液氮簡介
液氮是一種清晰無色、無味、無臭, 似水狀液體, 不易燃燒, 不自爆, 對生物體無毒無害, 比重輕于水（0.81 公斤 /升） , 對熱、電傳導不良, 一個大氣壓下的沸點為-195.8℃，冰點為-204 ℃，在-195.8℃時的比重為0.786/毫升。因為液氮沸點很低, 所以易于氣化。液氮自然蒸發的耗量每晝夜為1--1.25立升, 所以盛液氮的容器切勿加蓋過緊, 以防爆炸。盛液氮容器要求耐壓、保溫、絕緣堅固。常用的有杜瓦瓶和市售熱水瓶。
治療恢複時間
液氮治療後的冷凍傷口如果沒有繼發感染，大約需要7-10天就可以恢複。n冷凍後要注意保持局部幹燥，不要沾水，可以外塗碘伏，防止繼發感染。n在深度冷凍後，由于皮膚破潰或處理水疱和血疱後，未能有效的保護創面而易導緻感染發生。因此冷凍治療時、處理水疱時以及術後的創面，均應該按要求操作，需要無菌處理。n冷凍治療後有可能會在局部出現炎症後的色素沉着斑。冷凍後應該避免日曬或使用防曬用品，可以使色素沉着斑發生減少或者是程度減輕，色素沉着斑一般在幾個月到1年之内可逐漸消退。
治療作用
1.使血管凍結達到止血的作用。
2. 破壞神經末稍感受器, 因而有麻醉止痛的作用。（免于麻醉）
3.冷凍能殺死微生物, 有防止手術後感染的作用。（不用于消毒）
4.冷凍對組織有一定的再生作用即可逆反應, 除毀滅性破壞外, 一般冷凍後均可恢複,故适宜于神經外科。
5.冷凍能使組織産生抗原, 受凍組織本身形 成自家抗體即冷凍免疫反應, 因而可用于癌月中治療腫治療。
6.冷凍具有高度的選擇性和局限性, 對病變組織破壞力大, 而骨組織具有很強的抵抗力, 但骨瘤細胞甚為敏感。
機制
1、機械性損傷學說： 認為快速冷凍時冷凍區内外形成冰晶, 冰晶對細胞産生機械性壓傷。緩慢冷凍時僅在細胞外形成冰晶, 實驗證明多種細胞能夠在細胞外冰晶形成時繼續生存, 再者細胞膜柔軟, 所以機械性壓傷不成為慢性冷凍的主要損傷因素。
2、高濃度電解質引起細胞蛋白變性有兩種解釋：
其一,高滲可使蛋白質表面的水分（保護層） 脫失而導緻變性；
其二, 細胞脫水使蛋白質分子間距離縮短, 後者加速異常雙硫鍊的形成。
3、局部微循環障礙學說： 冷凍區由于血管收縮血管壁破壞, 血液成分損傷, 紅細胞凝集, 血小闆凝集, 微血栓形成, 血流淤滞使局部微循環障礙, 結果導緻細胞的缺血性壞死。
4、臨界細胞容積學說： 認為在冷凍區進展中, 細胞水分喪失, 細胞皺縮, 這種皺縮, 隻能耐受到最小的容積。想過此極限, 細胞就破壞, 從而造成組織損傷。
5、其他：有的學者主張冷凍可直接損傷組織細胞造成組織破壞。還有人提出, 細胞一微循環障礙綜合機理的假說。
總之, 從上述情況來看, 冷凍引起組織損傷并非是一個單一因素所緻, 而是依靠綜合的多種因素所造成的, 其中機械性損傷、電解質失衡、局部循環障礙等可能為造成損傷的主要素。
操作方法
液氮冷凍的操作方法一般有以下四種。可根據病變的種類、部位、形狀和大小等條件而選用。
1、接觸法： 有棉簽法和銅頭法兩種：
（1）棉簽法：将棉簽浸入液氮, 取出後即把浸有液氮的尖部或傾斜稍用壓力貼敷于病變部位。對表淺皮膚病變可達到治療作用。
（2）銅頭法：根據病變和大小形狀, 在冷凍治療器上, 接上不同形态和大小的銅冷凍頭, 治療時以冷凍頭直接置于病變部位, 并捎加壓力。
2 、噴射法：液氮以貯液器内經輸液管呈霧狀直接噴射到病變部位。适用于損害形特殊、表面高低不平和範圍較大的病變。此法制冷速度比接觸法快, 治療效果好, 但局部組織反應較重, 因此使用時要嚴格控制噴射範圍,對周圍正常組織應加以保護和覆蓋。
3、傾注法： 将液氮直接傾注在病變部位,應用時先将凡士林紗布或泡沫塑料保護周圍正常組織, 用薄層消毒棉花複蓋病變部位或用特制容器套壓病變部位, 将液氮徐徐地傾注在病變部位的棉花上, 冷凍區便迅速形成一厚層冰塊, 此法制冷速度更快, 破壞力更強, 對皮膚惡性腫瘤（頭頸部除外） 較為宜。
4、播入法： 将冷凍探針插入病變組織（如瘤組織） 内利用探針的長度形成廣泛的壞死。對體積較大的瘤組織可采用本法。
副作用
本療法一般無明顯的全身反應, 僅個别病例, 因精神過于緊張出現一過性暈厥, 休息片刻即可消失。局部反應均較明顯, 其中最多見的為疼痛、水腫、水疙、血疤、滲液、結癡、色素脫失或沉着。個别出現局部繼發感染、出血、神經受累、疤痕及皮膚萎縮等。一般這些副作用都比較輕微, 不需特殊處理即可消失。通常局部反應消失的時間為半個月左右, 最短者3 天, 最長者一月。
1、疼痛：于治療時及治療後1--3 天内出現，多數可忍受。個别疼痛著明者可内服止痛藥。
2、水腫：治療後即開始出現, 24小時内達高峰, 以後逐漸消失, 不需特殊處理。
3、水疱、血疱7：于冷凍後2--4 小時即出現, 4—5天後逐漸吸收結癡。此時需加強保護, 防止感染。
4、色素脫失：大多數留色素脫失斑。通常6--12月内消失, 但也有少數人不能恢複。
5、出血：一般少見。偶在凍融時或壞死的癡皮、假膜脫落時（凍融後10--20天）引起。血管瘤類患者, 冷凍後應嚴密觀察/2周左右,若有出血情況立即用壓迫止血。
6、神經受累：手足、面部損害冷凍後偶見局部發生麻木、疼痛、面癱等神經功能障礙,一般于2.5--3 個月内恢複。此時可應用神經營養藥物以促進恢複。
7、骨壞死：指、趾端冷凍, 特别是直接噴射, 易使損害底下指趾骨受損甚至壞死造成畸形, 應予以重視。
