内痔脫出:名詞解釋-中文百科頻道

内痔脫出

由于痔核體積增大，排便時受到糞便的擠壓，使其逐漸與肌層分離而脫出肛外。有時是1~2個痔核同時脫出，有時是全部痔核并帶有直腸黏膜一齊脫出。最初僅在排便時脫出，便後能自行還納。症狀較重者，脫出後需用手推回，或卧床休息，方能複位。症狀更嚴重者，除排便時脫出外，凡用力、行走、咳嗽、噴嚏、下蹲等，都可能脫出;脫出的痔核，極易受感染，每因發炎、水腫、疼痛而發生嵌頓，以緻複位困難。

鑒别

在日常生活中，人們常常會把内痔脫出和直腸脫垂混為一談。直腸脫垂系直腸粘膜、肛管、直腸全層及部分乙狀結腸向下移位，脫出肛門外，而内痔脫出則是因為直腸下端肛門齒線以上枯粘膜下痔靜脈叢擴張、屈曲和充血，形成的柔軟靜脈團脫出。通常Ⅰ期内痔并不脫出，隻有Ⅱ、Ⅲ期内痔痔核才會脫垂。因此直腸脫垂和内痔脫出從病因、症狀、脫垂物就不難加以區别了。

一般來說，直腸脫垂多見于老年人和體質虛弱者，發病與便秘、腹瀉、骨盆内器官和骨盆本身發育不健全或肌肉松弛有關。它往往表現為整個直腸脫出，其下脫的粘膜呈均勻淡紅色，表面光滑，形如螺旋狀而有層次，排便時脫出，輕者可自行回納，随病情進展，脫出物則需用手推之方能回納入肛門。如長時間的直腸脫垂，常會受外界物磨擦刺激，易出現潰瘍、出血、瘙癢等症狀。而内痔脫出者，多見于Ⅱ、Ⅲ期内痔患者，一般脫出物呈結節狀隆起，表面充血，尤以三個母痔區更為顯著一在各個痔之間有間溝，并可伴有出血。此外，長期内痔脫垂如不能及時回納易發生嵌頓，壞死。

很多的時候，人們都分不清楚直腸脫垂與内痔[1]脫出的區别，将直腸脫垂與内痔脫出混為一談，都被稱為“脫肛”，但實際上二者有較大的區别。

①視診：内痔脫出物為充血腫大的痔塊，呈花瓣狀或環狀，可見有出血，痔核之間凹陷有正常的粘膜。直腸脫垂的脫出物為直腸，有明顯的放射狀縱形溝紋或直腸環圈，色淡白或淡紅，無出血。

②指診：内痔脫出，肛門松緊度正常。

直腸脫出，肛門括約肌明顯松弛。

③窺器檢查：内痔用窺器檢查時，可見到粘膜呈花瓣狀且粘膜隆起的肉塊大小不一。

直腸脫垂粘膜呈環狀隆起，呈均勻狀。

所以早治療的時候也要特别的注意，分清直腸脫垂與内痔脫出的區别，制定相應的治療方法。

症狀

1、便血：排便中或便後出血，色鮮紅，有時大便表面附有少量血液，或将手紙染紅，有時為滴血或射血。由于糞便擦破粘膜，或因排便時過于用力，血管内壓力增高，以緻曲張靜脈血管破裂，便時則有噴射狀出血。

2、脫出：由于痔核體積增大，排便時受到糞便的擠壓，使其逐漸與肌層分離而脫出肛外，有時是1--2痔核同時脫出，有時是全部痔核并帶有直腸粘膜一齊脫出。最初僅在排便時脫出，便後能自行複位。症狀較重者，脫出後需用手推回，或卧床休息，方能複位。症狀嚴重者，除排便時脫出外，凡用力、行走、咳嗽、噴嚏、下蹲等，都可能脫出。

3、疼痛：單純内痔，一般無疼痛，有時僅感覺肛門部墜脹或排便困難。如發炎腫脹者，痔内有血栓形成或嵌頓，則有疼痛;如脫出未及時複位者，則疼痛加重;如發生嵌頓，有潰爛壞死，引起肛緣發炎水腫，則疼痛劇烈，病人坐卧不安。

4、粘液流出：直腸粘膜長期受痔核的刺激，引起分泌物增多;晚期内痔，因肛門括約肌松弛，常有分泌物由肛門流出。輕者大便時流出，重者不排便時也自然流出，污染内褲，病人極不方便。在内痔脫出時，分泌物更多。

5、瘙癢：因分泌物或脫出痔核的刺激，使肛門周圍潮濕不潔，發生濕疹和瘙癢，搔癢有時是由于内痔脫出因反射作用而引起的。

危害

内痔脫出是痔瘡的一個主要症狀。脫出于肛門外的内痔，受到括約肌的夾持，靜脈回流受阻，而動脈血仍不斷輸入使痔核體積增大，直至動脈血管被壓閉，血栓形成，出現痔核變硬、疼痛，難以送回肛門内。後期常會出現相應的病理改變：

