血清鐵:轉鐵蛋白鐵結合-中文百科頻道

概述

Fe血清鐵鐵是人體的必需元素，具有生理活性的鐵除以血漿的轉鐵蛋白形式存在外，主要以血紅素的形式存在，因此，缺鐵會引起貧血。測定血清鐵可診斷缺鐵性貧血。成年男子：11．0一30．0／μmol/L(61～167μg／dl)成年女子：9．0～27．0μmol／L(50～150μg／dl)兒童：9．0～32．2μmol/L(50～180μg／dl)老年：7．2～14．4μmol/L(40～80μg／dl)

病理性

(1)紅細胞破壞增多，如溶血性貧血；(2)紅細胞再生或成熟障礙性疾病，如再生障礙性貧血、巨幼紅細胞性貧血等；(3)鐵的利用率降低，如鉛中毒或維生素B6缺乏引起的造血功能減退；(4)貯存鐵釋放增加，如急性肝細胞損害、壞死性肝炎等；(5)鐵的吸收率增加，如血色沉着症、含鐵血黃素沉着症、反複輸血治療或肌肉注射鐵劑引起急性中毒症等。

注意事項

可導緻血清鐵高，建議去醫院做檢查。

1、一些疾病會導緻鐵蛋白的合成增加，使血清鐵蛋白升高。

2、肝病患者其肝細胞受損，功能下降，血清鐵蛋白也可升高。

3、紅細胞疾病及紅細胞破壞增多，可導緻鐵增多。

4、鐵的吸收率增加，如血色沉着症、含鐵血黃素沉着症

蛋白測定

（一）血清鐵蛋白（SF）測定方法有多種，如放射免疫雙抗體法，放射免疫标記抗體法，堿性磷酸酶或辣根過氧化酶标記抗體酶聯免疫法及直接乳膠凝集法。采用人脾組織提純的鐵蛋白及其制并的抗體可用于堿性鐵蛋白測定。

人心肌組織提純的鐵蛋白及其制備的抗體可用于酸性鐵蛋白的測定。堿性SF正常值因采用藥盒不同略有差别，一般認為成人正常值15～300ug／L.汪月增報道成人男性86.1±61.3ug／L，女性36.1±25.4ug／L.性别差異絕經期後消失，老年人随年齡增加而升高。新生兒由于胎兒血紅蛋白的清除，紅細胞破壞後。鐵儲存大量增加。

固此SF顯著升高，可達中位數356ug／L.進入嬰兒期及青少年期SF有明顯降低。中位數僅22～305tg／L，1.4歲以後出現性别差異。SF在健康人測定值較穩定。每日變化小。轉換也慢。血清酸性鐵蛋白的正常值固方法而異。據長征醫院報道：正常男性為33.9±16.3ng／ml.女性為32.7±16.4ng／m1.男女間無顯著差另别。n（二）血清堿性鐵蛋白測定的臨床意義：在一般情況下，SF與組織内非血紅素鐵呈很好相關性。通過靜脈切開放血判斷。證實和貯存鐵相關。和骨髓可染鐵呈正相關，和鐵吸收率呈負相關。

因此SF是檢查機體鐵營養狀态，反映缺鐵或鐵負荷過度的有效指标，廣泛應用于映鐵的人群篩檢。網狀内皮細胞儲鐵減少是SF降低的唯一原因。但正常值的低限很難确定。多數采用250～300ug／L稱SF增高。nSF增高多見于：n（1）鐵負荷過度：如原發性血色病，B地中海貧血反複輸血後。n（2）肝髒疾病如酒精性肝硬變，藥物性肝炎，病毒性肝炎。n（3）急性感染和炎症性疾病可促進去鐵鐵蛋白合成，使SF增高。前者是一種急性時相蛋白，炎症可增高。n（4）惡性腫寤：可類似炎症性疾病SF合成增加。因腫瘤浸潤、壞死使釋放增加，同時肝清除SF能力降低。以及腫瘤細胞合成鐵蛋白增多。特别是急性非淋巴細胞白血病、淋巴瘤、肝癌、胰腺癌和肺癌均可使SF升高。而食管癌，胃癌、結腸癌以及泌尿道惡性腫瘤SF均正常。

SF水平和何傑金病的病程密切相關。SF與非何傑金淋巴瘤的病期、症狀、緩解與否也密切相關，其中以組織細胞性升高最顯著。急性白血病SF可升高，急單最明顯。急粒改之。慢性白血病增高不明顯。由于SF的影響因素比較多。因此不能作為惡性腫瘤的診斷指标，也不能預測惡性腫瘤的複發。n（三）血清酸性鐵蛋白測定的臨床意義：近年來證實惡性細胞可台成酸性異鐵蛋白。又稱癌胚異鐵蛋白，是一種腫瘤标記物。開展血清酸性鐵聾白的測定。将為腫牆血清學診斷提供一項特異性指标。

從上所述惡性細胞合成鐵蛋白有質和量兩方面的異常。血清酸性鐵蛋白在AML、ALL.慢粒急變。淋巴瘤和惡組等均顯著升高。并随疾病緩解而降低。因此可作為疾病的動态觀察和判斷療效用。