簡介
腦溢血又稱腦出血，它和腦梗死都是腦卒中的表現。腦卒中是一種突然起病的腦血液循環障礙疾病，分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中，出血性腦卒中即腦溢血，是腦血管破裂導緻血液流入腦實質内。而缺血性卒中稱為腦梗死，為腦血管梗阻導緻所支配區域腦組織壞死，占腦卒中的60%-70%以上。
腦溢血起病急驟、病情兇險、死亡率非常高，我國每年因腦出血死亡的患者，約占全部疾病死亡的20%。在引發腦溢血的諸多因素中，血壓波動被認為是主要原因，出現血壓波動後，如果再加上一些外界的誘因，如疲勞、情緒激動、喝酒等，很容易導緻腦出血的發生。
誘發因素
突發性腦出血的人多有高血壓、腦動脈硬化等病，誘發因素主要有:
一、寒冷氣候
影響人體神經内分泌的正常代謝，便血液粘稠度、血漿纖維蛋白質、腎上腺素均升高，毛細血管痙攣性收縮和脆性增加、血壓升高，造成血管破裂。
二、精神刺激
由于過分激動，使交感神經系統興奮、腎上腺素增加，心跳加快，血管急劇收縮，誘發血管破裂。
三、過度勞累
由于擔負任務過重，精神極度緊張或長途旅行和過于疲勞，極易誘發腦出血。
四、不良生活習慣
如酗酒、暴飲暴食、飽食後沐浴等。
應急措施
腦出血較為典型的表現有一側的肢體突然麻木、無力或癱瘓，這時病人常會在毫無防備的情況下跌倒，或手中的物品突然掉地;同時，病人還會口角歪斜、流口水、語言含糊不清或失語，有的還有頭痛、嘔吐、視覺模糊、意識障礙、大小便失禁等現象。患者發生腦出血後，家屬應進行緊急救護。
- 保持鎮靜并立即将患者平卧。千萬不要急着将病人送往醫院，以免路途震蕩，可将其頭偏向一側，以防痰液、嘔吐物吸入氣管。迅速松解患者衣領和腰帶，保持室内空氣流通，天冷時注意保暖，天熱時注意降溫。如果患者昏迷并發出強烈鼾聲，表示其舌根已經下墜，可用手帕或紗布包住患者舌頭，輕輕向外拉出。可用冷毛巾覆蓋患者頭部，因血管在遇冷時收縮，可減少出血量。腦出血患者大小便失禁時，應就地處理，不可随意移動患者身體，以防腦出血加重。在患者病情穩定送往醫院途中，車輛應盡量平穩行駛，以減少颠簸震動;同時将患者頭部稍稍擡高，與地面保持20度角，并随時注意病情變化。
以上六種就是突發性腦出血的應急措施，希望對腦出血的病情好轉有幫助。
治療方法
腦出血是緻死緻殘率極高的疾病，當高血壓或動脈瘤破裂誘發腦出血時，瞬間大量的出血，擠壓腦組織，逐漸出現腦組織水腫壞死，甚至出現腦疝危及生命。對于這類急重症的治療時間就是生命。
此時采用“機器人腦立體定向技術”快速的對出血部位進行定位置管引流，能有效的減少血液對腦組織的壓迫，防止腦組織壞死及腦疝出現，積極挽救患者的生命，減少腦出血的緻殘率。
傳統的手術在發現患者腦出血到患者進行手術的時間大約需要3小時，而采用機器人輔助腦立體定向技術隻需1小時即可。
該技術适用于出血量在小到1毫升大到數十毫升的患者，對于出血量過大又導緻腦疝傾向的患者仍建議行開顱治療，在行機器人立體定向顱内血腫引流後一天，出血仍不止的患者建議開顱治療。在臨床實踐中95%的腦出血患者使用此方法損傷最小，效果非常明顯，病情最有效控制。
機器人腦立體定向手術的優勢：
1、定位準确。
2、手術精度穩定。
3、創傷小效率高。
