概述
癰是發生于皮膚和皮下組織的化膿性炎症，是由金黃葡萄球菌引起的多個相鄰毛囊和皮脂腺的急性化膿染。癰為多頭疖，常發生于頸項、背、腰等處，因而有頸癰、背癰、腰癰之稱。是多個相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，或由多個疖融合而成。緻病菌為金黃色葡萄球菌。中醫稱為疽。頸部癰俗稱“對口瘡”，背部底部開始。本病多見于成年人，糖尿病患者尤為易發。
癰多見于成年人，是多個相鄰毛囊及其所屬的皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，或由多個疖融合而成，多見于皮膚較厚、皮脂腺較豐富的頸、背部。老年人和糖尿病患者易患此病，而且預後較差。病原菌多為金黃色葡萄球菌。
感染常從一個毛囊底部開始，沿皮脂腺蔓延，擴散至鄰近的毛囊而成為癰。其周圍的血管多數有栓塞。随病情發展，中央開始壞死溶解，但不易脫落，周圍組織有較廣泛的炎性浸潤、水腫，且與正常組織分界不清。
臨床常見局部呈大片醬紅色浸潤區，高出體表，堅硬，有明顯的疼痛和壓痛，中央多呈壞死，有多數膿栓，似蜂窩狀。癰除了局部劇烈疼痛外，多伴有全身症狀，如高熱、畏寒、頭痛、乏力、食欲減退等症狀，可導緻全身感染，唇癰容易引起顱内感染。患者應适當休息，加強營養。
有糖尿病者應積極治療。病變範圍廣泛，有大塊組織壞死，全身症狀嚴重者應早期切開引流。
癰是多個相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，或由多個疖融合而成。緻病菌為金黃色葡萄球菌。中醫稱為疽。頸部癰俗稱“對口瘡”，背部底部開始 。
病理病因
好發于皮膚韌厚的頸項、背部，有時也見于上唇和腹壁，糖尿病人或身體比較衰弱的病人易患癰。
病原菌為金黃色葡萄球菌或鍊球菌或二者混合感染所引起本病多見于40歲以上的男性。常發生于機體抵抗力低下者。如糖尿病腎炎、營養不良、心力衰竭低丙種球蛋白血症、天疱瘡、剝脫性皮炎以及長期使用皮質類固醇激素者,感染常從一個毛囊底部開始，因皮膚厚而沿皮下脂肪層蔓延，侵入附近的毛囊群。
糖尿病病人容易患癰。癰呈一片稍隆起的紫紅色浸潤區，質地堅韌，界限不清，在中央部的表面有多個膿栓，破潰後呈蜂窩狀。其後中央區逐漸壞死、塌陷，呈火山口狀，其内有膿液和大量壞死組織。癰易向四周和深部發展，周圍呈浸潤性水腫，疼痛劇烈。區域淋巴結可腫大。此外，多有明顯全身症狀，如畏寒、發熱、食欲不振、白細胞計數增加等。易并發全身性化膿性感染 。
常見證型
1、初期：表現為患部初起皮膚有粟粒樣膿頭，形似小疖，發癢作痛，逐漸向周圍或深部擴大，形成多頭疖腫，局部紅腫熱痛，全身伴有惡寒、發熱、頭痛，舌談紅，苔薄白，脈浮或弦。
2、潰破期；表現為瘡腫化膿，瘡頭逐漸潰爛，狀如蜂窩，發熱加重，口渴便秘，尿短赤，舌質深紅，苔黃厚或膩，脈弦數。
3、收口期：表現為膿腐漸淨，氣血耗傷，瘡面肉芽難長，愈合較慢，身有餘熱，胃納未複，體倦乏力，自汗盜汗，舌質淡紅，苔薄白，脈沉細數。可選用的西藥 。
病理改變
病原菌為金黃色葡萄球菌或鍊球菌或二者混合感染所引起本病多見于40歲以上的男性。常發生于機體抵抗力低下者。如糖尿病腎炎、營養不良、心力衰竭低丙種球蛋白血症、天疱瘡、剝脫性皮炎以及長期使用皮質類固醇激素者
由于皮膚厚，感染隻能沒阻力較弱的皮下脂肪柱蔓延至皮下組織，沿着深筋膜向四周擴散，侵及附近的許多脂肪術，再向上傳入毛囊群而形成具有多個“膿頭”的癰。糖尿病病人較易患癰。因為他們的白細胞功能不良，遊動遲緩。
治療措施
1、全身治療病人應适當休息和加強營養。必要時用鎮痛劑。可選用磺胺甲硝唑加甲氧嘧啶或青黴素、紅黴素等抗菌藥物。如有糖尿病，應根據病情同時給予胰島素及控制飲食等治療。
