幹燥性鼻炎:職業性慢性鼻炎-中文百科頻道

疾病病因

幹燥性鼻炎的病因不甚明确，一般認為與氣候、環境條件、全身健康情況有關，男女發病率無差異。下列因素可誘發本病：

1.長期處于空氣幹燥、粉塵多的環境。

2.氣候幹燥、寒冷、溫度變化大;

3.缺乏維生素，主要為維生素a和維生素b;

4.吸煙、酗酒、營養不良、貧血及其他全身慢性疾病。

幹燥性鼻炎的典型症狀:

1、鼻内發幹，鼻腔分泌物減少。

2、鼻子有發癢、灼熱感。

3、幹燥性鼻炎常誘使患者挖鼻，引起小量鼻出血。

4、嗅覺一般不減退。

病理病機

鼻粘膜杯狀細胞減少或消失緻鼻粘膜幹燥，但鼻粘膜和鼻甲骨均無萎縮，

鼻分泌物也無臭味。幹燥性鼻炎主要是鼻内幹燥感，此因鼻、咽粘液腺體萎縮，鼻分泌減少之故，鼻涕過于粘稠，粘于粘膜上，不易擤出，有時帶血或血痂。鼻内有刺癢感或異物感，經常引起噴嚏，患者經常揉鼻、挖鼻，借以減輕症

狀。粘膜幹燥，血管易于脆裂，輕微損傷，常導緻出血，尤其粘膜糜爛、潰瘍或鼻中隔穿孔時，經常有血涕。

臨床表現

鼻内發幹，鼻腔分泌物減少，發癢、灼熱感，常誘使患者挖鼻，引起小量鼻出血，嗅覺一般不減退。前鼻鏡檢查可見鼻粘膜深紅色，表面幹燥無光，鼻道有絲狀分泌物。鼻中隔前下區粘膜常糜爛，可有小片薄痂附着，去之常出血。鼻甲無萎縮，應與萎縮性鼻炎作鑒别。

治療方法

（一）去除病因。降塵、降溫、通風等改善環境條件，加強個人保護，如戴口罩、沖洗鼻腔等措施。（二）局部可用油劑滴鼻藥液，如複方薄荷油、液體石蠟或鼻軟膏。應注意勿用血管收縮劑。（三）内服魚肝油丸，2丸，每日3次；維生素B2，10mg，每日3次。

并發症狀

當鼻炎未能得到及時治療，影響嗅覺粘膜時，就會出現嗅覺障礙，導緻聞不着香臭等氣味。當長期反複發作的鼻窦炎未得到及時治療，炎症就會擴散至鄰近器官、組織，而并發如額骨骨髓炎、眶骨壁骨炎及骨膜炎、眶壁骨膜下膿腫、眶内蜂窩織炎、球後視神經炎、硬腦膜外膿腫、硬腦膜下膿腫、化膿性腦膜炎、腦膿腫、海綿窦血栓性靜脈炎等多種危重急症。

中醫辨證論治

1、燥邪傷鼻症

主證：鼻内幹燥、灼熱、異物感，有時鼻涕帶血。鼻粘膜幹燥，下鼻甲前端常有少許結痂，鼻中

隔前下方幹紅，或有咽癢幹咳，口幹欲飲。舌質偏紅少苔，脈細略數。

治法：清燥宣肺，養陰生津。

治療幹燥性鼻炎方藥：清燥救肺湯（《醫門法律》霜桑葉、石膏、芝麻仁、人參、甘草、枇杷葉、阿膠、麥冬、杏仁）加減，方中人參改為沙參、鼻衄者加元參、白茅根、炒蒲黃，大便幹者加郁李仁、火麻仁。

2、陰虛鼻竅失濡證

主證：鼻内幹燥、刺癢。灼熱感，時有少量衄血，鼻粘膜幹燥，鼻中隔幹紅，有少許結痂，口燥咽幹，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細數。

