概述
好多人對什麼是骨壞死都不是太過了解，有些人隻認為骨壞死就是股骨頭壞死，其實不然，股骨頭壞死隻是其中一種病症，而所謂的骨壞死，是指人體骨骼活組織成份壞死。祖國醫學把骨壞死稱之為骨蝕症。人體很多部位，例如：腕骨、月骨、胫骨結節、跖骨、足舟骨、跟骨、股骨都會引起骨壞死，骨壞死的原因很多，在臨床常以股骨頭壞死最多見，大都注重介紹股骨頭壞死的原因、症狀、治療、鍛練、預防為主。
股骨頭壞死是股骨頭血供中斷或受損，引起骨細胞及骨髓成分死亡及随後的修複，繼而導緻股骨頭結構改變、股骨頭塌陷、關節功能障礙的疾病。股骨頭壞死又稱股骨頭缺血性壞死(avascularnecrosis，AVN)，是骨科領域常見的難治性疾病。
而對于骨壞死,人體在任何部位都有可能發生，僅就缺血性壞死已經發現40餘處，而股骨頭壞死發生率最高，這主要由生物力學和解剖學方面的特點來決定的。因股骨頭為終末血管呈扇狀20--25支，在頭頸交界形成動、靜脈環，其來源于旋股内外動脈。
1.負重大。髋關節是人體最大的關節，支撐着整個軀幹的重量，頭與臼之間壓力必然增大，長期保持着這種較大的壓力，不但容易造成結構上的損傷，而且影響局部的血液環。
2.剪力在。髋關節不同于其它負重關節那樣兩骨端關節力線垂直，股骨幹與股骨頭頸之間形成132度的角，軀幹的重力是由髋臼通過股骨頭，頸移行至股骨幹，力線不垂直，就形成了剪力。因此，頭頸所承受的生理壓力要比其它關節大得多。
3.活動範圍大。髋關節的活動範圍僅次于肩關節，伸展、内收、外展、旋轉等。能完成各軸向運動，損傷的機會也較多。
4.血供少。股骨頭的血供主要依靠囊外動脈環發出的外側支持帶和内側支持帶動脈，血管的吻合支量少且薄弱，當一支血管被阻斷而另一支不能及時代償時，即會造成股骨頭的供血障礙。
症狀
股骨頭壞死起病緩慢，病程較長，在很長一段時間病人無明顯症狀。最常見的臨床症狀為髋部不适或疼痛，勞累後或久行後疼痛明顯，休息後緩解。股骨頭壞死發病過程中，常出現腰骶部或膝關節疼痛，易誤診腰椎間盤脫出、椎管狹窄、坐骨神經痛、風濕性關節炎、滑膜炎等。本病最突出特點是自覺症狀的輕重與股骨頭壞死破壞程度不成正比，病人要特别注意。随着跛行及疼痛加重，髋關節功能逐漸受限，晚期可使髋關節僵直而緻殘。
病因
細胞、骨質細胞、髓質細胞（血管和神經）發生了壞死，緻骨組織營養中斷或嚴重不足，使骨的代謝障礙，局部骨組織失去了營養，即為骨壞死。
骨壞死原則上分為兩大類：一類是由于細菌感染所緻的骨壞死，如：骨髓炎、骨結核、化膿性關節炎等。另一類是因缺血造成的骨壞死，如外傷、飲酒、激素藥、寒濕、肝腎虧虛、骨質疏松、扁平髋、脊髓異常空洞症等導緻的骨壞死。人體任何部位都可能發生骨壞死，臨床以手舟骨、足舟骨、距骨、肱骨頭、肋骨、髌骨、鎖骨、股骨頭為多見，尤以股骨頭發生率最高。骨壞死發生在股骨頭部位，就叫股骨頭壞死。
骨壞死的中醫病因：
①肝腎不足：先天之本在于腎，腎藏精、生髓、主骨，若先天禀賦不足，腎精虧虛，腎氣不足，則骨失所養；筋骨不堅，或為各種先天畸形。肝與腎同源，主脈，腎氣既虧，肝亦不足，故臨床上常筋骨病症并見，而表現為筋骨同病。
②氣血虧虛：脾胃為後天之本，主運化水谷而為氣血化生之源。脾胃失運化，則水谷精微不能化生氣血以充養機體，同時先天之精亦得不到後天之精的補充，腎陽虧虛，不能溫煦、推動脾胃運化，二者相互影響，益加虧虛，遇有各種誘因，則易發為骨壞死。