2、局部處理初期紅腫階段，治療與疖同。已有破潰者，可用八二丹摻入傷口中，外敷太乙膏。如紅腫範圍大，中央部壞死組織多，或全身症狀嚴重，應作手術治療，但唇癰不宜采用。一般用“+”字或“++”字形切口，有時亦可作“|||”形。切口的長度要超出炎症範圍少許，深達筋膜，盡量剪去所有壞死組織，傷口内用紗布或碘仿紗布填塞止血。以後每日換藥，并注意将紗條填入傷口内每個角落，掀起邊緣的皮瓣，以利引流。傷口内用生肌散，可促進肉芽組織生長。如分曉面過大，待肉芽組織健康時，可考慮植皮。亦有直接作癰切除術，肉芽組織長出後即植皮，可縮短療程。
組織病理：癰是一種深部膿皮病，皮膚表面有多個潰孔。鏡下可見彌漫的細胞浸潤。有許多嗜中性粒細胞和多房性膿腫。這些膿腫被結締組織隔開，或在纖維組織增生的皮膚下方互相通連。膿液從皮膚的潰孔中流出。
1、癰毛囊性炎性結節的基礎上形成膿腫，浸潤較輕，全身症狀較輕，壞死組織不明顯，表面沒有多少潰孔。
2、放線菌病經過緩慢。多見于頸面部。膿汁稀薄，膿液中含有黃色小顆粒。
3、頭部乳頭狀皮炎最初為毛囊炎，經過中出現增殖性瘢痕。全身症狀不明顯，無壞死竈。
臨床表現
癰呈一片稍隆起的紫紅色浸潤區，質地堅韌，界限不清，在中央部的表面有多個膿栓，破潰後呈蜂窩狀。以後，中央部逐漸壞死、溶解、塌陷，象“火山口”，其内含有膿液和大量壞死組織。癰易向四周和深部發展，周圍呈浸潤性水腫，局部淋巴結有腫大和疼痛。除有局部劇痛外，病人多有明顯的全身症狀，如畏寒、發熱、食欲不佳、白細胞計數增加等。癰不僅局部病變比疖重，且易并發全身性化膿性感染。唇癰容易引起顱内的海綿靜脈窦炎，危險性更大。
初起時局部皮膚有一個紅、腫、熱痛的炎性浸潤的扁平硬塊，顔色暗紅，境界不清逐漸向四周和深部組織發展。約在1～2周内患處化膿、壞死破潰，表面有多個潰孔，壞死的組織與膿液自潰孔排出嚴重時整個患部全壞死，表面皮膚完全脫落，形成一個深的巨大潰瘍由新生的肉芽組織來代替，痊愈後形成瘢痕。好發于頸部背側其次，背部。也可發生在全身任何部位白細胞總數和嗜中性粒細胞可明顯升高。本病以60-70歲男性發病率最高。如發生在老年人易出現危險狀态，預後嚴重。
治療方法
皮膚軟組織感染：包括毛囊炎、疖、癰、淋巴管炎、急性蜂窩組織炎、燒傷創面感染、手術後切口感染及褥瘡感染等。皮膚軟組織化膿性感染是由于細菌侵入人體皮膚而發生的炎症反應，局部可出現紅、腫、熱、痛和功能障礙，嚴重時細菌及毒素進入血液循環可引起毒血症或敗血症,傷口感染是細菌在體内大量繁殖的結果，膿是機體組織炎症過程中形成的濃稠或稀薄的滲出物，其中包含變性、壞死的白細胞、細菌、壞死組織碎片和滲出的組織液。膏藥外敷，可拔膿排膿清除異物，迅速改善創面周圍組織的微循環，增快局部血流，同時能促進殘存上皮細胞組織生長。對久治不愈的傷口及其他各種原因引起的皮膚感染潰爛、褥瘡等疾病療效奇特，無副作用。
1、局部藥敷：早期可用高滲硫酸鎂溶液濕敷或用中藥鮮馬齒苋洗淨、搗爛、敷患處。可用50％硫酸鎂濕熱敷，理療，或70％酒精濕敷。面部癰應減少說話和咬嚼動作。
2、物理療法：應及早應用超短波、紫外線。
3、在傷口感染控制的情況下，為促進肉芽組織生長可用紅外線局部照射，常與超短波合并應用。
4、局部化膿、組織壞死時應及時去醫院切開引流。
5、藥物治療：早期應用大量的抗生素治療。可選用紅黴素，氨卞青黴素，頭孢類抗生素等治療。
6、手術治療：經上述治療炎症不能控制時應及時引流，并将炎症壞死組織徹底切除。常用“＋”或“＋＋”形切口，應深達筋膜下。
7、早期損害可外用純魚石脂當癰已潰破時，可外用慶大黴素等抗生素或用12%硫酸鈉溶液濕敷。
8、全身治療：應用大劑量抗生素，如青黴素、紅黴素、甲硝唑、萬古黴素、新生黴素、磺胺藥等；給以有營養、維生素豐富的飲食。疼痛劇烈者可酌情使用鎮靜劑。同時治療糖尿病及其他疾病，以提高機體抵抗力。
(1) 青黴素G：每次30萬-40萬單位，一日肌肉注射3-4次，嚴重感染時可靜脈滴注400萬單位。
