塌鼻梁:鼻部畸形-中文百科頻道

分類

輕度：鼻骨輕度塌陷，鼻背稍扁平而寬，微凹陷或弧度不自然。

中度：鼻梁明顯塌陷，鼻根部寬，兩鼻孔朝天，鼻尖部和鼻小住低平，鼻的長度較短。

重度：鼻背凹陷嚴重，鼻梁不明顯并伴有外鼻骨性結構、鼻中隔及鼻粘膜畸形。

鞍鼻多由外傷、感染引起，也見于先天發育畸形。外傷性鞍鼻多半是鼻骨凹陷性骨折未作适當處理，或因鼻中隔手術切除軟骨過多造成。

矯正方法

自我充填n

它是一種安全、傳統、可靠的外科手術方法。人體内材料的選擇(一般指人體内的軟骨組織,如肋軟骨或髂骨)。根據隆鼻所需的填充物模型進行雕刻,然後在鼻孔内做一個切口,将雕刻好的自體材料植入皮下,最後進行整體修改,外觀效果滿意後即可進行切口處理。這種方法,雖然十分安全可靠,但由于材料的選擇本身,所以對身體會造成二次傷害,對人體傷害較大。因此,這不是最好的解決辦法。n

生物醫學充填

它是目前應用最廣泛的一種技術。采用固體矽橡膠、膨體隆鼻、聚四氟乙烯等生物醫用材料。由于生物醫學材料種類繁多,需要根據自己的不同情況進行選擇,大大減輕了求美者自身的痛苦。加之有些材料較為便宜,塑形效果也較好,深受廣大愛美人士的喜愛。但由于材料的不同,因此有些人在使用這些材料時,會出現一些排斥現象,因此在進行隆鼻手術之前,一定要慎重選擇适合自己的材料。n

注射性隆鼻術

通過注射玻尿酸來隆鼻也很普遍。由于它手術快捷安全,術後不留疤痕,效果明顯,副作用小,也深受廣大愛美人士的喜愛。但注射後,每一個人的鼻部維持效果都是不同的。與其它隆鼻方式相比,注射隆鼻效果不太穩定。

修複手術過程

1. 切口過去多采用鼻内切口切開一側中隔與鼻小柱之間的皮膚再由此進入鼻背皮下組織但鼻内切口除了可以在鼻外部少一個手術瘢痕外要擡高鼻尖時就無法應用很少有其他優點而鼻底部的切口實際上瘢痕并不顯著在消毒方面或在手術操作方面都比較優越尤其對安裝“L”形模型更為理想常用鼻外切口有兩種一種是自鼻尖向下沿鼻小柱做一直切口；另一是自鼻小柱前端沿鼻孔前緣作一“T”形切口實際操作時可按需要采用

2. 用小剪刀自切口伸入鼻背部邊剝邊剪分離鼻骨與鼻背皮下組織之間的粘連上至眉間外至鼻背外側上颌骨處必須使鼻部骨質與皮下組織之間完全松弛

3. 如系梭形模型即可放入觀察鼻部外形矯正情況首先應注意模型之基底部與鞍鼻骨質凹陷之情況是否合适按鼻尖時模型之鼻根端是否會翹起如基底不合适模型易緻扭曲造成畸形如過大或基底不合可作适當修改；太小則更可換一較大的模型放入

4. 如采用“L”形模型應在中隔小柱中間分開直至鼻小柱底部向下直達上颌骨鼻棘如移植模型為自身軟骨則應分開中隔粘膜然後放入模型如系軟性塑料模型可将模型折小後放入鼻小柱之支柱亦可向上折起放入鼻内後松開注意放入之模型雖然在鼻小柱内有支柱按壓鼻尖時模型之鼻根端不緻翹起但張力也不宜太大否則可能阻礙鼻背皮膚血液供應引起壞死緻模型穿出特别是塑料模型更易造成手術失敗因此如張力過大可将模型取出修小至完全沒有張力而又比較适合為止

