成份
本品主要成份為碳酸氫鈉。
分子式：NaHCO
分子量：84.01
輔料依地酸二鈉。
性狀
本品為無色澄明液體。
适應症
1.治療代謝性酸中毒。治療輕至中度代謝性酸中毒，以口服為宜。重度代謝性酸中毒則應靜脈滴注，如嚴重腎髒病、循環衰竭、心肺複蘇、體外循環及嚴重的原發性乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。
2.堿化尿液。用于尿酸性腎結石的預防，減少磺胺類藥物的腎毒性，及急性溶血防止血紅蛋白沉積在腎小管。
3.作為制酸藥，治療胃酸過多引起的症狀。
4.靜脈滴注對某些藥物中毒有非特異性的治療作用，如巴比妥類、水楊酸類藥物及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食強酸中毒時的洗胃，因本品與強酸反應産生大量二氧化碳，導緻急性胃擴張甚至胃破裂。
規格
（1）10ml：0.5g（2）20ml：1g
用法用量
代謝性酸中毒，靜脈滴注，所需劑量按下式計算：補堿量（mmol）＝（－2.3－實際測得的BE值）×0.25×體重(kg)，或補堿量（mmol）＝正常的COCP－實際測得的COCP（mmol）×0.25×體重(kg)。除非體内丢失碳酸氫鹽，一般先給計算劑量的1/3～1/2，4～8小時内滴注完畢。心肺複蘇搶救時，首次1mmol/kg，以後根據血氣分析結果調整用量（每1g碳酸氫鈉相當于12mmol碳酸氫根）。靜脈用藥還應注意下列問題：
（1）靜脈應用的濃度範圍為1.5%（等滲）至8.4%；
（2）應從小劑量開始，根據血中pH值、碳酸氫根濃度變化決定追加劑量；
（3）短時期大量靜脈輸注可緻嚴重堿中毒、低鉀血症、低鈣血症。當用量超過每分鐘10ml高滲溶液時可導緻高鈉血症、腦脊液壓力下降甚至顱内出血，此在新生兒及2歲以下小兒更易發生。故以5%溶液輸注時，速度不能超過每分鐘8mmol鈉。但在心肺複蘇時因存在緻命的酸中毒，應快速靜脈輸注。堿化尿液，成人：口服首次4g，以後每4小時1-2g。靜脈滴注，2~5mmol/kg，4~8小時内滴注完畢。小兒：口服，每日按體重1-10mmol/kg。
不良反應
1.大量靜注時可出現心律失常、肌肉痙攣、疼痛、異常疲倦虛弱等，主要由于代謝性堿中毒引起低鉀血症所緻。
2.劑量偏大或存在腎功能不全時，可出現水腫、精神症狀、肌肉疼痛或抽搐、呼吸減慢、口内異味、異常疲倦虛弱等。主要由代謝性堿中毒所緻。
3.長期應用時可引起尿頻、尿急、持續性頭痛、食欲減退、惡心嘔吐、異常疲倦虛弱等。
注意事項
1.對診斷的幹擾：對胃酸分泌試驗或血、尿pH測定結果有明顯影響。
2.下列情況慎用：
（1）少尿或無尿，因能增加鈉負荷；
（2）鈉潴留并有水腫時，如肝硬化、充血性心力衰竭、腎功能不全、妊娠高血壓綜合征；
（3）原發性高血壓，因鈉負荷增加可能加重病情。
3.下列情況不作靜脈内用藥：
（1）代謝性或呼吸性堿中毒；
（2）因嘔吐或持續胃腸負壓吸引導緻大量氯丢失，而極有可能發生代謝性堿中毒；
（3）低鈣血症時，因本品引起堿中毒可加重低鈣血症表現。
孕婦及哺乳期婦女用藥
1.長期或大量應用可緻代謝性堿中毒，并且鈉負荷過高引起水腫等，孕婦應慎用。
2.本品可經乳汁分泌，但對嬰兒的影響尚無有關資料。
兒童用藥
治療酸中毒，參考成人劑量。心肺複蘇搶救時，首次靜注按體重1mmol/kg，以後根據血氣分析結果調整用量。
相互作用
（1）合用腎上腺皮質激素（尤其是具有較強鹽皮質激素作用者）、促腎上腺皮質激素、雄激素時，易發生高鈉血症和水腫。
（2）與苯丙胺、奎尼丁合用，後兩者經腎排洩減少，易出現毒性作用。
（3）與抗凝藥如華法林和M膽堿酯酶藥等合用，後者吸收減少。
（4）與含鈣藥物、乳及乳制品合用，可緻乳－堿綜合征。
（5）與西咪替丁、雷尼替丁等H2受體拮抗劑合用，，後者的吸收減少。
（6）與排鉀利尿藥合用，增加發生低氯性堿中毒的危險性。
（7）本品可使尿液堿化，影響腎對麻黃堿的排洩，故合用時麻黃堿劑量應減小
（8）鈉負荷增加使腎髒排洩锂增多，故與锂制劑合用時，锂制劑的用量應酌情調整。
（9）堿化尿液能抑制烏洛托品轉化成甲醛，從而抑制後者治療作用，故不主張兩藥合用。
（10）本品堿化尿液可增加腎髒對水楊酸制劑的排洩。
藥理毒理
①．治療代謝性酸中毒，本品使血漿内碳酸根濃度升高，中和氫離子，從而糾正酸中毒；
②．堿化尿液，由于尿液中碳酸根濃度增加後pH值升高，使尿酸、磺胺類藥物與血紅蛋白等不易在尿中形成結晶或聚集；
③．制酸，口服能迅速中和或緩沖胃酸，而不直接影響胃酸分泌。因而胃内pH迅速升高緩解高胃酸引起的症狀。
藥代動力學
本品經靜脈滴注後直接進入血液循環。血中碳酸氫鈉經腎小球濾過，進入尿液排出。部分碳酸氫根離子與尿液中氫離子結合生成碳酸，再分解成二氧化碳和水。前者可彌散進入腎小管細胞，與細胞内水結合，生成碳酸，解離後的碳酸氫根離子被重吸收進入血循環。血中碳酸氫根離子與血中氫離子結合生成碳酸，進而分解成二氧化碳和水，前者經肺呼出。
執行标準
《中國藥典》2010年版二部
