百科名片
皮膚血管炎多發生在青壯年,是多種原因引起的主要累及真皮淺層小血管的過敏性炎症性皮膚病,好發于四肢,以小腿、踝周尤顯着。臨床表現有丘疹紫癜、風團、小水疱、多形性紅斑、小結節,以紅斑和結節較常見,病程慢性,可遷延達數年之久。
臨床表現
臨床表現有丘疹紫癜、風團、小水疱、多形性紅斑、小結節,以紅斑和結節較常見,病程慢性,可遷延達數年之久。
皮膚性血管炎損害均先見于兩小腿,尤其是小腿的下2/3,呈散在分布,不限于伸面或屈面。在反複發作過程中逐漸累及大腿和臀部,偶有累及前臂者,以大腿下部兩側為多。患者先感局部疼痛和壓痛,而後觸及皮下結節,數目常在10個以内,當其他部位受累時,不僅損害數目增多,并因部位不同,損害形态亦稍有變異。一般約為蠶豆至楊梅大小,邊緣可觸及,中等硬度。
初發損害較小而位置較深,故多呈膚色,或為淡紅色至鮮紅色,随着持續時間延長,紅色可加深。在3~4周内,紅色先退,殘留輕度色素沉着斑,而結節損害完全消退則較晚些。有一種比較特征的損害,其持續時間較長,較前述損害稍大些,呈紫紅或暗紅色,中央皮膚光滑發亮,甚至脫屑,或有柔軟感,但從不破潰,吸收後亦無皮膚萎縮凹陷現象。
臀部和大腿損害位置均較深,一般較硬,皮膚不紅或呈淡紅色,多數隻可觸及。外踝後損害為扁平狀的圓形硬結,皮膚顔色為淡紅,周圍組織水腫明顯。所有損害均散在分布,少見擴大融合傾向者。
全身性症狀依發病緩急而不同,一般是困倦不适,或食欲不振。多數病例不發熱,少數病例下午低熱,勞累後升高;或有在結節發作之前後幾天内高熱的。較特别的是少數患者午後畏寒甚至寒戰,繼以發熱,午夜出汗退熱,次晨如常。無持續高熱病例。在損害發作期下肢酸軟無力,肌肉脹痛。若損害數目較多,小腿下部可出現輕度水腫。四肢大關節遊走性疼痛,以膝關節為多,無紅腫及功能障礙。
皮膚型變應性血管炎僅累及皮膚,多發生在青壯年。一般有乏力,關節肌肉疼痛等症狀,少數病例可有不規則的發熱,但也可無上述症狀。皮膚損害可為多形性,有紅斑、結節、紫癜、風團、血疱、丘疹、壞死及潰瘍等。兩膝下為最常見,以兩小腿下部及足背部皮損最多。較多的皮損開始的特征為紫癜樣斑丘疹,壓之不退色,是由于血管壁的炎症細胞浸潤和滲出,故這種淤斑都是高起的可以觸及的,乃是本病的特征。
臨床表現
1、血管炎累及肺部:出現彌漫性、間質性或結節性病變,可以有咳嗽、氣急、呼吸困難等表現;
2、腎:出現血尿、蛋白尿,發生率高,常較早出現腎功能減退;
3、肝髒:出現肝區不适、肝功能損害;
4、血管炎累及心血管:出現無脈、雙側肢體血壓差異增大。
5、血管炎累及神經系統:因向顱内供血血管病變,引起腦缺血的症狀、顱内血管炎可引起顱内出血或結節樣病竈。供應周圍神經的血管病變,可以引起神經病變而出現神經感覺、運動障礙;
6、鼻咽部:在韋格納肉芽腫(血管炎中的一種),可有鼻咽部肉芽腫樣病變,出現鼻塞、鼻出血等症狀;
7、皮膚:很多血管炎都會出現皮疹、皮膚血管改變,有時皮疹是唯一的臨床表現。在過敏性紫癜時,可以有皮膚出血點、出血斑。有些表現為結節樣病竈,似蚊叮蟲咬後出現的疙瘩,在、白塞氏病等病種中,都會出現這種皮損。此外還有關節痛、消化道症狀等。
預防保健
1、玉米中含有高纖維、鈣、賴氨酸等多種成分組成的,不飽和脂肪酸含量達75%以上,主要為油酸,可有效的預防心血管病症的出現。
2、蘋果中含多糖果酸及維生素C,可使積于體内的脂肪不斷的進行分解,以免身體發胖,減輕肝髒的負擔。另外,蘋果還能有效的提高肝髒的解毒功效,從而降低了和血脂含量。
3、海帶含有大量的牛磺酸,從而降低了高血壓及膽汁中的膽固醇;也可抑制膽固醇的完全吸收,并且促使新陳代謝的形成。
主要案例
變應性血管炎僅累及皮膚,多發生在青壯年。一般有乏力,關節肌肉疼痛等症狀,少數病例可有不規則的發熱,但也可無上述症狀。
皮膚損害可為多形性,有紅斑、結節、紫癜、風團、血疱、丘疹、壞死及潰瘍等。兩膝下為最常見,以兩小腿下部及足背部皮損最多。較多的皮損開始的特征為紫癜樣斑丘疹,壓之不退色,是由于血管壁的炎症細胞浸潤和滲出,故這種淤醫`學教育網搜集整理斑都是高起的可以觸及的,乃是變應性血管炎的特征。
有的開始為皮下結節,如黃豆至蠶豆及小棗大小,淡紅色有壓痛。有的開始完全似紫癜樣的皮損,有的皮損開始似丹毒樣改變,有的似硬斑病樣改變,有的似多形紅斑樣。在皮損發展過程中可伴有風團、丘疹等。
由于炎症反應嚴重,在紫癜及紫癜性斑丘疹上發生血疱、壞死及潰瘍,一部分結節損害也可發生潰瘍伴疼痛。水腫以踝部及足背為重。午後較明顯,并伴有兩下肢酸脹無力。變應性血管炎皮損有多種,但幾乎都有紫癜或結節。中性多核白細胞外滲至周圍組織時也可出現膿疱。皮損可發生在任何部位,如背部、上肢、臀部等處,呈對稱分布。
皮損有自覺疼痛、癢或燒灼感,有的無自覺症狀,有壓痛。皮損愈後醫`學教育網搜集整理留有色素沉着,如有潰瘍愈後可有萎縮性疤痕。病變急性發作時,損害成批出現,分布廣泛,伴小腿水腫,病情較重。損害慢性經過者,反複發作持續數月或數年。病變輕者2~4周可愈。有的皮損相互融合,并向四周擴展成為大片損害,在膝、肘及手部多見,似持久隆起性紅斑表現。

