5. 如鼻外形矯正已經滿意即可将切口皮膚用絲線縫合鼻背蓋少許紗布用鼻背支架（可用齒科打樣膠或鋁片制成）及膠布固定鼻部外形不使變形

診斷依據

診斷原則n

根據病史、鞍鼻的臨床表現，結合X線鼻側位片、CT等相關檢查可明确診斷。詢問病史時應關注患者是否有鼻部損傷、鼻骨骨折的經曆，了解患者既往是否有梅毒、結核等疾病的病史，是否為先天性鞍鼻等，這些信息可以幫助醫生做出診斷。鼻骨骨折、鼻梅毒、肉芽腫性血管炎需要鑒别。

鑒别診斷n

1、鼻骨骨折

有外傷史，出現局部疼痛，鼻出血，鼻梁偏斜或塌陷出現鞍鼻。外鼻及其周圍組織腫脹，鼻骨側位片、CT有助于檢查。n

2、鼻梅毒

一期鼻梅毒稱為硬性下疳，極為少見，外鼻皮膚有糜爛、覆有幹痂或滲出物，颌下淋巴結腫大，二期鼻梅毒是全身發病的一部分，鼻黏膜充血，持續性閉塞，稱為梅毒性鼻炎，三期鼻梅毒是樹膠樣梅毒瘤所緻的軟骨和骨質破壞，形成塌鼻和鼻中隔穿孔，形如馬鞍。梅毒瘤浸潤消退後鼻黏膜萎縮，還可伴有Hutchinson三聯征（迷路炎、間質性角膜炎和鋸齒形牙）及感音性聾。n

3、肉芽腫性血管炎

大部分患者以上呼吸道病變為首發症狀。通常表現是持續地流鼻涕，而且不斷加重。伴有鼻黏膜潰瘍和結痂，鼻出血、唾液中帶血絲，鼻窦炎可以是緩和的，嚴重者可出現鼻中隔穿孔，鼻骨破壞，出現鞍鼻。還可累及關節、眼、皮膚，亦可侵及眼、心髒、神經系統及耳等。

材料介紹

目前可以通過墊高鼻梁進行改善塌鼻梁的現象，常用材料矽膠，膨體，自體軟骨和注射隆鼻材料玻尿酸和伊凡露。根據自己的鼻子的具體情況合理的進行隆鼻材料的選擇。下面由鼻部專家劉彥軍主任分别介紹下以上幾種隆鼻材料。

矽橡膠

矽膠隆鼻：矽橡膠假體可以預制成帶鼻尖，鼻翼，鼻小柱等各種形狀和型号的假體，目前常用兩種：一種是柳葉形，另一種是“L”形。矽膠隆鼻雖然是簡單的手術，但處理不當，會增加假體術後移動、歪斜、外露、感染、排異，甚至引起皮膚破潰、壞死、糜爛等并發症發生的機會。采用矽膠假體隆鼻，須嚴格遵循整形、美容手術無菌、無創等一般手術原則。

優點：早在1972年就開始使用，經過二十多年的觀察，盡管其并發症發生率可達5%——20%，但因其有良好的生物相容性，價格低廉，仍為目前臨床首選的隆鼻材料之一。

缺點：不能與機體建立起血液循環，形成組織連接，僅為纖維組織包繞，故可在組織薄弱處穿出皮膚，由于纖維包膜的攣縮，可造成矽膠假體的體表投影，而影響隆鼻手術後的外觀效果。

膨體材料

膨體隆鼻：膨體以前用于人體器官移植時的血管再造，後來用于整形外科。膨體隆鼻術使用的材料與人體相容最好，無毒、不緻癌、不緻敏，終身不需要更換。膨體材料的質地、手感十分接近正常鼻體組織，膨體隆鼻術後美觀自然，很難察覺，具有特殊的微孔結構，機體組織細胞及血管可長入其中，形成組織連接，如同自體組織一樣完美。膨體隆鼻材料不移動、不變形，與鼻體組織渾然一體，更不可能穿出皮膚，無矽膠的“透明感”，重量輕，無下墜感。

