低溫症

低溫症

一種病症
低溫症是人的核心溫度下落到35℃以下,而人的正常體溫是37℃。當人體的溫度低于某一值時(32度),人體的器官将無法正常代謝和工作。當人體深部溫度低于35度的狀态,可直接或間接導緻人體死亡,這就是低溫症。出現低溫的原因有多種,有外因和内因之分。外源因素如長期處于寒冷環境或冷水中。内源因素如産熱障礙,如甲狀腺功能減退。老年人可因營養不良導緻體内熱量不足,體溫調節功能受損或保溫差等都有可能出現低溫症。[1]
  • 中醫病名:低溫症
  • 外文名:hypothermia
  • 别名:
  • 就診科室:急診科
  • 多發群體:
  • 常見發病部位:
  • 常見病因:暴露于寒冷環境、淹溺于冷水之中,疾病,藥物
  • 常見症狀:外貌,中樞神經系統,呼吸系統,心血管系統,泌尿系統,消化系統,血液系統,分泌系統
  • 傳染性:
  • 傳播途徑:
  • 季節分布:四季
  • 傳染病:否
  • 預防措施:1.添加保暖衣物,2.減少熱量流失,3.提高體内制造能量的機能

定義

什麼是低溫症,它是如何造成的

病因人的正常體溫是37C度。低體溫症是受害者的核心溫度下落到35C度以下.如果體溫下跌在32C以下,情況會變得嚴重并最終緻命。低溫,大風,和濕的内衣使人寒冷。隻有運動和顫抖可以使身體産生熱量。衣服,避風所,和脂肪層可以防止熱量散發,但不會生成熱量。出汗通過蒸發而降低體溫。寒冷時的顫抖通過增加肌肉活動所需的化學反應而生成熱量。顫抖最多能增加達500%的體表熱量生成,但隻能在幾個小時内有效,因為最終會導緻肌肉的葡萄糖過度減少和疲勞。在寒冷且大風的山上,體力透支的運動後,天黑降溫,穿着濕的内衣,如果是全棉内衣且服裝不夠保暖,又沒有帽子和手套,躺下後不再運動,此時制熱和保溫的因素長時間小于散熱的因素,就可能導緻低體溫症。

1、暴露型(逐漸地)——在寒冷環境下通過呼吸、蒸發(汗濕或潮濕的衣物)或者沒有适當保溫造成的熱量逐步散失。

2、浸泡型(突發地)——因為冷水傳導造成熱量快速喪失,表現為快速發作(海水中僅為10-30分鐘)。

前一種類型的低溫症易發于任何一種戶外活動,特别是在氣候易變的野外,或在旅行者迷路、受傷或食品供給不足的情形下發生。包括水上運動在内的戶外活動,也會有落水或者後一類型的低溫症的危險。差不多在所有的天氣狀況下,在水中身體冷卻的速度,要比在空氣中快25倍。在10攝氏度的水中,如果沒有熱保護裝備,人們在30分鐘後就會失去自救的能力。即使獲得救援,浸在水中1小時後,能夠生存的機會也微乎其微。

症狀簡述

1、不受控制的顫抖和不能變暖。

2、糊塗、憤怒、笨拙、說話含糊。

3、奇怪舉止,喪失方向感。

4、視力模糊,喪失協調性。

5、絕望和漠不關心。

6、臉和手呈灰白色。

7、肌肉僵硬取代了顫抖。

8、亂脫衣服(因為大腦的體溫調節系統被寒冷削弱)。

9、語無倫次,虛脫,喪失意識。

10、無法完成複雜的動作,特别是手不聽使喚

11、瞳孔放大。

12、心跳巨減。

13、在32C度時身體進入"冬眠"狀态(hibernation),關閉手臂和腿部的血流,急劇降低心跳和呼吸頻率。

14、在30C度時身體進入新陳代謝幾乎停止的"冰人"狀态(metabolicicebox),看似死亡了,但仍然是活的。

發展過程及表現

較輕的低溫症會在身體核心部位的溫度低于它正常的37攝氏度時發生

在早期階段,伴随着脈搏和呼吸節奏的加快,會産生劇烈的顫抖。冰冷的、發白的手和腳(因為皮膚下的血管收縮)是肢體的血流放慢的第一個征兆。不理性和易于興奮是早期行為征兆。因此依靠隊伍的成員來自己發現低溫症并不安全。在寒冷條件下,要觀察每一個人的表現。密切關注那些有糊塗、反常地笨拙、劃空槳,或者其它不正常的行為的人。

