麻醉和術前準備
方式
硬膜外麻醉或全麻。n
術前準備
詳細詢問病史和系統的體格檢查。
實驗室檢查和心、肺、肝、腎等重要髒器功能的評估。
檢閱各項影像診斷資料以明确病變部位、性質、範圍，為手術方案的設計提供依據。
預防性抗生素的應用。
伴随疾病的對症處理。
适應證
急性膽囊炎；有症狀的慢性膽囊炎和膽囊結石；膽囊息肉或膽囊癌；膽囊内、外瘘；膽囊外傷性破裂。
禁忌證
梗阻性黃疸病因未明确；髒器功能不全不能耐受手術者；有右上腹部慢性疼痛，但B超和膽囊造影未發現膽囊異常者。
手術步驟
右側肋緣下斜切口或右側經腹直肌切口。
探查。
切除膽囊有兩種方法，即順行性切除法，是由膽囊管開始，由下向上剝離膽囊；逆行性切除法，如膽囊頸部粘連較重，周圍結構不清，則從膽囊底部先将膽囊由膽囊床剝除後，再處理膽囊管。
關閉腹腔。
術後并發症
近期并發症主要是：術後出血，膽漏膽汁性腹膜炎，肝下積液或膈下膿腫，術後黃疸，術後胰腺炎，膽總管殘留結石，胃腸瘘等。
遠期并發症包括：膽管狹窄，膽總管再發結石，膽道出血，膽囊切除術後綜合征，膽囊管殘留過長綜合征，結腸癌發生率增高等。
術後護理
術後平卧，無休克者次日改半坐位。
腹脹、嘔吐不嚴重，術後次日可開始進不脹氣流質飲食，并逐步增加飲食量。有嚴重腹脹腸麻痹者，術後繼續禁食1～2日，必要時作胃腸減壓。禁食期間應靜脈輸液。
繼續應用抗生素。
有黃疸者，繼續用保肝藥物。
引流一般于術後2～3日拔除。
注意事項
選擇易消化的食物。
要保持樂觀的生活态度，避免焦慮、憂郁等不良情緒。術後兩三個月内，可以進行像散步這樣的活動，以促進機體的恢複。
定期複查遵醫囑服藥并定期到醫院複診，遇有不适應及時就診。n
術後飲食
膽囊術後早期宜采用低脂肪、低膽固醇、含充足的優質蛋白、維生素和微量元素的飲食，并至少維持2周。
術後脂肪攝入量不超過每日30g，膽固醇攝入量不高于每日300mg，每日能量攝入以20～25kcal/kg為宜。膳食纖維應選擇來自果膠、藻膠、豆膠的可溶性纖維，并保證足量飲水。飲食應采用清炖、清蒸等方法制備的少渣軟飯，避免油炸和油煎也很重要。
