腸系膜淋巴結腫大:腸道疾病-中文百科頻道

疾病簡介

一般認為因鍊球菌的血行感染所緻，也有認為與腸道炎症和寄生蟲病有關。多見于回腸末端。淋巴結呈多發性充血、腫大。腹腔内可有少量炎性滲液。鏡下可見淋巴窦擴張，中性粒細胞由小血管進入淋巴窦内，吞噬細菌。有的白細胞可因此而發生變性崩潰，形成細胞碎片或變性的物質。淋巴結内的血管也擴張充血，生發中心增生，窦細胞和免疫母細胞增生。

發病病因

1導緻非特異性腸系膜淋巴結炎的病原微生物可能有葡球菌屬(金葡菌)、溶血性鍊球菌、紅球菌、假結核杆菌、青黴菌屬、病毒、血吸蟲、阿米巴等。本病的确切病因尚不清楚。常見于兒童或青少年，且多見于回盲部淋巴結。該處淋巴結很多，兒童尤為豐富。腸内容物在回腸遠端停留時間較長，毒素及細菌産物易在該處吸收而引起淋巴結的急性炎症反應。

另外也有人認為，患者在發病前1～2天常感倦怠、不适和上呼吸道炎症症狀，故認為是因鍊球菌的血行感染所緻。有作者認為毒血症是腸系膜淋巴結炎發病的關鍵，但淋巴結培養多無細菌生長。急性腸系膜淋巴結炎多見于7歲以下的小兒。發病前常有喉痛、發熱、倦怠不适等前軀症狀，然後才出現臍部和右下腹痛、惡心、嘔吐，有時可發生腹瀉或便秘。

這樣的發病過程與急性闌尾炎先腹痛後發熱正好相反，且發病早期即體溫驟升。體檢時臍部及右下腹均可有壓痛，範圍比較廣泛，壓痛點不固定。因小兒腹肌不發達，腹肌緊張可不明顯。有時可扪及小結節樣腫物。白細胞計數增高或正常。如為鍊球菌所緻，腹腔穿刺可抽得較稀薄的草綠色液體，塗片可找到革蘭氏陽性球菌。

2生理：導緻非特異性腸系膜淋巴結炎的病原微生物可能有葡球菌屬(金葡菌)、溶血性鍊球菌、紅球菌、假結核杆菌、青黴菌屬、病毒、血吸蟲、阿米巴等。本病的确切病因尚不清楚。常見于兒童或青少年，且多見于回盲部淋巴結。該處淋巴結很多，兒童尤為豐富。腸内容物在回腸遠端停留時間較長，毒素及細菌産物易在該處吸收而引起淋巴結的急性炎症反應。認為因鍊球菌的血行感染所緻，也有認為與腸道炎症和寄生蟲病有關。多見于回腸末端。

淋巴結呈多發性充血、腫大。腹腔内可有少量炎性滲液。鏡下可見淋巴窦擴張，中性粒細胞由小血管進入淋巴窦内，吞噬細菌。有的白細胞可因此而發生變性崩潰，形成細胞碎片或變性的物質。淋巴結内的血管也擴張充血，生發中心增生，窦細胞和免疫母細胞增生。另外也有人認為，患者在發病前1～2天常感倦怠、不适和上呼吸道炎症症狀，故認為是因鍊球菌的血行感染所緻。有作者認為毒血症是腸系膜淋巴結炎發病的關鍵，但淋巴結培養多無細菌生長。流行病學本病臨床上少見，可發生于任何年齡，但主要見于兒童和青少年，是少兒急性腹痛的重要原因之一。

疾病治療

若病史比較典型，腹部壓痛範圍比較廣泛，無腹肌緊張，可先行非手術治療，靜脈滴注抗生素，或用清熱解毒劑。應密切觀察腹部體征變化，如發現其他誘發疾病應及時治療。

對于腸系膜淋巴結炎症的治療，西醫目前尚沒有能力使其病理逆轉，患者隻能使用抗生素、消炎藥、封閉針等來緩解症狀，無法從根本上徹底治愈疾病。相比而言，素來強調整體施治、治病求本的祖國醫學對此症早有研究，并以長于活血化瘀、清熱解毒的傳統黑膏藥對其取得了十分理想的臨床治療效果。

中醫治療

淋巴結炎多繼發于其他化膿性感染病竈，由緻病菌沿淋巴管侵入淋巴結所引起。本病的主要病原體是化膿性細菌。當人體受到意外傷害或繼發于其他化膿性感染時，化膿性細菌沿淋巴管侵入局部淋巴結，即可引起急性炎症性病變。主要病理變化為淋巴結充血、水腫滲出，有凝固的淋巴液和細菌。

從傳統中醫的角度來看，本病乃多由火毒之邪竄于經絡，氣血凝滞而成。大多先患有癰疽疔瘡等陰毒之證，毒氣走竄，流注經絡；或因皮膚破傷，感染邪熱毒氣；或因情志抑郁，心火内盛，血氣逆行而生。證雖在表，而源本于裡。病輕者，隻在經絡；病重者，則可影響髒腑，故也有發生走黃之證。簡言之，病因由乎火毒，病機為氣血凝滞，病位在經絡之間。

中醫名方淋巴炎消貼治療此症，外治敷貼可拔毒、活血、散瘀并清熱利濕、消腫排膿的同時，由于傳統黑膏藥具有載藥量大、效專力宏等特點，其所含中藥成分局部滲透力強，藥性經皮膚吸收而參與血液循環，直達病竈，并通過皮膚傳導至經絡、組織，從而激發機體的調節功能，促進局部生理功能恢複而達到快速治愈淋巴結炎之目的。