嚴重的低溫症會在體溫低于33攝氏度時發生

血液繼續放慢流動,嘴唇和指尖等身體表面器官因為缺氧呈青紫色。血液循環降低同時導緻手足的肌肉裡産生酸性代謝物(廢物),直到顫抖停止,取而代之的是肌肉僵硬。身體核心溫度低至30攝氏度時,脈搏和呼吸開始放慢。身體核心溫度降到33攝氏度以下時,重要器官開始變冷。因為大腦變冷、大腦細胞新陳代謝減慢,導緻大腦功能削弱。意識程度開始降低,從困倦和絕望變為不感興趣、語無倫次,甚至喪失意識。在30攝氏度以下,生命的特征已經難以發現,病人易被誤認為已死。瞳孔放大,無反應。脈搏沒有感覺。呼吸斷斷續續,每分鐘呼吸頻率低于4到5次,也能這是僅能證明病人還存活的唯一線索。那些沒有因為喪失意識或靈敏度而溺死的病人,也可能因為心力衰竭而死。

如何救治

如果落水

1、如果你落水,盡量回到船上。

2、浮水法不适用于冷水中。

3、頭部露出水面,并用帽子蓋住。

4、如果你穿着潛水服,踏水是可以的,但是隻要你不動,你隻能維持兩次。

5、短距離可以遊泳——取決于你遊10碼或半英裡的水溫。

6、如果附近有救援,最好是安靜地等待。

7、尋求救援。(保持熱量的姿勢):手臂折疊在胸前,腳踝相扣,大腿并攏,膝蓋彎曲。

從落水中生存身體的如下部位易快速喪失熱量:

1、頭 2、脖子 3、胸部兩側 4、腹股溝。因此,要避免熱量喪失,要保護好上述部位。

然後進行如下處理:

1、患重低溫症的病人應當作急救處理。如果病人正在變得僵硬,或者喪失意識,或者表現出諸如意識不清、發音含糊或嚴重喪失協調性等特征,要立即送病人去有加溫醫療設備之處,或者通過無線電尋求求援。

2、一般情況下,因為低溫症的複雜性,要讓醫用的加溫裝備來處置低溫症患者。但是,在旅程中,一般無法迅速得到醫療設施。要溫暖地包住病人,送往安全之處。盡可能地在運送病人的過程中保持輕柔,也許可以用皮劃艇或獨木舟。猛烈碰撞病人可能導緻心髒停止。

3、脫去濕的衣物。放置到幹燥的睡袋中,以使病人産生熱量。一旦顫抖停止,病人就喪失了自己産生熱量的能力,所以簡單地把病人放入一個冷睡袋裡并沒有幫助。病人需要一個溫和的熱量來源,比如另一個人的身體。把熱敷袋放到病人的脖子、腋窩、兩側、胸部和腹股溝。蓋住頭部。通過嘴對嘴的人工呼吸暖和病人的肺。

4、不要加熱、磨擦或刺激嚴重低溫症病人的四肢。這可能導緻體表冰冷的、停滞的血液流到身體核心部位,造成心髒搏動停止。熱的飲料也是危險的,因為它們會使溫暖的血液帶離身體重要器官。使身體核心溫度升上一度,幾乎需要近3加侖熱飲料。

5、當用加溫裝置使嚴重低溫症病人複溫時,需要警惕幾種情況。一種是體溫後降,因為身體被加溫後,肢體的冷血會回到身體核心部位,造成核心部位體溫降低1-2攝氏度。另一種是酸毒症,因為低溫下肢體細胞新陳代謝放慢而産生的酸性廢物,會回到心髒,可能會導緻複溫休克。體溫後降和酸毒症都可能引起心髒驟停。

