墨菲氏征

墨菲氏征

檢查膽囊疾病的實驗
墨菲氏征,為診斷膽囊疾病重要體格檢查實驗。急慢性膽囊炎、膽石症均可出現墨菲氏征陽性。膽囊是“梨形”囊狀器官,分底、體、頸、管四部。底部稍凸出肝下緣,其體表投影相當于右鎖骨中線或右腹直肌外緣與右肋弓的交點處。随着膽囊炎、膽囊頸部結石梗阻引起膽囊體積增大,可随呼吸膈肌下降,肝髒趨于表面而引起膽囊炎症刺激壁層腹膜引起疼痛。
    中文名:墨菲氏征 外文名: 适用領域: 所屬學科:醫學 别名:膽囊觸痛征 就診科室:内科 英文名:Murphy sign 病理:膽囊管梗阻導緻膽囊炎症性改變

病理

結石及炎症等所緻的膽囊管梗阻導緻膽囊炎症性改變,前列腺素的釋放導緻膽囊炎症加重,急性膽囊炎患者呼吸過程中産生炎症的膽囊下移時刺激壁層腹膜而産生疼痛。

檢查

墨菲氏征患者在檢查時,醫生往往叫患者平卧,醫生站在患者右側,左手拇指放在膽囊部位,其餘四指放在右胸前下方,叫患者做深呼吸動作,借肝髒下移之時,使發炎的膽囊與拇指接觸後,患者如感覺疼痛加劇而突然屏氣,即可診斷為墨菲氏征陽性

臨床意義

墨菲征适用于急性膽囊炎右上腹疼痛但壓痛不明顯者,對急性膽囊炎的診斷有較高的敏感性,約97.2%,特異性較低。在老年患者中其敏感性較低,故老年患者表現為墨菲征陰性時,并不能排除急性膽囊炎的可能。此征對急性膽囊炎的診斷具有重要意義,但不能作為單獨的标準診斷,所以臨床出現病因不明的右上腹痛時,需結合病史、實驗室檢查及影像學檢查等綜合分析,才能做出正确診斷

注意事項

急性炎症膽囊,當其深入于肋緣内,不與右前腹壁腹膜接觸時不易查及右上腹壓痛,此時使用該項檢查,有利于發現陽性體征。膽囊疾患時,其腫大情況亦有不同,有時膽囊有炎症但未腫大到肋緣以下,觸診時不能查到膽囊,此時可探測膽囊觸痛。

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