壞死：痔核嵌頓于肛門外，由于一系列的病理改變，使局部代謝産物積聚，進一步加重了肛門局部水腫，加重了痔核的嵌頓，這是一種惡性循環。所以内痔嵌頓日久，必然出現壞死。此時的壞死常局限在痔核的粘膜部分，但亦有侵犯人體其它部分的情況。國外曾有報道：痔核内的血栓向上擴散，壞死區擴展到直腸壁，結果在盆腔内引起嚴重的膿血症。此種情況雖屬少見，但必須引起臨床醫生的高度重視。

感染：痔核嵌頓後，多有不同程度的感染，病人出現裡急後重、肛門墜脹感明顯等症狀，此時感染多局限在肛門局部，如果強力複位，容易使感染擴散，引起粘膜下，肛周或坐骨直腸窩膿腫，若脫落的帶菌栓子沿靜脈上行，加上抗生素使用不當或未用任何抗菌藥物，則會形成門靜脈菌血症甚至膿毒血症，亦可形成肝膿腫。國外曾有報道因痔核嵌頓伴發的緻死性門靜脈敗血症。

在内痔瘡中後期，會出現内痔瘡脫出的症狀，内痔瘡脫出是由于痔核下的支持組織因損傷而缺乏彈性造成的。一般在脫出早期可以自行回納，日久就需要用手幫助回納。需要特别強調的是，遇到内痔瘡脫出時，不管是什麼情況下，一定要及時回納。

因為内痔瘡脫出時間一久，局部血液循環就會發生障礙，脫出的部分發生靜脈曲張甚至血栓形成，體積增大。這時肛門容易因疼痛而痙攣收縮，就會緻使脫出的内痔無法回納，從而發生嵌頓甚至壞死、感染、化膿、潰破等。如果患者疼痛劇烈，無法坐卧行走，不能正常地排氣排便，甚至會引起腸梗阻，後果就會很嚴重了。

也有的患者因為脫出的内痔較小而不發生嵌頓，但不及時回納，會出現肛門松弛、一直有排便感、肛門粘液流出及内褲染血等症狀。

可見，内痔瘡脫出的危害性，因此，得了内痔應早治，尤其是出現内痔瘡脫出時，更應該及時到醫院接受治療。

怎麼處理

根據内痔病情的發展，将内痔分四期，而内痔脫出是内痔三期、四期常會出現的症狀，是痔核下支持組織損傷、缺乏彈性造成的。那麼内痔脫出要如何處理呢?一般在内痔脫出早期可以自行回納，日久就需要用手幫助回納。

内痔脫出時間一久，局部血液循環就會發生障礙，表現為靜脈回流受阻，而動脈仍持續注入血液，脫出的部分發生靜脈曲張甚至血栓形成，體積增大。這時肛門容易因疼痛而痙攣收縮，緻使脫出的内痔無法回納而發生嵌頓甚至壞死、感染、化膿、潰破等。如果患者疼痛劇烈，不能正常排氣排便，甚至會引起腸梗阻，非要馬上到醫院才能解決。

内痔脫出要如何處理:也有患者因脫出的内痔較小而不發生嵌頓，但不及時回納，會出現肛門松弛、一直有排便感、肛門黏液流出及内褲染血等症狀。所以内痔一旦脫出，就應及時将其回納肛門。

考慮痔瘡建議服用槐角丸和痔速甯片，局部需要使用馬應龍痔瘡膏治療來治療。平時飲食要避免辛辣刺激性飲食和喝酒，多吃蔬菜水果，避免大便幹燥。

物理治療

磁療

磁療（magnetotherapy），以磁場作用于人體治療疾病的方法。磁場影響人體電流分布、荷電微粒的運動、膜系統的通透性和生物高分子的磁矩取向等，使組織細胞的生理、生化過程改變，産生鎮痛、消腫、促進血液及淋巴循環等作用。

我國在古代就用磁療治病。60年代初用鐵氧體磁塊貼敷穴位治高血壓、關節炎等症狀，後來出現了磁療機及衣、帽、鞋、褲、墊等随身衣物上貼敷磁場的療法，旋磁法、磁電法、磁針法等。

截止目前，近年來我國的磁療高速發展已進入多層次、多學科、多水平和深入提高的階段。對磁療的理論，生物效應，臨床适應症，方法學，磁療産品研究等，都有較明确的論證。近年用钕鐵硼磁塊，做成的消痔帶痔瘡内褲等用于治療痔瘡、肛裂、脫肛、肛周疾病等有通絡活血消炎鎮痛改善局部血液循環的作用，根據中醫理論利用磁場作用于局部的經絡、穴位、和病竈局部，使生物磁場持續釋放生物能量，打通痔處血液循環、消除氣血於滞、打通受阻經絡，消除炎症及腫痛，促使病變部位淤積、凝固或半凝固的血液稀釋，使痔瘡靜脈血液恢複正常循環流動，從而使痔核逐漸萎縮、消失。磁療已成為物理治療的主要方法之一。有許多醫療科技工作者對機理進行更深一步的研究，多種磁療服飾、磁療睡眠系統也正在向高層次發展。