(2) 紅黴素：每次0．5g，一日口服4次，嚴重染時可靜脈滴注1g。
(3) 甲硝唑：每次0．2一O．4g，一日口服2次。
(4) 3％過氧化氫溶液：濕敷患處。
食療方法
1、蔥60克，幹姜15克，桂枝30克，搗和熬膏，加醋120克、澱粉120克，調勻。視患處大小，膏用多大，連敷7日即消。适用于癰疽發背、乳岩結毒、濕患疔瘡。膿腫已破潰者忌用。
2、馬齒苋10克，黃芩50克，煎湯熏洗患處，每日2次。
3、萬年青根、葉适量，先用冷開水洗淨，搗取汁，去渣，瓶貯備用。對膿腫已潰未潰均可用，紅腫部位均搽上此汁，每日3～4次，未潰者即消，已潰者能消炎止痛收口。
4、雞舌草全草适量，加米飯粒搗敷患處；另用1把加酒同水煎服，連服3次。适用于對口、背膿腫的治療。
5、鼈甲1個，用醋100毫升煅酥，研極細末，以香油調搽患處。适用于口、背部膿腫。
6、野菊花、蒲公英、紫地丁、金銀花各等量，加适量白酒，炒熱後裝入布袋，熱熨患處，每天2～3次，每次20分鐘。
7、扁柏葉1把，加紅糖或蜂蜜适量搗爛塗敷患處。适用于對口、背部膿腫的治療。
8、新鮮茄子蒂14枚，生何首烏100克，水煎服，或水煎後加黃酒1杯服下。連服2～3劑後，則未破即消，已破透膿生肌。适用于對口膿腫的治療。
中成藥治療
1、初期：
(1) 三黃片(散)：片劑每次口服4片，一日2—3次，溫開水送服。小兒酌減。散劑用蜂蜜或酯調敷患處。
(2) 西黃丸(膠囊)：水丸劑每次3g，或膠囊劑每次4—8粒，均為一日2次，溫開水送服。
(3) 消炎紅膏藥：外用，塗敷患處，一日1-2次。
(4) 傷疖膏：外用，貼患處，每日更換1次。
(5) 一粒珠：每次1．5g，一日1次，溫開水送服。
(6) 銀黃片(口服液)：片劑每次2—4片，一日3—4次，溫開水送服。口服液每次10-20ml，一日3次。小兒酌減。
(7) 小敗毒膏：每次10—20g，一日2次，溫開水送服。
2、潰破期：
(1) 投毒生肌散：外用，撒敷患處，或以膏藥護之。
(2) 珠黃八寶散：外用，視患處大小取本品适量薄薄撤于瘡面上，然後蓋以油紗條；或取本品适量摻于軟膏内調勻，薄攤于紗布上敷之，每次換藥1次。
(3) 連翹敗毒丸：每次1丸，一日2次，溫開水送服。
3、收口期：
(1) 八珍丸(補汁、沖劑)：大蜜丸每次1丸，或水蜜丸每次6g，一日2次；或濃縮丸每次8丸，一日2-3次，濕開水送服。煎膏劑每次口服15—20g，一日2次。沖劑每次1袋，一日2次，開水沖服。
(2) 補中益氣丸：大蜜丸每次1丸，濃縮丸每次8丸，水丸劑每次6g，一日2—3次，用姜湯、淡鹽湯或溫開水沖服。
注意事項
1、調整飲食平時應少食辛辣刺激之品，忌飲烈性酒，以防辛辣之品損傷脾胃緻使腸胃積濕生熱而誘發本病或加重病性。應多食新鮮蔬菜、水果保持大便通暢。
2、防止潮濕尤其是暑天，天氣炎熱，常因工作環境差或工作繁忙而汗濕衣襟，加之更換内衣不勤，容易發生本病。因此應養成良好的生活習慣，經常更換内衣，淋浴保持皮膚清潔、幹燥、衛生。
3、應積極治療原發疾病如毛囊炎、疖腫、濕疹等。
4、防止搔抓無論是頸部、腋部、臍部或是身體其他部位皮膚有破損或有濕疹都應積極對症治療，避免用力搔抓，因搔抓後可繼發感染而形成膿腫。
5、是皮膚及皮下組織的急性炎症，因皮膚破損、細菌侵入所引起，預防的關鍵是養成良好衛生習慣，做好勞動保護，防止皮膚破損，如有損傷應及時處理。注意皮膚清潔，勤洗澡、勤換衣。
6、早期局部紅、腫可采取熱敷或理療（紅外線、超短波治療），也可外敷消炎藥膏。
7、這些病切忌用手擠壓，特别是面部三角區（鼻部及唇上、下）的疖子，以防感染擴散到顱内去。
8、有膿頭或膿腫形成可用碘酒去塗膿頭或切開引流，引流後如外包的紗布潮濕應及時來院換藥。如發熱不退，傷口痛嚴重，膿液流出不暢應即來院就診。
9、經常有疖、癰發生者，應進一步檢查有無糖尿病等其他原因，并作相應的治療 。
