病因
甲狀腺腺瘤的病因未明，可能與性别、遺傳因素、射線照射、TSH過度刺激、地方性甲狀腺腫疾病有關。
1.性别
甲狀腺腺瘤在女性的發病率為男性的5～6倍，提示性别因素可能與發病有關。
2.癌基因
甲狀腺腺瘤中可發現癌基因c-myc的表達。腺瘤中還可發現癌基因H-ras的活化突變和過度表達。高功能腺瘤中還可發現TSH-G蛋白腺嘌呤環化酶信号傳導通路所涉及蛋白的突變，包括TSH受體跨膜功能區的胞外和跨膜段的突變和刺激型GTP結合蛋白的突變。
3.家族性腫瘤綜合征
甲狀腺腺瘤可見于一些家族性腫瘤綜合征中，包括Cowden病和Catney聯合體病等。
4.外部射線照射
幼年時期頭、頸、胸部曾經進行過X線照射治療的人群，其甲狀腺腫瘤的發病率也增高。
5.TSH過度刺激
部分甲狀腺腺瘤病人可發現其血TSH水平增高，可能與其發病有關。實驗發現，TSH可刺激正常甲狀腺細胞表達前癌基因c-myc，從而促使細胞增生。
臨床表現
患者多為女性，年齡常在40歲以下，一般均為甲狀腺體内的單發結節。病程緩慢，多數在數月到數年甚至時間更長，患者因稍有不适而發現或無任何症狀而被發現頸部腫物。多數為單發，圓形或橢圓形，表面光滑，邊界清楚，質地韌實，與周圍組織無粘連，無壓痛，可随吞咽上下移動。腫瘤直徑一般在數厘米，巨大者少見。巨大瘤體可産生鄰近器官受壓征象，但不侵犯這些器官。有少數患者因瘤内出血瘤體會突然增大，伴脹痛，如乳頭狀囊性腺瘤；有些腫塊會逐漸吸收而縮小；有些可發生囊性變。病史較長者，往往因鈣化而使瘤體堅硬；有些可發展為功能自主性腺瘤，而引起甲狀腺功能亢進。部分甲狀腺腺瘤可發生癌變。具有下列情況者，應當考慮惡變的可能性：
1.腫瘤近期迅速增大。
2.瘤體活動受限或固定。
3.出現聲音嘶啞、呼吸困難等壓迫症狀。
4.腫瘤硬實、表面粗糙不平。
5.出現頸淋巴結腫大。
檢查
1.血T3、T4
在正常範圍。各項功能檢查多正常。
2.B超檢查
可進一步明确腫物為實性或囊性，邊緣是否清楚，腫物多為單發，也可多發，為2～3枚小腫物，同側腺葉也相應增大，實性為腺瘤，囊性為甲狀腺囊腫。
3.同位素掃描
131I掃描示甲狀腺為溫結節，囊腺瘤可為涼結節。甲狀腺核素掃描多為溫結節，也可以是熱結節或冷結節。
4.頸部X線攝片
若瘤體較大，正側位片可見氣管受壓或移位，部分瘤體可見鈣化影像。
5.甲狀腺淋巴造影
顯示網狀結構中有圓形充盈缺損，邊緣規則，周圍淋巴結顯影完整。
診斷
甲狀腺腺瘤的診斷主要根據病史、體檢、同位素掃描及B型超聲等檢查确定。
鑒别診斷
1.結節性甲狀腺腫
甲狀腺腺瘤主要與結節性甲狀腺腫相鑒别。後者雖有單發結節但甲狀腺多呈普遍腫大，在此情況下易于鑒别。一般來說腺瘤的單發結節長期間仍屬單發，而結節性甲狀腺腫經長期病程之後多成為多發結節。另外甲狀腺腫流行地區多診斷為結節性甲狀腺腫，非流行地區多診斷為甲狀腺腺瘤。在病理上，甲狀腺腺腺瘤的單發結節有完整包膜，界限清楚。而結節性甲狀腺腫的單發結節無完整包膜，界限也不清楚。
2.甲狀腺癌
甲狀腺腺瘤還應與甲狀腺癌相鑒别，後者可表現為甲狀腺質硬結節，表面凹凸不平，邊界不清，頸淋巴結腫大，并可伴有聲嘶、霍納綜合征等。
治療
根據臨床表現和患者意願進行治療選擇，可選擇密切觀察或手術治療。
預後
甲狀腺腺瘤是甲狀腺常見的良性腫瘤，切除後即可治愈，無須特殊治療及随訪，預後良好，偶有複發者，可再行手術治療。暫不手術治療要定期複診，一般6個月至12個月檢查頸部B超、甲狀腺激素水平及促甲狀腺激素水平。
