太陽病

太陽病

中醫病證名
太陽病為《傷寒論》六經病之一,是太陽所主肌表與經絡感受外邪,正邪交争于體表,營衛功能失調而發生的疾病,分太陽傷寒、太陽中風、太陽溫病等三大類。[1]太陽病變證最多,是太陽病篇的特點之一,也最能體現辨證論治精髓的内容,包括太陽病本證、兼證、變證、類似證等四大病證。
  • 中醫病名:太陽病
  • 外文名:
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  • 就診科室:
  • 多發群體:
  • 常見發病部位:
  • 常見病因:太陽所主膚表與經絡感受外邪,正邪交争于體表,營衛功能失調而發生的疾病
  • 常見症狀:
  • 傳染性:
  • 傳播途徑:
  • 出處:《傷寒論》
  • 類别:中醫基礎術語

病因

1.經證:分為三型

(1)其人營衛不和,衛失固外開阖之權,肌表疏洩者為中風(即傷風,不是腦溢血)。

(2)其人衛陽被遏,營衛郁滞不通,肌表緻密者為傷寒。

(3)其人外受溫邪,津傷内熱者為溫病。

中風:發熱,汗出,惡風,脈緩(表虛證)。

傷寒:發熱,無汗,惡寒,脈緊,體痛(表實證)。

溫病:發熱,口渴,不惡寒(裡熱證)。

中風、傷寒、溫病,均屑表證,所以均有“發熱,頭痛,脈浮”,但其鑒别點是:

中風:脈浮緩,有汗,舌苔薄白。

傷寒:脈浮緊,無汗而喘,舌苔薄白。

溫病:脈浮數,發熱,口微渴,微惡寒,舌尖舌質紅绛。

2.腑證:分為二型

(1)邪氣内入膀胱,影響膀胱氣化功能失調,以緻氣結水停,小便不利,為蓄水證。

(2)熱結下焦,瘀血不行,以緻鞭滿如狂,小便自利為蓄血證。

蓄水證:發熱惡風,小便不利,消渴,水人則吐,脈浮數。

蓄血證:小腹急結或鞭滿,如狂發狂,小便自利,身體發黃,脈沉結。

鑒别點:蓄水是邪人膀胱氣分,故隻有小便不利而無神志症狀。蓄血是邪入膀胱血分,故隻有神志症狀而無小便不利。

術語闡釋

太陽又稱巨陽,統攝營衛,主一身之大表,故太陽居三陽之首,為六經藩蓠。風寒襲表,太陽首當其沖,此時,衛氣雖已受傷,但猶能達表抗邪。正邪相争于表,經氣不利,則症見脈浮、頭項強痛而惡寒。

衛氣行于脈外,功能溫分肉、充皮膚、肥腠理、司開合。風寒外襲,衛氣受傷,溫煦外禦功能降低,是以惡寒(包括中風)。

治則方藥

經證治法

1.中風:為太陽表虛證,是衛強營弱,營衛不和,治療中風隻需調和營衛,汗出病解,可用桂枝湯。

2.傷寒:為太陽表實證,腠理緻密不得汗出,非開表發汗不足以祛邪外出,可用麻黃湯。

3.溫病:為内熱津傷,《傷寒論》未出方治,個人意見:當以辛涼輕透為主,可用銀翹散。

腑證治法

1.蓄水:系膀胱氣化不行而緻水氣停蓄,五苓散(茯苓、豬苓、桂枝、澤瀉、白術)具有化氣利水的功能,故為蓄水證主方。

2.蓄血:系瘀血不行,熱結下焦,應攻瘀逐血,可根據輕重緩急,選用桃核承氣湯。

兼證治法

1.太陽中風兼氣逆作喘,用桂枝湯加厚樸、杏仁治之。

2.太陽病兼項背強幾幾(即拘急不舒),有汗屬表虛,無汗屬表實,虛用桂枝加葛根湯,實用葛根湯。

3.太陽病兼熱郁于内(内熱,煩躁,口渴),有汗屬表虛,無汗屬表實,虛用桂枝二越婢一湯,實用大青龍湯。

4.太陽病内挾水飲(幹嘔,痰軟),如表實無汗,心下有水氣,證見發熱惡寒無汗喘咳幹嘔的,治以小青龍湯。如太陽中風而水氣僻積胸脅,證見發熱惡寒汗出頭痛,心下及脅部痞鞭滿痛,幹嘔短氣,表證已解的,用十棗湯(芫花、甘遂、大戟、大棗)攻之。

5.太陽病兼裡虛不足,如陰陽兩虛心中悸而煩者,治宜以小建中湯。如氣血虧乏,心力不繼,脈結代,心動悸者,治以炙甘草湯。

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