介紹
肝髒位于右上腹,隐藏在右側膈下和肋骨的深面,大部分為肋弓所覆蓋,僅在腹上區右肋弓間露出,并直接接觸腹前壁。肝上面則與膈肌以及腹前壁相接,從體表的投影看,肝上界在右側鎖骨中線第5肋骨,右側腋中線平第6肋骨處,肝下界與肝前緣一緻,起自肋弓的最低點,沿着右側肋骨下緣左上行至第8、9肋軟骨結合處離開肋弓,斜向左上方至前正中線到左側至肋弓與第7、8肋骨軟骨處。
周界及投影位置
其上界為向上凸的曲線,下界主要為向下凹的曲線。上、下界分别在左,右端相交,即為左、右側界。
上界:可變範圍是右第八肋上緣至第十一肋肋間隙上份。常見位置是沿右第九肋至第十肋向下傾斜排列。
下界:可變範圍于右第十肋至第十二肋下之間。常見位置為第十一肋和第十一肋間隙。
右側界:約在第十二胸椎至T12-L1,椎間盤之水平高度,距正中線的水平直線距離變動于6.6~12.2厘米之内。常見的是T12-L1椎間盤水平距正中線9.5厘米。
左側界:位脊柱左側,可變範圍從左第八肋至第十肋間隙,距正中線1.0-7.5厘米内。常見為第九胸椎下1/3平面高度,距正中線3.5厘米。n
典型裸區邊界的投影,可描繪如下:從第九胸椎下1/3平面,正中線左側3.5厘米處開始,斜向右上至右第九肋結節處為頂點,再向右下斜跨第九肋、第九肋間隙、第十肋、第十肋間隙與第十一肋或肋間隙相交。此交點約在一椎間盤平面,距正中線約9.5厘米。由此轉向左上方,斜越第十一肋間隙,第十一胸椎、第十胸椎與起始點相遇。
生理形态n
按其形态的特征分為三種基本典型:n
(1)一般型:呈斜置的梭形,其橫徑大于縱徑,此型占70%。n
(2)橫列型:為橫置的梭形,其橫徑大于縱徑一倍以上,此型占20%。n
(3)窄長型:為縱置的梭形,其縱徑大于橫徑,此型占10%。
臨床意義n
在臨床上,經肝穿刺膽管造影已應用多年,對診斷肝内膽道阻塞的病因、部位和範圍有一定的意義。但是,經腹腔作肝穿刺膽管造影往往引起腹腔出血及膽汁性膜腹炎等繼發症,帶來較大的危險。後有研究者建議不經腹腔穿刺而經肝裸區穿刺。研究證明右第十肋間隙距正中線厘米處是穿刺的安全入路部位。因在此處穿刺可避免傷及位于其内側的腎髒、腎上腺和位于其上方的肺等重要器官。此外,肝裸區(特别是典型肝裸區)的上、下界又是确定肝上、下間隙邊界的重要标志。



