膨體隆鼻術适應于1、主觀上膨體隆鼻都是要求鼻部美容的求美者。2、鼻梁低平者。3、眼、顴骨以及額部的型态不佳導緻的鼻部視覺效果不佳者。4、隆鼻失敗者。

優點：是目前最為理想的生物組織代用品。由于其良好的生物相容性及特有的微孔結構，無毒、無緻癌、無緻敏等副作用，而且人體組織細胞及血管可長入其微孔，形成組織連接，如同自體組織一樣。

缺點：價格昂貴，普通求美者接受不了高額的隆鼻手術費用。

膨體和矽膠材料都是可以攜帶終身的,矽膠隆鼻也是目前比較常用的隆鼻方法。

自體軟骨

自體軟骨是目前最為理想的隆鼻材料，包括耳軟骨，鼻中隔和肋軟骨。耳軟骨，鼻中隔軟骨由于骨源有限，隻能用于鼻尖的整形，耳軟骨擡高鼻尖，增加鼻尖的弧度；鼻中隔軟骨用于鼻尖鼻小柱的擡高延長手術；肋軟骨由于骨源豐富，可以同時對鼻梁和鼻尖進行改善。

自體軟骨隆鼻是比較适合用于輕度鞍鼻或低鼻者的患者，當然，在進行治療的時候具有植入後對組織無刺激作用，可長期保持其原有體積及細胞形态，易削切成所需大小及形态，故隆鼻術後，外觀形态自然，逼真的具體效果。

自體軟骨隆鼻優點：

1.組織相容性好且穩固。與鼻局部的組織愈合為一體，很容易固定，不會出現移位；

2.不會出現排異反應；

3.吸收少，自體軟骨吸收率低，沒有血液供應也能成活生存，；

4.操作簡單，取于自體，獲取容易，自體軟骨隆鼻一般可以取自耳軟骨，鼻中隔軟骨和肋軟骨。

5.很容易雕刻修整模型，是理想的隆鼻材料。通常的鼻假體材料，形狀較固定(L型)，并不能做出漂亮的鼻尖，而運用耳軟骨則完全可以達到塑造鼻尖這個效果。杜絕了鼻頭變形、穿孔等。

6.觸感真實，術後不必擔心正常接觸鼻部，可推按鼻頭，且手感柔軟逼真。

注射隆鼻材料

常用的注射隆鼻材料玻尿酸和伊凡露，兩者都是安全的注射隆鼻材料。

玻尿酸：玻尿酸是人體真皮組織的一部分。将玻尿酸以填充物的注入于真皮皺褶凹陷部位，可到達立刻性的豐滿、圓潤的效果。用玻尿酸這種注射隆鼻材料隆鼻具有治療時間短、效果明顯、安全性高的優點

玻尿酸注射隆鼻材料的優點：

1、治療時間短：20分鐘。2、見效快：當場見效。3、安全，避免了手術風險。4、免卻手術之恐懼感。5、不需複原時間。6、填充均勻，不會有棱或顆粒狀物質殘留。7、玻尿酸天然分：來自于生物組織，因此無異物感及外來物質存留。

伊凡露（伊維蘭）：伊凡露（伊維蘭）是一種最新研究出的隆鼻材料，伊凡露（伊維蘭）作為一種注射隆鼻材料，沒有副作用，是一種有效安全的注射隆鼻材料。這種注射隆鼻材料具有天然、快速、安全、可控等優勢。伊凡露（伊維蘭）材料與人體組織相容性非常好，使用後完美自然，無硬結，無須手術，隻需輕輕一針即可正常活動。伊凡露（伊維蘭）隆鼻适應症廣泛，适合不同人群的需求。首先是将伊凡露（伊維蘭）打針到鼻梁或鼻唇溝旁下面，經由手捏成最佳形态，便能夠到達隆鼻的結果。

伊凡露注射隆鼻材料具有以下優點：

1、自然：部位外觀無痕迹，觸感柔軟無硬結。

2、快速：不需手術，随到随作，幾乎不需要恢複期。

3、安全：可控的物理過程，非動物源性無過敏危險，不刺激人體膠原增生，無副作用。

4、可控：根據需要和個人意願，對時效可任意選擇，填充深淺皺紋、疤痕、面部整型和豐唇等，任何部位随意填充或修正。