發病原因
1、兒童鼻窦窦口相對較大，感冒易經窦口侵入鼻窦。
2、自身抗病能力差，易患感冒，上呼吸道感染和急性傳染病(如麻疹、百日咳、猩紅熱和流行性感冒等)。
3、扁桃體腫大或腺樣體肥大影響正常呼吸。
4、先天性免疫機能不全或特應性體質。
5、在不清潔水中遊泳或跳水。
6、易發生鼻腔異物、鼻外傷而繼發感染。
7、鼻窦功能尚未成熟：年紀越小，患上鼻窦炎的機率就越大;一般來說，七歲以上的孩子，因為免疫功能以及鼻窦功能日漸成熟，鼻窦炎發生的次數也就越趨減少。
8、過敏性鼻炎，小兒的過敏性鼻炎多半是遺傳所導緻，因此從小就患有過敏性鼻炎的人非常多，據統計，父母雙方都有過敏性鼻炎史的，小孩約有80%以上有過敏性鼻炎，父親或母親一方有過敏性鼻炎的，小孩有50%的可能會被遺傳，而小孩的過敏性鼻炎約有50%會并發鼻窦炎。
疾病介紹
兒童鼻窦炎的診斷比較困難，鼻窦CT對成人鼻窦炎有重要的診斷價值。兒童鼻窦炎的診斷主要依據病史分析和細緻的臨床檢查。兒童鼻窦炎的症狀與成人不同，咳嗽、鼻漏及慢性中耳炎在兒童常見，成人則表現為慢性頭痛、鼻阻塞及異常引流。小兒鼻窦炎是兒童較為常見的疾病，其在病因、症狀及診斷、治療方面均與成人不盡相同。兒童鼻窦炎依據臨床症狀可大緻分為3種類型：
（1）急性鼻窦炎；
（2）複發性急性鼻窦炎；
（3）慢性鼻窦炎。
臨床表現
1、急性鼻窦炎：早期症狀與急性鼻炎或感冒相似，但全身症狀較成人明顯。故除鼻塞、膿涕多外，可有發熱、脫水、精神萎靡或煩躁不安、呼吸急促、拒食、甚至抽搐等表現。同時伴有咽痛、咳嗽;也可伴發急性中耳炎、鼻出血等;較大兒童可能主訴頭痛或一側面頰疼痛。
2、慢性鼻窦炎：主要表現間歇性或經常性鼻塞、粘液性或粘膿性鼻涕，常瀕發鼻出血，病重者可表現有精神不振，胃納差，體重下降或低熱，甚至可繼發貧血，風濕，關節痛，感冒，胃腸或腎髒疾病等全身性疾病，造成發育不良。
3、由于長期鼻阻塞和張口呼吸，導緻患兒颌面，胸部以及智力等發育不良。
幼兒鼻窦炎有七大症狀：
（1）持續性膿性鼻漏；
（2）慢性鼻阻塞；
（3）後鼻孔漏；
（4）咳嗽：通常在睡覺及起床時較重；
（5）呼吸有臭味；
（6）頭痛；
（7）行為改變。
體征上可表現為：鼻黏膜充血、鼻腔中有膿性引流或後鼻孔漏、鼻息肉和/或面及眶周腫脹，還可伴有滲出性中耳炎及腺樣體肥大的體征。
兒童鼻窦炎的診斷應根據症狀、體征及影像學檢查，綜合分析，最後做出診斷。
診斷
兒童鼻窦炎，如感冒持續一周，膿涕不見減少甚至增多，以及症狀加重者，應考慮鼻窦炎。
可做X光或CT，超聲波檢查作進一步診斷。
并發症
1、直接感染：鼻腔與口腔、咽喉以及下呼吸道與消化道直接相通，鼻炎、鼻窦炎分泌物向下引流，直接刺激這些組織，引起各種病變。
2、破壞骨壁感染：鼻窦炎症如果破壞鼻窦骨壁，炎症常由此延至其他組織，因為鼻窦位置不同，故引起并發症亦相異，如額窦炎易引起眶内或顱内并發症;篩窦炎破壞頂壁，侵入前顱凹，穿透側壁，發生眶内并發症。蝶窦炎破壞顱底可引起顱腦内不同并發症，也可引起球後視神經炎。上颌窦炎可引起眶内感染及牙槽瘦管等并發症。
3、經血行感染：鼻腔和鼻窦具有豐富的血管網，并且與眶内、顱内有複雜的聯系，所以鼻炎與鼻窦炎的細菌和毒素，先破壞血管内膜形成血栓，栓子随血行傳至其他器官，引起并發症。
4、經淋巴管感染：鼻腔或鼻窦的淋巴管直接把炎性物質傳布到其他器官或組織發病。