4、術後迅速恢複。
康複治療
實驗及臨床研究表明，由于中樞神經系統存在可塑性，在大腦損傷後的恢複過程中，具有功能重建的可能性。
目前認為腦溢血引發的肢體運動障礙的患者經過正規的康複訓練可以明顯減少或減輕癱瘓的後遺症，有人把康複看得特别簡單，甚至把其等同于“鍛煉”，急于求成，常常事倍功半，且導緻關節肌肉損傷、骨折、肩部和髋部疼痛、痙攣加重、異常痙攣模式和異常步态，以及足下垂、内翻等問題，即“誤用綜合征”。
不适當的肌力訓練可以加重痙攣，适當的康複訓練可以使這種痙攣得到緩解，從而使肢體運動趨于協調。一旦使用了錯誤的訓練方法，如用患側的手反複練習用力抓握，則會強化患側上肢的屈肌協同，使得負責關節屈曲的肌肉痙攣加重，造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形，使得手功能恢複更加困難。
其實，肢體運動障礙不僅僅是肌肉無力的問題，肌肉收縮的不協調也是導緻運動功能障礙的重要原因。因此，不能誤以為康複訓練就是力量訓練。
恢複期治療目的就是改善頭暈頭痛、肢體麻木障礙、語言不利等症狀，使之達到最佳狀态；并降低腦溢血的高複發率。
目前在日常的家庭護理康複治療中，國内常使用肢體運動康複儀來對受損的肢體運動恢複。它本身以以神經促通技術為核心，使肌肉群受到低頻脈沖電刺激後按一定順序模拟正常運動，除直接鍛煉肌力外，通過模拟運動的被動拮抗作用，協調和支配肢體的功能狀态，使其恢複動态平衡。
同時多次重複的運動可以向大腦反饋促通信息，使其盡快地最大限度地實現功能重建，打破痙攣模式，恢複自主的運動控制，尤其是家用的時候操作簡便。這種療法可使癱瘓的肢體模拟出正常運動，增強患者康複的自信心，最大限度恢複患者的肌張力和肢體運動。
1、科學準确用藥，預防腦溢血複發
腦溢血屬于高複發不可逆性的腦血管意外，病人出院後仍需按醫生囑咐規律服藥，控制好高血壓、高血脂、糖尿病等動脈硬化的基礎病變，并定期到醫院複查。
2、盡早、積極地開始康複治療
如前所述，腦溢血形成後會留下許多後遺症，如單癱、偏癱、失語等，藥物對這些後遺症的作用是非常有限的，而通過積極、正規的康複治療，大部分病人可以達到生活自理，有些還可以回到工作崗位。
有條件者最好能到正規的康複醫院進行系統康複。如因各種原因不能到康複醫院治療者，可購買一些有關方面的書籍和錄像帶，在家自己進行。康複宜及早進行。
病後6-12個月内是康複的最佳時機，半年以後由于已發生肌肉萎縮及關節攣縮，康複的困難較大，但同樣也會有一定的幫助。
3、日常生活訓練患病後許多以前的生活習慣被打破，除了要盡早而正規地訓練患肢，還應注意開發健肢的潛能。
右側偏癱而平時又習慣使用右手（右利）的患者，此時要訓練左手做事。衣服要做得寬松柔軟，可根據特殊需要縫制特殊樣式，如可以在患肢袖子上裝拉鎖以便去看病時測量血壓。
穿衣時先穿癱瘓側，後穿健側；脫衣時先脫健側，後脫患側。
4、面對現實，調整情緒俗話說：“病來如山倒，病去如抽絲”。此話用在腦血管病人身上更貼切。
面對既成事實，應調整好情緒，積極進行康複以盡早重返社會。嚴重的情緒障礙患者可請醫生幫助，使用抗抑郁劑，如百憂解，對腦血管病後的抑郁焦慮情緒有良好的作用。
5、後遺症的功能恢複護理
