試驗機理
醋酸試驗使不明顯的尖銳濕疣、尖銳濕疣亞臨床表現變得明顯，或使HPV潛伏感染得以表現為肉眼可見的作用機理尚不十分清楚。目前有兩種觀點：一種觀點認為塗醋酸後使其被塗組織變白是蛋白質凝固的結果，這種凝固的蛋白質反映了HPV感染了的上皮的不正常細胞和細胞過多的特征。另一種觀點則認為HPV感染過的角朊細胞與正常的未感染過的角朊細胞的角蛋白不同，隻有被HPV感染過的角朊細胞才能被醋酸緻白。
試驗方法n
首先将可疑損害部位或試驗部位污染物(或分泌物)去除幹淨。然後用棉拭子蘸3％―5％醋酸液塗于受試部位皮膚粘膜或損害上，經1-5min後用肉眼或用放大鏡觀察結果。在有些部位如男性陰莖、陰囊，女性外陰部以及肛門區塗醋酸後觀察的時間可能需要延長到15min。此外，也可用3％-5％醋酸液浸透的紗布覆蓋數分鐘後觀察結果。在進行醋酸試驗過程中應注意在塗醋酸液于受試處時不要用力磨擦，以免擦破(傷)皮膚粘膜後造成異常結果。n
結果判斷及臨床意義n
醋酸試驗結果分為陽性和陰性。醋酸試驗陽性表現為受試部位或損害變白，其界線大多清楚，可能有極少數邊界不很規則，有個别呈鋸齒狀、角狀或羽毛狀，有的呈衛星狀。在變白處用肉眼或用放大鏡觀察見有細小顆粒狀突起。若用陰道鏡觀察女性宮頸部損害特點為發亮、雪白，用陰道鏡觀察男性外生殖器變白區呈明亮、雪白色并有光澤。
醋酸試驗陰性則為受試部位或損害塗醋酸後不變白，也無顆粒狀突起。醋酸試驗陽性表示是尖銳濕疣、尖銳濕疣亞臨床表現、或HPV潛伏感染；醋酸試驗陰性則表示不是尖銳濕疣、不是尖銳濕疣亞臨床表現、或無HPV潛伏感染。n
臨床評價n
醋酸試驗在臨床上檢查HPV方法簡單，不需要複雜的儀器設備，有較好的敏感性。據報道如以尖銳濕疣的組織病理檢查結果為基礎醋酸試驗的敏感性可達85％，但其特異性較差，僅12％左右。另據調查表明醋酸試驗典型和明顯的HPV感染有62％與組織病理檢查結果一緻，而不典型表現僅11％一緻。
因此，單憑醋酸試驗陽性結果不能肯定就是尖銳濕疣、尖銳濕疣亞臨床表現或HPV潛伏感染。
而且，有些病變如包皮、龜頭、女陰等部位的慢性炎症以及表皮增厚或皮膚粘膜有擦破、外傷等時可出現醋酸試驗陽性，稱為醋酸試驗假陽性反應。醋酸試驗假陽性反應的主要特征是變白區白色痕迹不規則、界線不十分清楚，表面大多光滑。
此外，外陰部的念珠菌感染也可造成醋酸試驗陽性結果。據報道，在女性疑有宮頸上皮内瘤時，醋酸試驗可呈陽性，故在鑒别宮頸上皮内瘤與宮頸部尖銳濕疣時應進一步進行病理檢查以助診斷。n醋酸試驗陰性也不能排除尖銳濕疣、尖銳濕疣亞臨床表現或HPV潛伏感染。臨床上較典型尖銳濕疣、并HPV檢查陽性的損害中也有醋酸試驗陰性結果。
