傳統敷料
幹紗布
幹型傳統敷料,可以起到監督覆蓋傷口的作用。
不能用于感染性傷口,對傷口愈合沒有促進作用,滲液管理能力有限,粘連傷口,對新生上皮組織再損傷和導緻出血,病人更換敷料後疼痛。
油紗
含有凡士林或者甘油三酯,可以起到不粘連傷口的作用。
對傷口的整個愈合過程沒有促進作用;對感染傷口無效;可以引流滲液到2層敷料,滲液管理能力有限。
現代敷料
作用
現代傷口敷料的一個重要功能,在于其取代了受損皮膚的重要功能,并一直作用至傷口愈合及皮損愈合。它能:
抵禦機械因素(如髒物、碰撞、發炎等)、抵禦污染和化學刺激
防止二度感染
防止幹燥和體液丢失(電解質丢失)
防止熱量丢失
除了對傷口實行全面保護外,還能通過清創主動影響傷口愈合過程,創造促進傷口愈合的微環境。
分類
交互式傷口敷料
内含具有超效吸收的丙烯酸酯聚合物,被林格氏液激活後,連續24小時釋放林格氏液,持續、主動、強效清潔傷口,适用于所有開放性傷口(除狹深傷口),包括感染性傷口及愈合各期,尤以清創期為佳。
銀敷料
銀離子可以直接殺死細菌,控制傷口感染,加速傷口愈合,去除因細菌而産生的異味,是一種理想的抗感染敷料。
藻酸鈣敷料
為海藻酸和鈣離子的混合物,與傷口滲液、滲血接觸後形成光滑凝膠,保護創面,并有效促進傷口愈合。
泡沫敷料
多數由水分子材料發泡而成的敷料,表面覆蓋一層聚氨酯半透膜。高度的滲液吸收能力,高效的滲液管理能力,高度的親水材料,減少傷口粘連的的風險,促進傷口愈合,泡沫墊緩沖外界壓力。
水膠體敷料
采用密閉保濕原理,親水CMC微粒與傷口滲出相接觸作用,創面表面形成一層濕潤的凝膠體,持續營造濕潤環境,不與創面粘連。
水凝膠敷料
為高含水量的親水性聚氨酯聚合物,自動調節傷口的濕潤度,有少量吸收滲液的能力,不粘傷口,容易去除。
細菌纖維素敷料
木醋杆菌發酵産物經過脫色脫酸,出熱源制成幹濕貼敷片,省去換藥繁瑣的事情,可以隔敷料給藥觀察。代表産品巴西标菲爾技公司,廣州市科濟醫療器械有限公司産品。
加工
制備原則
1、敷料應用脫脂棉或紗布制成。敷料質量根據用途選擇,如方紗布、長紗布用一般紗布,紗條用稀紗布;引流條用紗帶或稀紗布。
2、敷料的包裝不宜過大,以免長期不用而污染。滅菌後的敷料應放于通風幹燥處貯存,并按消毒滅菌先後次序排列,作好标記。
加工法
1、紗布類
(1)方紗布:用于覆蓋傷口等。
①大方紗:取21cm*32cm紗布,折成8cm*8cm。
②小方紗:取16cm*22cm紗布,折成6cm*6cm。
(2)紗球:用于各種擦洗等。取32cm*16cm紗布,折成條狀,卷成4cm*5cm的紗球。
(3)引流條:用于各種傷口引流,取0.5cm、1cm、2cm寬紗帶或稀紗布,除去引流條邊緣的碎紗,扇形折疊,每個用紙包裝,并注明标簽。
(4)凡士林紗布、紗條:用于保護皮膚和傷口引流。除去紗布或紗布條邊緣的碎紗,毛邊向内,折疊敷料,放于盒内。倒入已溶化的凡士林,經高壓蒸汽滅菌後備用。
2、棉花類
(1)棉球:人工或機器制成棉塊或棉球。
(2)棉簽:取小片棉花,緊卷在細簽上,頂端略大。棉簽長短應根據臨床需要而定。
(3)棉墊:取雙層紗布,中間夾棉花制成。
3、布類
(1)治療巾:取棉布,制成75cm*45cm的長方形布。
(2)洞巾:取棉布,制成80cm*85cm布塊,中央開一直徑12cm的圓洞。折疊時,圓洞須露在外面。
(3)包布:取108cm、75cm、45cm見方的3種規格棉布,縫制成雙層,一角有雙帶。
4、其他
(1)有帶紗球:取12cm*12cm紗布,内包一團棉花,制成4cm圓球,開口處用線紮緊,線尾長40cm。
(2)一次性成品紗布、棉簽和棉墊等。
(3)各專科應用的敷料,可由各科自制,送供應室消毒滅菌後使用。
相關研究
目的觀察改良負壓吸引技術聯合新型敷料治療術後延期愈合傷口的療效。
方法選取2019年1月至2020年10月在該院進行治療的術後延期愈合傷口患者192例,采用随機數字表法分為3組:觀察1組(62例)、觀察2組(66例)和觀察3組(64例)。
觀察1組采用濕性愈合理念的新型敷料治療傷口,觀察2組使用胃管和聚氨酯泡沫敷料通過改良負壓吸引技術治療傷口,觀察3組使用改良負壓吸引技術聯合新型敷料治療傷口。觀察3組患者的療效。
結果觀察3組患者治療3周傷口愈合時間、肉芽組織76%~100%覆蓋傷口床時間、換藥次數均顯著少于觀察1組和觀察2組,差異均有統計學意義(P<0.05);但3組患者治療傷口愈合費用比較,差異無統計學意義(P>0.05)。觀察3組患者治療14、21d後疼痛得分明顯低于其他2組,差異均有統計學意義(P<0.05)。
結論在治療術後延期愈合傷口時,采用改良負壓吸引技術聯合新型敷料的療效更明顯。



