（1）語言不利語言障礙的病人情緒多焦躁、痛苦。醫護人員要多接觸病人，了解病人痛苦，讓病人保持心情舒暢，消除緊張心理。必須盡早地誘導和鼓勵患者說話，耐心糾正發音，從簡到繁，如“e”、“啊”、“歌”等，反複練習堅持不懈。并配合針刺啞門、通裡、廉泉等穴，這利于促進語言功能改善和恢複。
（2）肢體功能障礙急性期護理上要注意将癱瘓肢體置放功能位置，以防肢體發生攣縮畸形，多采用仰卧位和側卧位。在病人病情穩定情況下，多利用可以家用型的肢體運動康複儀指導和輔助其進行功能鍛煉，從簡單的屈伸開始，要求活動充分，合理适度，避免損傷肌肉和關節，每天2～4次，每次5～30分鐘。并配合藥物治療，按摩患側肢體，針刺曲池、合谷、足三裡等。囑病人經常用熱水浸泡患側肢體，促進其血液循環。
（3）口角歪斜臨床上常見病側眼睑閉合不全、口角下垂、不能皺額、閉眼、鼓腮、吹哨。病人常常産生消極情緒，失去治療信心。
護士應同情關心病人，給予精神鼓勵，以便取得信任，舒其情志。飲食上宜給易于消化、富于營養流質或半流質飲食。配合針刺頰車、地倉、迎香、四白。鼓勵病人多做眼、嘴、臉部運動，并經常按摩局部。
注意事項
- 患者需要一個安靜、舒适的環境，特别是發病2周内，應盡量減少探望，保持平和、穩定的情緒，避免各種不良情緒影響。絕對卧床休息2周，頭部可輕輕向左右轉動，應避免過度搬動或擡高頭部，四肢可在床上進行小幅度翻動，每2小時一次，不必過分緊張。大小便須在床上進行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外發生。有些病員會出現煩躁不安、躁動的症狀，對這樣的病員我們會采取約束帶、床檔等保護措施，這樣可防止病員自行拔除輸液管或胃管、墜床等不必要的意外。可能有些家屬于心不忍，我們理解家屬的心情。一旦病情穩定，不再煩躁後，我們就會立即撤離對軀體的約束，但床檔還需時時加護，特别是有氣墊床的病人，嚴防墜床。希望大家能配合。病程中還會出現不同程度的頭疼，例如頭部脹痛、針刺樣痛、劇烈疼痛等，這是最常見的症狀。我們會予以合理的治療。随着病情的好轉，頭疼會逐漸消失，因此您不必過度緊張，要學會分散注意力。如在治療過程中，仍覺得痛得很厲害，不能耐受，請及時通知我們，以便醫生能采取更有效的治療方法。老年病人，心腦血管老化、脆性程度高，季節變化易誘發疾病。長期卧床易肺部感染，痰多不易咳出，藥物祛痰，加強翻身、拍背，使痰液松動咳出，減輕肺部感染。無力咳痰者，采取吸痰措施，望能配合。長期卧床，皮膚受壓超過2小時，易發生褥瘡，應加強翻身。按摩受壓處，保持皮膚清潔幹燥。肢體放置功能位，防畸形。飲食：要營養豐富、低脂、清淡軟食，如雞蛋、豆制品等。進食困難者，可頭偏向一側，喂食速度慢，避免交談，防嗆咳、窒息。保持大便通暢，可食用香蕉、蜂蜜，多進水，加強适度翻身，按摩腹部，減少便秘發生。病人數天未解便或排便不暢，可使用緩洩劑，誘導排便。禁忌用力屏氣排便，防再次腦出血。恢複期據醫囑搖高床頭10~15○，後按耐受及适應程度逐漸搖高床頭至半卧位，每天30分鐘、1~2小時不等。高血壓是本病常見誘因。服用降壓藥物要按時定量，不随意增減藥量，防血壓驟升驟降，加重病情。
預防
1、保持血壓的穩定。
2、保持飲食清淡。
3、堅持運動。