③外感六淫：寒為陰邪，易傷陽氣，陽氣既傷，則氣血失于鼓動而運行遲滞，終緻瘀阻不通；同時，陽氣一虛，筋脈也失去溫煦而拘攣不舒，陽虛陰無以化生，骨失所養，而漸骨枯髓減，發為本病。
④情志因素：七情太過，髒腑功能失調，腑經絡的功能紊亂，氣血運行失常，人體的陰陽失去平衡協調，并導緻疾病的發生。
病因及分類
骨壞死是骨細胞、骨質細胞、髓質細胞（血管和神經）發生了壞死、緻骨組織多次營養中斷或嚴重不足、使骨的代謝障礙、局部骨組織失去了營養。
骨壞死原則上分為兩大類：一類是由于細菌感染所緻的骨壞死，如：骨髓炎、骨結核、化膿性關節炎等。另一類是因缺血造成的骨壞死，如外傷、飲酒、激素藥、寒濕、肝腎虧虛、骨質疏松、扁平髋、脊髓異常空洞症等導緻的骨壞死。人體任何部位都可能發生骨壞死，臨床以手舟骨、足舟骨、距骨、肱骨頭、肋骨、髌骨、鎖骨、股骨頭為多見，尤以股骨頭發生率最高。骨壞死發生在股骨頭部位，就叫股骨頭壞死。
常見症狀
股骨頭壞死，又稱股骨頭缺血性壞死或股骨頭無菌性壞死。它以髋關節疼痛、跛行為主要臨床表現。但早期往往僅表現為膝關節、大腿内側疼痛而被誤診。
造成股骨頭壞死的原因大緻有兩類：一類是創傷性，多因髋部受傷後引起股骨頭骨折、股骨頸骨折、髋關節脫位，以及沒有骨折脫位的髋部軟組織損傷。其中，由股骨頸骨折而發展成股骨頭壞死者最為多見，約占股骨頭頸骨折的30%左右，而且患者年齡越小，發生股骨頭壞死的機會越多，這主要是因為創傷引起股骨頭滋養血管中斷或瘀阻，股骨頭缺血而造成；另一類是非創傷性的，包括長期大量使用糖皮質激素（是因為某些疾病的治療需要，也有的時候是誤用激素）、酒精中毒、減壓病等等，這些因素有的可以造成血液粘稠度增加，也可以導緻血管壁增厚、管腔狹窄。不論是創傷性和非創傷性的因素，最終的結果一是造成動脈供血不足，二是造成靜脈瘀阻，而後者又可以引起骨内壓升高，進一步加重動脈供血不足，最終導緻股骨頭缺血、缺氧、骨細胞變性、壞死。
股骨頭壞死屬中醫"骨蝕"、"骨痹"範圍。中醫學認為：人體五髒六腑、四肢、百骸都有經絡相連，通過經絡傳導信息、輸送氣血、骨組織的生長、發育、修複及其正常的生理功能，一方面和"腎氣"盛有關，另一方面，也和骨中絡脈的狀态有關，在正常情況下，骨中絡脈通暢無阻，能将氣血運行于骨骼中，對骨的生長、發育、修複起重要作用。如果由于外傷或其它原因使得骨中絡脈不通，骨的生長、發育、修複就會受到影響，且股骨頭中的"絡脈"不豐、"氣血"罕少，更易産生供血障礙，引起缺血、壞死，這與現代醫學研究證實的動脈供血不足、靜脈淤血相一緻，從這一理論出發，以疏通骨中絡脈為治法，選用一些透達骨絡的中藥内服、外敷，就可以從根本上改變股骨頭的血運狀态，再适當配合益腎中藥就能在股骨頭血運改善的基礎上，刺激成骨細胞和破骨細胞的活躍，促使死骨吸收和新骨生長，從而較快消除股骨頭壞死患者的疼痛、跛行等症狀，改善其功能，促進其早日康複。
股骨頭壞死的護理
1.功能鍛煉患者在被診斷為股骨頭壞死後，醫生都會讓其患肢限制負重，卧床休息，進行手術或非手術療法。在非手術療法中，股骨頭壞死靠修複就需1年到3年的時間，修複快者隻需半年。
2.病人術後要盡早實施常規褥瘡護理并根據手術的方式及程度不同，注意以下重點：有效的、間歇性的解除壓迫，恢複受壓部位的血液供應;皮膚保健：除了保持皮膚清潔幹燥外，要特别注意防止皮膚受物品或床單表面逆行阻力的摩擦損傷皮膚。注意觀察肢體末端血運，感覺足趾運動及手術處滲血情況。