5、經解剖通道：鼻窦骨壁有多處正常通道如篩骨上壁有許多小孔，稱篩孔，主要是嗅神經纖維通向顱内的孔道，炎症可以從篩孔中傳入顱内發病。此外鼻腔與鼻窦的許多血管也直接與眶内、顱内相通，炎症可沿血管通道引起并發症。
7、鼻窦外傷：引起骨折、穿孔傷或手術損傷等因骨壁斷裂、組織破壞，使感染易于侵入而發病。
檢查
1、詳細詢問病史：在孩子患感冒1周以上，經治療鼻塞、流涕等症狀未見減輕反而加重，鼻塞及黃膿涕增加，應考慮有鼻窦炎的可能。
2、全身症狀較成人明顯：如急性鼻窦炎可有發高燒及中毒症狀，甚至出現脫水、抽搐，有時可有惡心、嘔吐、咳嗽等，慢性鼻窦炎可有低熱、精神不振、食欲欠佳、體重下降、記憶力差等症狀。
3、鼻腔及局部檢查：急性鼻窦炎時，鼻窦鄰近軟組織的紅、腫、壓痛及鼻涕倒流入咽部的現象較成人多見，鼻腔檢查非常重要，可用小兒鼻鏡作前鼻孔檢查，急性鼻窦炎鼻腔粘膜呈急性充血、腫脹;鼻腔内蓄有大量膿涕，鼻涕倒流入咽部等現象較成人為多見，必須配合咽部檢查，以觀察咽後壁處有無膿涕從鼻後孔流下。
4、X線攝片及CT掃描：X線攝片對5歲以下的小兒鼻窦炎診斷意義不大，須與臨床症狀、體征及病史結合方有參考價值，稍大兒童可見窦腔混濁，有液平面，粘膜增厚超過4mm，或有息肉或有粘液囊腫。A型超聲波檢查及CT掃描對于診斷兒童鼻窦炎有較好的價值。
5、其他如透照法及上颌窦穿刺沖洗法僅适用于較大的兒童。
預防
關鍵增強自身抗病功能。
1、及時治療感冒，扁桃體炎。
2、加強營養和注意體質增強。
3、注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一側鼻孔，稍稍用力外擤。之後交替而擤。
4、遊泳時姿勢要正确，盡量做到頭部露出水面。
5、有牙病者，要徹底治療。
6、急性發作時，多加休息。
7、遵醫囑及時用藥。
8、慢性鼻窦炎者，治療要有信心與恒心，注意加強鍛煉以增強體質。
9、嚴禁煙、酒、辛辣食品。
10、保持性情開朗，精神上避免刺激，同時注意不要過勞。
11、平時可常做鼻部按摩。
治療
1、急性兒童鼻窦炎小兒鼻窦炎：
(1)及時應用抗生素，鼻局部應用鼻粘膜收縮劑(禁用鼻眼淨)，改善通氣。
(2)配合中藥清熱排毒。
2、慢性兒童鼻窦炎小兒鼻窦炎：
(1)關鍵增強自身整體抗病功能，用正氣中藥，治好了才不會反複發作。
(2)用清熱排毒，養陰化痰中藥。
(3)用補脾胃的中藥，打開胃口。
兒童防治
兒童得鼻窦炎的風險比成年人高得多。首先，兒童上呼吸道感染比較頻繁。據統計，學齡前兒童平均每年有6—8次上呼吸道感染。其次，兒童是被動吸煙的主要受害者。吸入煙霧刺激鼻子，鼻涕流不幹淨，從而導緻鼻窦感染。由于生理構造的原因而造成的鼻腔呼吸不暢，也是鼻窦炎的重要誘因之一。鼻腔異物、鼻息肉、鼻腔腫瘤、鼻出血後紗條填塞過久等都可阻塞鼻窦開口，影響其引流通暢。此外，過敏、細菌感染、空氣污染、被動吸煙、營養不良、維生素缺乏、内分泌紊亂、機體抵抗力減弱、煙酒過度等也是不容忽視的因素。
下面是幾種預防鼻窦炎的方法，家長們可要看仔細，因為這些不但适用小兒患者，同樣也适用于其他類型的患者。
1、注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一側鼻孔，稍稍用力外擤。之後交替而擤。
2、遊泳時姿勢要正确，盡量做到頭部露出水面。
3、有牙病者，要及時治療。
4、急性發作時，多加休息。
5、遵醫囑及時用藥。
6、慢性鼻窦炎者，治療要有信心與恒心，注意加強鍛煉以增強體質。
7、嚴禁煙、酒、辛辣食品。