治療幹燥性鼻炎方藥：百合固金湯（《醫方集解》百合、生地、熟地、麥冬、當歸、白芍、川貝母、玄參、桔梗、甘草）。

3、氣虛鼻竅失養證

主證：鼻内幹燥感、異物感、灼熱感、鼻涕帶血、鼻粘膜色淡少津，鼻中隔前方幹燥、糜爛、結痂。倦怠乏力、面色無華、納差、舌質淡、脈弱無力。

治法：健脾益氣、升清潤燥。

治療幹燥性鼻炎方藥：補中益氣湯（《脾胃論》黃芪、人參、白術、當歸、升麻、柴胡、陳皮、甘草）加沙參、麥冬、百合等。

4、脾胃郁熱證

主證：鼻内幹燥、鼻息氣熱。多見鼻衄、鼻粘膜幹紅，鼻中隔前下方有少量結痂、糜爛，咽幹欲飲、大便幹、小便黃、舌質紅、苔黃而幹、脈滑數。

治法：清解肺胃、生津潤燥。

治療幹燥性鼻炎方藥：加味升葛湯（《醫學見能》升麻、葛根、白芍、甘草、連翹、銀花、天花粉、白芷、杏仁、枳殼、生地、黃芩、芒硝）。

鼻炎的危害

1、經常性長期患有鼻炎主要影響人們的生活質量，引起鼻塞、流鼻涕、頭痛、出現嗅覺障礙，頭暈，記憶力下降等症狀。

2、慢性鼻炎最困擾患者的症狀是流不完或擤不掉的濃稠鼻涕，且鼻子不通引起呼吸不暢，鼻涕往咽喉倒流使喉嚨經常不舒服，慢性咳嗽、嗅覺機能喪失。

3、很多患有慢性鼻炎的患者還會有病發為鼻窦炎的現象出現。這是由于長期的鼻炎炎症擴散到鼻窦部位，

慢性鼻炎還會有引起鼻息肉等其它病變的可能性。甚至引發骨髓炎，眶内蜂窩組織炎等嚴重并發症。

預防護理

首先，增加室内濕度。可用加濕器，或常用清水拖地，也可在室内養些植物。

其次，可每天做鼻部按摩。用拇指、食指夾住鼻根兩側，用力向下拉，由上而下連拉12次。此法可促使鼻黏膜的血液循環，有利于鼻黏膜的正常分泌，保持鼻腔的濕潤。

第三，感覺鼻腔幹燥時，可以将一杯開水放到口鼻處，讓蒸汽濕潤鼻腔，出門時還可戴上口罩。

第四、注意戒煙酒，多吃蔬菜，少吃辛辣、煎炸的刺激性食物，保持大便通暢。

第五，可定期滴、塗有潤澤鼻腔作用的藥劑，或感覺鼻腔幹燥時使用油劑滴鼻藥液，如複方薄荷油、鼻軟膏等。

第六，适量服用魚肝油丸或維生素B2，對于預防鼻腔幹燥也有不錯的效果。

幹燥性鼻炎對于幹燥性鼻炎，不要經常用手挖鼻，以免損傷鼻黏膜，每天應清洗鼻腔，将結痂浸軟，取出。每天做鼻部摩擦或按摩鼻穴：用拇指沿鼻梁上下摩擦鼻翼數次，用食指旋轉按摩“迎香”穴數次，加強鼻部血液流通。為保護鼻黏膜，氣候幹燥時，出門時應戴口罩，鼻腔滴用複方薄荷油等。

鼻炎的治療方法

有很多，但鼻炎治療時具體采用何種方法需要醫院耳鼻喉科醫生根據實際情況來決定。以下就鼻炎的各種治療方法做一個簡單的介紹，以下鼻炎的治療方法由耳鼻咽喉科在線整理，僅供參考：

1、口服藥物：主要是對鼻炎的原發病因進行治療，根據不同的鼻炎，用藥有所區别，過敏性鼻炎需要抗過敏治療，如息斯敏，撲爾敏等。一般的慢性鼻炎可以服用霍膽丸，種種鼻炎片等。萎縮性鼻炎則需要服用維生素類藥物。

2、局部滴鼻藥物：滴鼻藥物一般主要用來緩解鼻炎的症狀，鼻油可以緩解幹燥性鼻炎的幹燥，呋麻合劑則可以緩解鼻腔阻塞，激素類滴鼻液則有助于減輕過敏性鼻炎的打噴嚏流清水涕等症狀。

3、中藥偏方：可以做為治療鼻炎的參考。目前已經有很多偏方都制備成了中成藥，請遵醫生醫囑。

4、手術：手術主要用于藥物無法治療後效果不明顯的鼻炎，可以解決鼻塞。适用于鼻甲肥大導緻的鼻腔阻塞，或者鼻腔極度幹燥的萎縮性鼻炎等。

5、激光或者微波治療：适用于鼻腔阻塞，并對打噴嚏有願一定的好處。一般不解決流鼻涕的問題。

6、低溫等離子射頻治療鼻炎：适用症同激光和微波，但損傷和副作用比較小。

不同藥物治療的機理可能不同，有局部用藥和全身用藥。以下列出臨床上常用的治療藥物。

抗組織胺藥物

撲爾敏，新敏樂等

對抗組織胺，機體在過敏原的刺激下釋放組織胺，進而引起一系列過敏症狀。

預防和治療

撲爾敏可引起嗜睡，司機，飛行員等禁用，新一代抗組胺藥無嗜睡作用。但息斯敏有副作用。

檢查方法

1、前鼻鏡檢查：這種檢查方法主要是通過觀察鼻粘膜色澤和形狀及分泌物性質和存在部位判斷鼻炎的

類型。急性鼻炎初期粘膜鮮紅充血，有粘液性分泌物。慢性鼻炎粘膜暗紅，下鼻甲前端有時呈桑堪狀，分泌物為粘膿性。變态反應性鼻炎粘膜蒼白水腫，或呈淡藍色，分泌物水樣清稀。萎縮性鼻炎粘膜萎縮、幹燥、被覆膿痂，鼻甲縮小，鼻腔寬大。

2、X線鼻淚管造影：這種檢查主要是明确鼻腔内有無并發鼻窦感染。

3、鼻分泌物檢查：過敏性鼻炎有嗜酸性白細胞或肥大細胞增多；急性鼻炎則有大量的嗜中性白細胞。如果做變态反應皮膚試驗，過敏性鼻炎為陽性反應；急性鼻炎則為陰性反應。

4、鼻内窺将檢查：鼻内窺鏡已經成為耳鼻喉科醫生診斷、治療鼻部疾病的有效工具。檢查時，醫生将鼻内窺鏡伸入病人鼻腔内，然後仔細的檢查所需要了解的部位，由于鼻内窺鏡照明好、清晰度高，可以清楚地看到深在、狹小、不能在額鏡下直接看到的結構。

5、必要時進行病毒檢查：迅速解毒通竅鼻炎組合特含的高效生物素是高聚合性物質，能使人體快速吸收，超強功效，其分解的高效生物素ME、H-酶化物、VH-3醇甘肽，深入咽部、鼻粘膜下層組織和鼻窦内徹底清除因複發所形成的複合毒菌，改變病竈局部微環境，切斷鼻息肉營養供給，使瘤體從根部幹枯、萎縮壞死、變性為鼻粘膜被人體重新吸收。