3.病人采用平卧位，防止置換後的股骨頭松動脫位，2周内不可坐起。鼓勵病人深呼吸，咳痰及多飲水，防止造成肺部感染。術後3周開始逐漸活動關節，并配合理療按摩。用皮牽引或石膏托保持關節穩定3周。
早期診斷
股骨頭壞死的治療效果與病情輕重、發現早晚、病程分期有很大關系，病變發現越早，病情越輕，治療效果就越好，因此股骨頭壞死應做到早期診斷和早期治療。股骨頭壞死早期診斷要遵循如下原則：
1.凡20-50歲的成年人，腹股溝或髋部疼痛，并向大腿放散（或一側膝痛活動後髋痛），緩慢地進行性加重，夜間疼痛明顯，經一般藥物治療無效，且有過外傷史或酗酒史或應用激素史或有其它引起股骨頭壞死的誘因和疾病者，應首先考慮本病。
2.對所有腰腿痛患者在進行體檢時，應常規檢查髋關節功能，如發現患側髋關節外展，内旋受限，應懷疑股骨頭壞死的存在。
3.對股骨頸骨折患者應随訪至傷後3-5年如發現股骨頸高度遞減，釘痕現象及囊性變，并有臨床症狀，應考慮股骨頭壞死。
4.對可疑病例必須首先拍攝髋關節正位和蛙式位X線片，如無異常，應嚴密觀察，或進一步行CT、MRI、ECT、骨内壓測定，動靜脈造影等檢查。
疾病鑒别
1、是否有股骨頭壞死發病的好發因素;
2、股骨頭壞死的症狀和體格檢查特征;
3、結合股骨頭壞死的影像學檢查。詳細詢問病史非常重要，病人應該配合醫師仔細回顧是否有髋部創傷史、服用激素史、大量飲酒史以及其它的股骨頭壞死好發因素，這些都有助于幫助醫生判斷。
發病原因
臨床上骨科專家将其劃分為肯定性病因與可能性病因。肯定性病因是部分病因關系是清楚的并被臨床骨科醫師所接收的，包括以下幾種：
①外傷：股骨頸骨折、扭傷、摔傷、髋關節脫位、髋臼發育不全易發生股骨頭壞死，其發生的時間，一般認為絕大多數在骨折後1～5年，最早可以在傷後2～3個月出現，發生率一般在75％～95％，骨折手術後大部分均可發生骨壞死。髋部損傷(包括髋關節脫位、股骨頸骨折、轉子骨折等)直接影響局部的血運供給，尤其是股骨頭的供血不足，而緻股骨頭壞死。髋關節脫位合并骨折，壞死率高達90％。如超過24小時未整複的骨折脫位，股骨頭會100％發生壞死。
②激素類藥物：長期大量使用腎上腺皮質類固醇(如：強的松、地塞米松之類)，均可造成骨質疏松、動脈血管阻塞，使骨細胞、骨髓細胞逐漸發生壞死。
③風濕：一般多發生于氣候寒冷潮濕地區，在我國普遍存在，華南較少，往北逐漸增多，常與強直性脊柱炎和類風濕性關節炎合并。
④慢性酒精中毒：長期大量飲酒可導緻許多并發症如：A、脂質代謝紊亂；B、脂肪肝和高脂血症；C、局部血管炎；D、骨質疏松，以上幾種病理變化皆是導緻骨壞死的罪魁禍首。
⑤骨質疏松：因骨組織的内部結構發生改變，骨小梁部分變性，骨的血液循環受阻，易緻股骨頭壞死。
⑥高血脂症：血液中脂質的成分過高、血中脂質包括膽固醇，甘油三脂和磷脂。由于血中脂類成分增高，血液本身的粘稠度必然增加，流速減慢，從而形成小栓子而堵塞小動脈和小靜脈，導緻骨壞死。
⑦髋臼先天性發育不良及扁平髋：由于髋臼發育不良，頭臼不對稱，使股骨應力分布異常，長期作用導緻髋臼壞死與股骨頭死。
⑧減壓病：(如潛水員、沉箱工人、飛行人員等)由于環境壓力改變，減壓不當，即減壓速度過快，幅度過大，以緻減壓前已溶解于體内的氣體(主要是惰性氣體氮)脫離溶解狀态，形成氣泡而栓塞脈管或壓迫組織所引起。
