髒腑的生理功能和病理傳變，指導疾病的診斷和預防，而且還以五行相生相克規律來确定疾病的治療原則和方法。依據五行相克規律确定治則和治法：臨床上運用五行相克規律來治療疾病，其基本治療原則是抑強扶弱。
人體五髒相克關系異常而出現的相乘、相侮等病理變化的原因，不外乎“太過”和“不及”兩個方面。“太過”者屬強，表現為機能亢進；“不及”者屬弱，表現為機能衰退。因而治療上須同時采取抑強扶弱的治療原則，并側重于制其強盛，使弱者易于恢複。若一方雖強盛而尚未發生克伐太過時，亦可利用這一治則，預先加強其所勝的力量，以阻止病情的發展。
抑強，适用于相克太過引起的相乘和相侮。如肝氣橫逆，乘脾犯胃，出現肝脾不調、肝胃不和之證，稱為“木旺乘土”，治療應以疏肝平肝為主。又如木本克土，若土氣壅滞，或脾胃濕熱或寒濕壅脾，不但不受木之所克，反而侮木，緻使肝氣不得疏達，稱為“土壅木郁”，治療應以運脾祛邪除濕為主。抑其強者，則其弱者機能自然易于恢複。
扶弱，适用于相克不及引起的相乘和相侮。如脾胃虛弱，肝氣乘虛而入，導緻肝脾不和之證，稱為“土虛木乘”或“土虛木賊”，治療應以健脾益氣為主。又如土本制水，但由于脾氣虛弱，不僅不能制水，反遭腎水之反克而出現水濕泛濫之證，稱為“土虛水侮”，治療應以健脾為主。扶助弱者，加強其力量，可以恢複髒腑的正常功能。
依據五行相克規律确定的治法，常用的有抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法和瀉南補北法四種。
抑木扶土法：是疏肝健脾或平肝和胃以治療肝脾不和或肝氣犯胃病證的治法，又稱疏肝健脾法、調理肝脾法（或平肝和胃法）。适用于木旺乘土或土虛木乘之證。臨床應用時，應依據具體情況的不同而對抑木和扶土法有所側重。如用于木旺乘土之證，則以抑木為主，扶土為輔；若用于土虛木乘之證，則應以扶土為主，抑木為輔。
培土制水法：是健脾利水以治療水濕停聚病證的治法，又稱為敦土利水法。适用于脾虛不運，水濕泛濫而緻水腫脹滿之證。
佐金平木法：是滋肺陰清肝火以治療肝火犯肺病證的治法，也可稱為“滋肺清肝法”。适用于肺陰不足，右降不及的肝火犯肺證。若屬肝火亢盛，左升太過，上炎侮肺，耗傷肺陰的肝火犯肺證，當清肝平木為主，兼以滋肺陰以肅降肺氣為治。
瀉南補北法：是瀉心火補腎水以治療心腎不交病證的治法，又稱為瀉火補水法、滋陰降火法。适用于腎陰不足，心火偏旺，水火不濟，心腎不交之證。因心主火，火屬南方；腎主水，水屬北方，故稱瀉南補北法。若由于心火獨亢于上，不能下交于腎，則應以瀉心火為主；若因腎水不足，不能上奉于心，則應以滋腎水為主。但必須指出，腎為水火之宅，腎陰虛亦可緻相火偏旺，也稱為水不制火，這屬于一髒本身水火陰陽的偏盛偏衰，不能與五行生克中水不克火混為一談。
總之，根據五行相生、相克規律可以确立有效的治則和治法，指導臨床用藥。但在具體運用時又須分清主次，要依據雙方力量的對比進行全面考慮。或以治母為主，兼顧其子；治子為主，兼顧其母。或以抑強為主、扶弱為輔；扶弱為主，抑強為輔。如此，方能正确地指導臨床實踐，提高治療效果。
6、指導針灸取穴
在針灸療法中，針灸學家将手足十二經近手足末端的井、荥、輸、經、合“五輸穴”，分别配屬于木、火、土、金、水五行。在治療髒腑病證時，根據不同的病情以五行的生克規律進行選穴治療。如治療肝虛證時，根據“虛則補其母”的原則，取腎經的合穴（水穴）陰谷，或本經合穴（水穴）曲泉進行治療。若治療肝實證，根據“實則瀉其子”的原則，取心經荥穴（火穴）少府，或本經荥穴（火穴）行間治療，以達到補虛瀉實，恢複髒腑正常功能之效。
7、指導情志疾病的治療
人的情志活動，屬五髒功能之一，而情志活動異常，又會損傷相應内髒。由于五髒之間存在相生相克的關系，故人的情志變化也有相互抑制作用。臨床上可以運用不同情志變化的相互抑制關系來達到治療目的。如“怒傷肝，悲勝怒……喜傷心，恐勝喜……思傷脾，怒勝思……憂傷肺，喜勝憂……恐傷腎，思勝恐”（《素問·陰陽應象大論》）。這就是情志病治療中的所謂“以情勝情”之法。