8、保持性情開朗，精神上避免刺激，同時注意不要過勞。
9、平時可常做鼻部按摩。
家庭護理
要點一：鼻窦炎的治療分為全身及局部兩類。全身治療主要是使用抗生素，因為鼻窦炎多為細菌特别是化膿菌引起，所以使用抗生素十分必要，也是十分有效的。最好采用肌肉注射或靜脈點滴。效果要比口服快。注意用藥後的反應。
要點二：局部治療主要是引流膿液及局部滴藥，常用的局部引流方法叫陰壓法，要到醫院去做。即用一種抽引裝置将鼻腔的空氣抽出，造成真空負壓，從而使鼻腔内的膿液被引流出來。還可借此負壓引入藥物，達到直接用藥的目的。這種療法每天一次，五天為一療程，通常進行幾個療程之後，就會收到良好效果。家長要作好孩子思想工作與醫生配合好，吸引時發出“開’、的聲音。
要點三：簡易的局部治療還屬往鼻腔内滴藥，這樣藥液可以直接接觸鼻粘膜。從而充分發揮藥效，操作也簡單。
要點四：滴鼻藥如麻黃素等多有苦味，滴鼻時容易流到咽後部，病兒會感覺不适，所以滴藥後都可用清水漱口，以清除咽部殘留藥液。
要點五：麻黃素收縮血管，暫時減輕充血使鼻腔通暢，但因其還有後擴張作用。不久鼻堵又複出現，鑒于這種副作用，麻黃素不可多用，更不适合于小嬰兒。
要點六：房間内要通風換氣，保持适當濕度。
要點七：病兒病愈後遊泳時不可使鼻腔進水，以防鼻窦炎複發。
觀察發現
幼兒反複的感冒，或是每次感染後治療不完全，而使鼻腔及鼻窦的黏膜持續發炎腫脹，造成鼻窦的開口阻塞，使得鼻窦不易排出分泌物，堆積過多後引起發炎，這就是鼻窦炎的成因。
大體而言，當幼兒出現下列情形時，就要懷疑已經患有鼻窦炎，而且可能已開始惡化了：
1、感冒後持續性的流黃鼻涕達兩周以上。
2、感冒後咳嗽持續達兩周以上：鼻涕向後倒流入咽喉處，刺激粘膜引發的咳嗽反應所緻。
3、長期口臭：因鼻塞不通，長期以口呼吸，以緻口幹舌燥，失去原本唾液對口腔的清洗作用；鼻窦炎所産生的濃液流到口腔或咽喉處，也散出臭味。
4、因為鼻窦接近眼眶及頭底部位，鼻窦發炎自然會牽引到附近的異樣感覺。
5、眼角有膿性的分泌物：鼻腔内發炎産生的分泌物，經由鼻淚管往上逆流到眼角處所緻。
6、眼眶附近浮腫或有黑眼圈：鼻窦與眼眶相近，鼻窦發炎會阻斷眼眶附近的血液循環，深部的血管瘀塞，而由皮膚呈現出暗青紫色。
幼兒患病後，不似大人般能詳述症狀與不适，故一切端賴父母的細心觀察，寶寶有無以上的現象，若有疑問則盡早帶往兒科醫師檢查，才能及早發現病症，并對症治療，以免轉惡化成更麻煩的慢性鼻窦炎。
食積
中醫認為“胃喜溫惡寒”，但許多兒童卻非常喜歡吃冰淇淋之類的冷飲，導緻原本發育不完整的消化功能受到抑制，進而引起食積。而“食積易緻外感”，也就是說，食積易使體内積熱，從而引起感冒、發燒等，進一步引發鼻炎、鼻窦炎的産生。脾胃功能較差的兒童容易反複食積，也會導緻反複“外感”，這也是這位小患者為什麼鼻窦炎長期反複發作的重要原因。
因此，對于此類鼻窦炎久治不愈的患兒，不能單純治療鼻窦炎，應從消化功能、免疫狀态等全方位進行調整。任教授說，在治療上可根據患兒的自身情況辨證治療，選用黃芪、黨參等補氣的草藥或玉屏風功、補中益氣丸等成藥，或者選用健脾利濕的藥物如蒼術、白術、茯苓、菖蒲。如果食積比較嚴重的還要适量加入焦三仙、雞内金等，濃鼻涕時加入魚腥草。在治療食積的同時選用治療鼻窦炎的中成藥，如鼻淵通竅顆粒、香菊片、鼻窦炎口服液等。
由于食積導緻鼻窦炎久治不愈的患兒多經常使用抗生素，因而體質較弱。對此家長應有耐心，積極配合醫生治療，切不可心急濫用抗生素。