⑨骨營養不良：因長期飲食不佳，體内鈣、磷的攝入量不足，不能滿足骨組織的新陳代謝，生長發育等，易緻循環受阻，股骨頭因供血不足，可發生壞死。
可能性病因是這些病因可能與以後骨壞死的某一過程有聯系或者在某種特殊的疾病中增加發病率，但尚未得到證實。包括：①痛風；②高尿酸血症；③靜脈疾患；④妊娠；⑤發育不良；⑥脂代謝失調；⑦結締組織疾病；⑧骨軟化等。
中醫原因
中醫對股骨頭壞死的發病原因和病機主要有以下幾種看法：
先天禀賦不足先天胎禀不足，肝腎虧損，股骨頭骨骺發育不良，易于壞死，或髋臼發育不良，股骨頭包容不足，均可導緻股骨頭壞死。
六淫所傷
風寒濕邪所傷，主要是感受寒濕邪，寒濕之邪内斂，腎陽不足，氣血虛弱，氣滞血瘀，外邪侵襲所緻。陽氣受阻，氣血鼓動無力，氣血運行不暢，脈絡痹阻不通，骨失所養，而氣滞血瘀，筋脈失養，陽氣不足，陰寒内勝，氣血凝滞，不溫煦四肢，發為股骨頭壞死。腎陽不足。
暴力所傷
由于外界暴力、創傷造成輕者皮肉受損，重者組織結構破壞骨折，使氣血驟然瘀滞，氣機不利，阻遏脈絡，脈絡不通，氣滞血瘀，股骨頭局部血液供給受阻，從而發生股骨頭壞死。暴力所傷日久不愈，累及肝腎，肝腎虧虛，精血不足，骨失所養，久之發生股骨頭壞死。
勞傷過度
勞傷過度，傷及氣血，氣血不足，筋脈骨骼失養，四肢百骸及關節功能活動都賴于氣血的溫煦濡養，股骨頭得不到充分血液供應，亦可造成骨質疏松，易發股骨頭壞死。
後天失養
後天之本在于脾，先天之本在于腎，脾胃運化功能失調，水谷精微不生，無以濡養機體，先天腎精得不到後天水谷精微充養，則腎精不足，腎主骨生髓，腎精不足骨失所養，易發生股骨頭壞死。
骨壞死的中醫療法
股骨頭壞死，中醫稱“骨蝕”。中醫認為機體體質虛弱，抗病能力低下，肝腎精血不足，緻使骨質疏松，是股骨頭缺血壞死的潛在原因。病變涉及肝、脾、腎。腎為先天之本，主骨生髓，腎健則髓生，髓滿則骨堅。反之，則髓枯骨萎，失去應有的再生能力。肝主筋藏血與腎同源，二者榮衰與共，若肝髒受累、藏血失司，不能正常調節血量，血液營運不周，營養難濟，是造成股骨頭壞死的重要因素。脾主運血，脾失健運、無化氣源，則筋骨肌肉皆無氣以生。病變發生後，骨與軟骨挫裂傷，氣血不通暢，經脈瘀阻，血行障礙，肢體失去營養，再生和修複能力減退，因而産生本病。
骨壞死預防
1.避免吸煙、酗酒，養成良好的生活習慣；
2.飲食應豐富多樣，避免高脂、高糖食品，适當補充鈣，奶制品、魚類和蔬菜中含鈣量高；
3.有規律進行體育鍛煉；
4.避免骨折的發生（尤其是中老年，特别是女性），重要的是骨折後要及時正确處理；
5.對非創傷性骨壞死高危人群可以再治療疾病的同時，采用改善血液循環的藥物，還可應用調節血脂代謝的藥物。
檢查
大部分骨壞死病人實驗室檢查結果正常。必要時可作下列檢查：
(1)血液動力學檢查
①髓腔内壓測定在局麻或全麻下，将套管針直接插入股骨轉子間區髓腔，以測定病變區髓内壓。這種方法較常規X線和核素骨掃描檢查，能更早發現骨組織異常變化，對早期診斷骨壞死有一定價值。
②髓腔内靜脈X線攝影術經測髓内壓的套管針向髓腔内注人造影劑，連續攝X線片，觀察造影劑在髓腔内的行程及排空情況，從而檢查血管走行結構，可以為骨壞死的早期診斷提供依據。
(2)組織病理檢查
可作為骨壞死的确診依據。目前很少單獨應用，常與骨髓減壓術和植骨術同時應用。
(3)影像學檢查
①X線檢查
