概述
軟疣是由傳染性軟疣病毒引起的皮膚傳染性疾病。一般通過直接接觸傳染，也可自體接種。
症狀
特征性的是表皮細胞内出現多數細胞質内包涵體，稱為軟疣小體。其小體擠壓每個受損細胞的細胞核，使胞核呈彎月狀，位于細胞的邊緣；軟疣小體由嗜伊紅變成嗜堿性，在角質層可見多數35μm直徑大小的嗜堿性軟疣小體，若中心的角質層破裂，排出軟疣小體，形成有中心的火山口樣。毛囊性傳染性軟疣，真皮内有多數擴大的毛囊，其中充滿了軟疣小體。
電鏡觀察：細胞質内可見到病毒顆粒。
病理
感染人類的痘病毒有許多。引起本病的病毒系痘病毒科的一種DNA病毒，是人體最大的病原性病毒之一，大小約為300×200×100μm。電鏡研究，病毒的形成與胞質有密切關系，胞質基質濃縮，并出現嗜酸性顆粒，集聚成大顆粒，稱顆粒組合型病毒（初期型病毒）；繼而形成細顆粒型病毒（中期型）；最後形成一層砌樣外殼和啞鈴狀DNA内核，整個胞質基質變成病毒包涵體，又稱軟疣小體。形态學上與痘瘡、牛痘、羊痘及其他動物病毒相似。目前培養及動物試驗均尚未成功。曾報道傳染性軟疣能在原代人羊膜細胞、人包皮成纖維細胞、猴腎細胞及FL細胞中産生細胞病變效應（CPE）。不過，但因其不能通過脫膜階段而使該病毒難以在任何細胞中生長，故不能将細胞培養分離病毒作為常規。
傳染性軟疣病毒因不能在組織培養細胞中繁殖而妨礙了對其DNA的分析，有限的報道表明本病毒G+C含量高于痘苗病毒，它至少有兩個亞型。自生殖器分離的病毒定名為Ⅱ型，自身體其他部位分離的定名為Ⅰ型。但兩個型病毒的病竈不一定局限于某個部位。臨床标本中的傳染性軟疣病毒顆粒形态與正痘病毒相似，但其“M”顆粒表面有似雅塔痘病毒之突起管狀結構，有别于天花、猴痘及痘苗病毒。此外軟疣病毒無囊膜，有别于塔那痘病毒。傳染性軟疣病毒産生特征性皮損在臨床上容易診斷，但出現在生殖器部位的皮炎及潰瘍處，則常與生殖器疱疹病毒混淆，此時隻有通過電鏡才能作出診斷。
流行病學
傳染性軟疣為世界流行性疾病，本病在巴布亞、新幾内亞、斐濟等兒童中發病率最高。在西方，本病發病率上升并與生殖器疱疹、梅毒和淋病的發病增 多相平行。據Willcox報道，1971～1973年男性傳染性軟疣增加了29.6%，女性增加了25.0%。我國上海華山醫院皮膚科報道，本病主要常見于兒童。
本病可在公共浴池、遊泳池或通過性接觸傳染，性接觸傳染主要見于性活躍的青年人，常與性交有關，故認為是一種性病，其依據有：①軟疣皮損多發生于生殖器或鄰近部位，同性戀者其皮損好發于肛周；②性伴之間軟疣發病率較高；③上述性活躍人群中常伴發其他性病。本病很少發生于老人，最近報道有見于AIDS患者。如存在易感因素，對此病毒比較敏感者，損害易泛發，有報道在結節病、白血病、使用皮質類固醇及免疫抑制劑者，可發生廣泛的皮損。黑猩猩、袋鼠及馬可自然感染。
臨床表現
好發于兒童及青年人，潛伏期14天～6個月。皮損初起為白色、半球形丘疹，逐漸增大至5～10毫米，中央微凹如臍窩，有蠟樣光澤，挑破頂端後，可擠出白色乳酪樣物質，稱為軟疣小體。皮損數目不定，或散在，或簇集，一般互不融合。可發生于身體任何部位，但最常見于頸部、軀幹、下腹部及外生殖器部位。多數情況下6～9個月後皮損可自行消退，一般不留瘢痕。
鑒别診斷
1、軟痣n皮損為米粒至豌豆大的結節，中心無臍窩，亦無白色乳酪樣物質。n2、汗腺瘤n皮損為針頭至米粒大小的結節，往往數目多而密集，色黃褐，質堅硬，多見于眼睑、鼻及頰等處。婦女居多，夏季加重。n3、水痘n皮損為透明清亮的水疱，周邊有紅暈，頂端無臍窩，皮疹分批發生。n4、尋常疣n皮損表面粗糙不平，如花蕊狀，呈乳頭樣，中間無臍形凹陷，不能擠出乳酪樣物質。n5、扁平苔藓n亦可見臍凹狀皮疹損害，但好發于屈側面，皮損為紫紅色。n6、基底細胞瘤n單個較大的皮損應與基底細胞瘤鑒别，後者多見于老年人，好發于面部、頭部等暴露部位。有珍珠狀隆起邊緣的斑塊或結節，表面出現角化、糜爛、潰瘍、結癡，伴有毛細血管擴張，發展緩慢。n7、角化棘皮瘤n多見于中年男性，好發于面中部、手背與臂部，為毛囊性圓頂狀堅實的丘疹或結節，中央凹陷，其内充滿角質栓，除去角質栓則呈火山口狀。生長迅速，約1年内自行消退，遺留凹陷性瘢痕。
治療措施
西醫診療：将損害中的軟疣小體用小鑷子夾住疣體，将之擠出或挑出，然後點入濃石炭酸或三氯醋酸，并壓迫止血；亦可用刮匙刮除，外塗2%碘酒；或0.1%維甲酸酒精局部塗搽。其他，可用電幹燥，液氮或幹冰冷凍，巨大疣可手術切除。性伴應同時治療。
中醫診療：中藥治療傳染性軟疣以平肝解毒為主，可用泌疣清組合，同時用闆藍根、大青葉、野菊花、白藓皮等适量煎水外洗。
預防
軟疣預防主要是避免到公共浴池洗澡，消毒不好、管理不善的遊泳池也不要去：不要使用設備不好的旅館、招持所的公共浴巾、拖鞋;不和傳染性軟疣患者發生性關系等。已患有傳染性軟疣者，要注意防止自身接種傳染，用手搔抓患處，可引起其他部仿發生傳染性軟疣.應予避免。在疣病中，以傳染性軟疣的治療方法最簡單.可在局部用75%的酒精消毒後，以止血鉗或銀于夾出軟疣小體，塗上碘酒，藥棉壓迫止血即可;也可以用刮匙将軟疣小體刮除，再用33%三氯醋酸液點之，或塗碘酒。陰部和黏膜處的軟疣不宜用此法，可服用無環烏昔或采用中醫中藥治療。
