适用人群
1、鼻孔過大或過度暴露者。
2、鼻孔扁平,形狀接近于橫扁圓形者。
3、先天或後天畸形,如外傷畸形、雙側鼻孔大小不等。
禁忌人群
1、鼻組織周圍有炎症者。
2、急性鼻窦炎、過敏性鼻炎發作期、3個月内有急性鼻外傷史者。
3、嚴重慢性全身性疾病患者,如心髒病、高血壓、血液系統及自身免疫性疾病等。
4、嚴重出血性疾病或最近長期持續服用阿司匹林等抗血小闆藥物者。
5、術前檢查存在明顯異常者,如凝血功能異常等。
6、對手術心理準備不足或對手術期望過高者。
7、疤痕體質或過敏體質者。
8、精神異常或各種心理障礙,不能配合醫生者。
9、特殊時期女性,如月經期、妊娠期、哺乳期。
技術/手術風險
1、矯正不足
通常是由于鼻中膈軟骨或耳軟骨取的不夠多,軟骨太薄,或患者本身鼻中膈軟骨或耳軟骨數量很少,造成支撐不夠;也有可能是嚴重的疤痕攣縮,拉力太大導緻鼻梁又被拉短。
2、鼻頭歪斜
往往是在做鼻中膈軟骨移植時,支撐的軟骨縫合不夠穩定所造成的。
3、鼻中柱突出
有些人的下側鼻翼軟骨的内腳太突出,當鼻梁被拉長的時候就會出現這種現象,朝天鼻整形手術當中可以再将這個問題做一些矯正。
4、軟骨變形
可能發生在肋軟骨移植上,需有經驗醫生在植入時,對軟骨進行預處理。
5、兩側不對稱
可由多種原因引起,如術中兩側鼻翼軟骨切除量不均等、不對稱的縫合等。鼻孔不對稱也可出現。應做好術前設計,有礙美觀者需行手術矯正。
6、鼻翼退縮
鼻翼肥大者如果鼻翼被過度切除,則術後遠期可能出現鼻翼退縮。同時,進行縫合時縫合過緊使外側腳折疊,也可導緻鼻翼退縮。應及時到院複診,查明原因确定是否需要再次手術。
7、感染
感染是鼻孔縮小的常見并發症,建議患者選擇正規的醫療機構就診,同時要注意術後的護理。
8、出血
手術後鼻出血不常見,可通過噴灑羟甲唑啉來治療。頑固性出血可能需要應用止血藥、填塞或手術幹預。
效果說明
維持時間:理論上講,術後的效果是可以長期維持的。
影響因素:受個人體質、操作規範、術後護理等因素的影響,不同患者術後的效果及維持時間會有差異。
時間變化:随着時間的推移,鼻孔縮小的效果因人而異。有的患者術後增生、腫大一直存在,需及時就醫進行相應的處理。若術後效果不滿意者,可在咨詢醫生後,選擇合适的時間進行二次手術。
術後護理
1、嚴重腫脹期(術後當天~3天)
該期腫脹比較明顯,術後當天傷口會少量滲血,輕微疼痛,從面中部開始腫起,這些都是正常反應,不必過于擔心,要保持平和心态,注意休息。處理方式包括:術後第1天,最好采取半卧位休息,盡量不低頭;保持術區清潔幹燥,不沾水;遵醫囑口服抗生素,預防感染;術後短期内,不可吸煙。
2、快速消腫期(術後4天~6天)
術後會出現局部腫脹,4天後可逐漸消退,腫脹逐漸消退後,鼻部仍有不适感。處理方式包括:避免外物撞擊鼻子;忌辛辣刺激性食物,多吃水果、蔬菜,注意補充蛋白質;減少活動,嚴禁用手碰觸手術切口;傷口不能沾水,不要洗熱水浴。
3、拆線日(術後7天~7天)
術後需按醫囑時間到院拆線,一般拆線時間為術後第7天。處理方式包括:拆線後24小時内傷口不能沾水;保持傷口清潔,防止感染;不可用力揉搓傷口,可塗抹祛疤軟膏淡化疤痕;注意飲食清淡,禁食辛辣刺激性食物。
4、持續消腫期(術後8天~15天)
消腫速度較快,變化較大,淤青基本消失。處理方式包括:傷口發癢不得用手抓撓,避免感染;避免劇烈運動,如跑步、遊泳等。
5、組織恢複期(術後16天~30天)
鼻部腫脹逐漸吸收,需耐心等待恢複。處理方式包括:術後1個月内,避免碰撞鼻部;禁食辛辣、易過敏食物;忌煙酒。
6、效果穩定期(術後31天~90天)
肉眼外觀形态恢複,效果明顯。處理方式包括:術後鼻部盡量避免外力碰撞、挖鼻孔等;有任何不适及時到院複診。
術前注意
1、術前與醫生溝通,了解手術的具體流程、相關風險、術前設計等,做好充分的心理準備。
2、完善術前檢查,包括血常規、凝血功能、感染四項、心電圖等檢查,了解有無全身禁忌證。
3、長期服用類固醇激素和阿司匹林等藥物者,最好在術前1周停用。
4、配合醫生檢查鼻翼、鼻孔、鼻柱的大小和形狀,以便手術設計。
5、鼻部皮膚存在疖、毛囊炎等感染竈,應暫緩手術。
6、鼻部若有手術史、外傷史或其他美容填充物植入史,須提前告知醫生。
7、不良生活習慣改變,如術前1周禁止吸煙、飲酒等。
8、術前清淡飲食,避免進食辛辣刺激、油膩食物。
9、注射當天不要化妝,保持頭面部清潔。
10、保證休息充分,心情輕松愉悅。
11、女性應避開月經期、妊娠期和哺乳期。
相關醫學知識
鼻孔和鼻翼、鼻小柱、鼻頭、鼻尖共同構成鼻子的最複雜部分,這部分主要由軟骨和特殊的皮膚構成,而且軟骨是多塊結合在一起的。中間軟骨構成鼻小柱的骨架,上方、外方的軟骨構成鼻翼,即鼻孔的外緣,兩側的鼻軟骨合在一起構成鼻尖的支架,再加上鼻孔底部的軟骨架就構成鼻孔的形狀。對于東方人來講,鼻孔形态為縱卵圓形、斜卵圓形、橢圓形,大小與鼻頭和鼻子整體以及面部相匹配。如果鼻孔橫徑或縱徑過大,超出常規範圍即為鼻孔過大。其影響了鼻形與臉形、眼形、口形等比例的協調和諧,導緻五官缺乏精緻感。有需要者可通過美容手術來縮小鼻孔。
優劣勢
1、優勢
改善鼻孔畸形,糾正功能上和外觀上的缺陷,使呼吸通暢;重塑鼻部形态,同時解決朝天鼻和鼻翼肥大的問題,使鼻部美觀;創傷較小,效果相對自然。
2、劣勢
手術精細,對醫生技術要求較高;術後存在感染或繼發畸形的風險;術後恢複時間較長。


