是診斷該病最簡單、最實用的方法，但敏感性差，早期單憑X線片不易診斷。骨壞死早期表現為骨質正常或輕度疏松，也可出現病變區骨密度相對均勻增高現象，随後可見負重區有楔狀硬化帶或骨組織囊性病竈形成，進一步出現與關節面平行的“新月狀透亮帶”，關節間隙增寬。最後出現軟骨下骨闆及關節面塌陷，骨輪廓改變，階梯狀不連續，骨壓縮加重，同時髋臼關節面也受損，關節間隙狹窄、骨贅形成，整個關節呈現退行性關節炎改變。
②核素掃描
采用99mTc磷酸鹽骨掃描方法診斷骨病，臨床應用已20餘年。診斷骨壞死敏感性高達80％，比常規X線檢查能更早地反映病變情況。
③計算機斷層掃描(Cr)較常規X線檢查及斷層攝影能更早地反映骨組織壞死改變。
④磁共振(MRI)
在其他檢查陰性而高度懷疑缺血性壞死時，應作诙檢查。它是早期診斷較理想的方法。
⑤斷層攝影
作為常規X線檢查的補充，應用已有多年,它能更詳細地反映骨組織的結構變化，尤其在缺乏CT、磁共振設備時，對臨床疑難問題的解決有一定參考價值。
食療方法
1、銀花蓮米粥：銀花15g，蓮米30g，白糖少許。将銀花洗淨，水煎煮沸5分鐘後，去渣取汁，加蓮米、煮至蓮米熟透，加白糖調勻服食，每日2劑，可清熱解毒，适用于病變初期．熱毒内擾，局部灼熱疼痛，功能受障者。
2、胎盤韭子粉：胎盤、韭子各250g，陳皮30g。将上藥烘幹研末備用，每次3g，每日2次，黃酒或蜂蜜沖服，可益腎補骨，溫經散寒，适用于病變後期，畏寒、肢軟乏力等。
3、善用肉鳝羹：要選擇黃鳝250g，豬肉100g，杜仲15g，蔥、姜、料酒、醋、胡椒粉各适量。杜仲水煎去渣，取汁備用;将黃鳝宰殺，去腸肚洗劑NG，用開水略燙，刮去外皮上的粘物，切段。将豬肉剁成未，放油鍋内煸炒，加水及杜仲汁，放入鳝魚段、蔥、姜、料酒，燒沸後改文火煮至魚酥，加醋、胡椒粉，起鍋，撒上香菜。配餐食用。有補肝腎，益氣血，祛風通絡之功。适用股骨頭缺血性壞死症見肝腎不足者。
4、苗方骨仙靈豬骨湯：苗方骨仙靈，豬骨500g，蔥、生姜、料酒、八角各适量，燒熱鍋，加油炒出料香，加水，放入苗方骨仙靈粉和豬骨小火炖1小時，藥效及豬白骨的營養更易于人體吸收，從而有效補充股骨頭再生所需的活性骨膠原及各種營養成分，誘導活骨細胞分裂再生，令新生骨骺沿骨小梁生長排列，從而重新恢複股骨負重能力。治療股骨頭壞死，效果好。
5、芪蛇湯：選擇用黃芪60g，蛇肉1000g，續斷10g，生姜15g，熟豬肉30g，料酒、胡椒粉、鹽、蔥白各适量這對于兒童股骨頭壞死有好的改善作用。先将蛇斬去頭尾，剝去内髒洗劑NG，切成片;黃芪、續斷用冷水洗去浮灰雜質，再用劑NG冷水浸泡1小時。鐵鍋燒熱，倒入豬油30g，油沸後倒入蛇肉翻炒，烹入料酒，然後将蛇肉倒入沙鍋，加入姜片、蔥白及鹽，用小火炖1小時，加入胡椒粉，揀去蔥姜即可。佐餐食用。有補肝腎，益氣血，袪風濕之功，适用于骨壞死之骨節疼痛。
6、穿山龍炒雞蛋：當然，穿山龍炒雞蛋也是一種不錯的方法，穿山龍6g，雞蛋3個，精鹽、素油各适量，香油少許。将雞蛋磕入碗内，加洗劑NG切碎的穿山龍，調入精鹽、香油，攪拌均勻，鍋内放油燒熱，将調好的雞蛋放入燒熟即可。一次食用。有健脾化濕，清利關節之功，适用于股骨頭缺血性壞死之濕熱不重，正氣已虛者。
術後要求
股骨頭缺血性壞死經過手術所緻的創傷，引起髋關節周圍的炎症充血、水腫，二天達到了高峰、以後進入炎症、水腫、血腫的吸收階段，這個階段可因創傷的大小，血腫殘留的有無，脂肪液化的情況，感染是否存在和年齡大小，創口的情況各有不向，一般約一個月左右。術後早期是抗感染，通暢引流，消除血腫，促使創口愈合，注意機體的扶正。
