病因與症狀
恥骨聯合分離是指恥骨聯合在損傷後，局部疼痛和骨盆功能障礙，X線攝片，其間隙大于6毫米時。臨床以恥骨聯合處疼痛，且有明顯壓痛，單側下肢不能負重，行走無力，雙下肢擡舉困難，腰臀部酸痛為主要表現。如讓患者仰卧，醫者雙手重疊置于恥骨聯合處，垂直向下壓擠，可感覺疼痛。本病很少因單純的外力所緻，主要見于妊娠後期和産後婦女，尤其在分娩前，由于内分泌因素影響，使恥骨聯合韌帶松弛是本病發生的内在因素。懷孕後期，由于胎兒重量壓迫骨盆造成恥骨聯合分離，或在分娩時，如果産程過長，胎兒過大，接生粗暴，使松弛的恥骨聯合韌帶發生損傷，産後恥骨聯合不能恢複到正常位而發生分離。
本病推拿治療的原則為整複錯位，活血通絡。
基本手法
1、患者俯卧，在腰臀部用攘法治療，配合按揉八、環跳、大腸俞、關元俞穴及下肢後伸活動，手法宜輕柔。
2、患者仰卧，單側下肢和雙側下肢屈膝、屈髋，醫者一手扶膝關節，一手扶踝關節處，行髋關節搖法，然後牽引雙側下肢1～2分鐘。
3、讓患者坐于床邊，身體微向後仰，左手按在恥骨聯合處，一助手在背後扶其背部，另一助手站在患者前方，面向患者，兩手握住患者雙踝部，使雙大腿外展外旋，雙小腿内收内旋，兩足跟靠近臀部。醫者坐患者左側，以右髋部緊貼患者的左髋，右手緊按患者對側髋部，左手握住患者右手腕部，置于患者左手上部。醫者令握踝部的助手迅速将雙腿向前拉直，與此同時，術者左手拿患者右手拍打和按壓置于恥骨聯合上的左手，醫者右手拉按患者右髋部，使之向内歸合。以上手法重複2～3次，輕者1次可愈，重者隔3日治療1次。
恥骨聯合分離常伴有骶髂關節半脫位，可根據其脫位的向前或向後，使用腰骶部的側扳和後伸扳法，在局部施行擦法。
注意事項
局部要保暖防寒，避免外傷和性生活，以利于康複。治療期間腰及下肢不宜作大幅度的活動。
鑒别診斷
急性恥骨聯合分離多見于損傷，單獨創傷性恥骨聯合分離少見。本病多由于劇烈之陰道手術，如困難産鉗、用大力牽引等;但也有自然分娩發生者。
1.創傷、車禍等造成急性骨盆骨折、恥骨骨折，韌帶裂傷等。
2.分娩過程中，由于胎兒過大，産力好，宮縮過強，胎頭急驟下降，如急産;或臀位後出頭困難情況下，用力過猛，使韌帶裂傷，恥骨聯合急性分離。
骨盆骨折是一種嚴重外傷，多由直接暴力骨盆擠壓所緻。多見于交通事故和塌方。戰時則為火器傷。骨盆骨折創傷在，半數以上伴有合并症或多發傷。最嚴重的是創傷性失血性休克，及盆腔髒器合并傷，救治不當有很高的死亡率。