14天拆線以後着重進一步促使局部的炎症水腫的吸收和防止和減少關節周圍的粘連，此時着重進行活血化瘀的内外結合治療。外治着重膏藥外用、理療、按摩、骨牽下練習坐卧運動(骨盆截骨，加蓋例外)或被動擡腿曲髋，防止關節粘連。
經過一個月的治療，局部組織松軟，屈髋功能逐步恢複，疼痛減輕。以此三個标準來評定此期療效的好差，這期亦叫疤痕形成期。如活血化瘀、消炎止痛、血腫、水腫吸收則股骨頭的修複快，疤痕的形成少，有利于功能的進一步恢複。
人工關節置換
（1）人工關節的種類及材料：
股骨頭壞死如能早期診斷和治療可使70％以上的患者避免或延緩人工關節置換術。但由于在中國，延誤診斷，不規範治療較普遍，使許多股骨頭患者就診時已屬晚期（III、IV期）其他方法已很難奏效，不得不行人工關節置換。随人工關節材料的改進，假體設計改進及醫師技術的熟練，人工關節置換術的療效在迅速提高，過多的顧慮也是不必要的。
人工髋關節的種類包括：①股骨頭表面置換；②人工股骨頭置換；③全髋人工關節置換。常用的人工關節植入材料有：①金屬合金；②高分子材料；③陶瓷材料。根據人工全髋關節假體不同的固定方法，分為：①非骨水泥生物固定；②骨水泥固定。
（2）人工關節的使用壽命
對于即将施行人工全髋關節置換術的患者，最為關心的是人工關節的使用壽命。雖然近十年來人工全髋關節置換在國内得到廣泛開展，且骨科醫師技術日趨成熟，但缺乏更常時間的随訪結果。據國外多中心、大樣本、長時間的研究結果，20年人工關節存活率達80％，30年存活率為64％，即人工關節置換後20年約80％患者的人工關節仍可以用下去，30年後為64％的患者，而他們所使用的假體為上世紀70或80年代設計的。進入二十一世紀，現在人工全髋關節假體的材料選擇及設計更為合理，手術技術廣泛提高，預計假體的使用壽命将更長，療效更樂觀。
（3）微創手術在人工關節置換中的應用：
随着人工全髋關節置換手術技術的不斷發展，使小切口微創全髋關節置換術成為可能。中日友好醫院骨壞死與關節保留重建中心開展此手術多年，使其切口長度在10cm以内，手術時間沒有延長甚至可以縮短。此項技術不僅僅意味着單純的切口小，其技術焦點是減少對韌帶、肌肉及骨組織損傷，安全、有效、可重複、經得起時間的考驗。其優點為：①小切口美觀（可采用皮内縫合）；②術中關節周圍軟組織創傷小，出血量減少，術後傷口疼痛減輕，并發症少；③早期既恢複日常生活與功能。患者術後第2—3天即可扶拐下地行走，大大地減少了圍手術期的并發症。
（4）導航技術在人工關節置換中的應用：
影像引導手術導航系統是近10年來發展的新技術，已在臨床得到廣泛應用。中日友好醫院骨壞死與關節保留重建中心已積累人工關節手術經驗超過700例，自2003年3月再國内最先開展導航引導下微創人工髋、膝關節置換術，取得優良療效，積累了豐富的經驗。
家庭護理
股骨頭壞死的輔助治療包括：股骨頭牽引、髋關節功能鍛煉、按摩等。
牽引一般為體重的10%左右。每日3-4次，牽引時間在1小時左右。在生活起居方面，首先要做到不讓患者負重，隻要站立就要使用雙拐，不能搬重物。要鼓勵患者樹立信心，保證患者的良好心态和足夠的睡眠。其次，在飲食方面，應以含鈣質、蛋白質、維生素豐富的食物為主。切忌刺激性食物及飲酒。另外，還應注意防潮濕、防風，要注意保暖。
在治療期間，少走路，減少負重。避免寒涼，潮濕刺激，禁喝白酒，禁服激素類藥物。