6、在難以區别嚴重低溫症和心搏停止的情況下,旁觀者可以嘗試進行心肺複蘇術。但是,對于嚴重的低溫症病人來說,胸部按壓或者任何其它的粗暴處理,都應轉化為緩慢的、低速的心髒按摩,類似于對待心髒病發作的一種方式。在開始進行心髒複蘇術後,觀察病人的身體的動靜或者呼吸,感受頸部的脈搏(在脖子氣管的邊上)滿一分鐘。

如何預防

首先,應注意的是戶外運動時不可以穿全棉内衣。有專門設計的面料幫助把汗單方向排到内衣的外層。通常穿化纖的内衣即可。全棉内衣平時是好的,

長時間戶外活動時是最糟糕的。寒冷的天氣下一定要帶帽子.在空氣裡,多數熱通過頭部丢失。

其次,了解你的夥伴易于患低溫症,并不僅在于所處環境,而且與身體有關。孩子比成人易于患低溫症。老人比年輕人易患。瘦人比胖人易患。

男人比女人易患(因為皮下脂肪較少)飲酒和吸毒會使削弱顫抖或者血管擴張或,所以導緻低溫症狀不明顯,或者血液流動不放慢。特定的疾

病使人易患低溫症,如:甲狀腺功能減弱,其過低的甲狀腺激素(管理細胞新陳代謝頻率);糖尿病(低血糖);精神失調(癫痫病)。

最後,低溫症可以通過常識來加以預防,潛在的低溫症情況必須在變得嚴重之前就得到控制。

1、知道導緻低溫症的環境。

2、在寒冷濕潤的環境下,穿适當的衣服。所有時間内戴帽子。穿排汗快幹内衣,迅速帶走皮膚上的水份,上面穿絨料或毛料,最外面是防風防水衣服。

3、保持身體健康,經常鍛煉,高熱量食物和熱茶或熱巧克力将幫助預防輕低溫症。

4、知道自己的極限,避免透支。如果迷路,避免驚慌和其它消耗能量的活動。

5、在野外,帶火種和一些宿營設備。

6、攜帶特高頻對講機,而且知道如何使用緊急頻道來尋求求援。

7、在急救包裡帶化學加熱袋和溫度計。

8、了解你的同伴。

9、學習判斷低溫症的早期症狀。

戶外預防與自救

低溫症的預防措施主要是防止體熱的大量散失,其次是提高肌體對寒冷的适應能力。具體方法有以下一些。

穿防寒服

防寒服隔熱值高、攜帶方便,既能防風,又能防水,是一種理想的防寒用具。

在寒冷的環境裡穿着厚的防寒服是必要的,但在作劇烈活動時,應脫去厚衣服,因為體力活動出汗形成的水蒸氣不易透過衣服,于是身體産生熱積蓄,會使人感到疲勞。另外,如果衣服内的溫度接近0℃時,會在衣服裡結霜,這就大大減低了服裝的隔熱性能。

保持服裝的通氣性相當重要。衣服不可穿得過緊,這樣不僅不會使人感到暖和,反而會感到寒冷、難受。穿一件厚衣服不如多穿幾層薄衣服為好,這樣有更多的空氣層,保溫效果更好。

要保持服裝的幹燥。淋濕或汗濕的衣服要及時烘幹,衣服上的冰雪要及時抖掉。

鞋的材料要選通氣性好的,如帆布,皮革等,穿橡膠與塑料鞋,腳在出汗以後,易發生凍傷。硬而緊的鞋子妨礙腳部的血液循環,也易發生凍傷。當腳趾有麻木感時(凍傷預兆),可作踏步運動,以促進血液循環。

襪子最好是穿棉線襪,因為尼龍襪不吸收水分,不要使襪子皺褶,以免引起腳的損傷,襪子要經常清洗,保持幹燥。

搭帳蓬

帳蓬可以防風、防雨和保暖,可作為睡覺和休息的場所。此外,夜間點火的帳蓬在遠處看來很象一盞明燈,極易被探尋者發現。

如果是長時間宿營,應在堅硬、平坦的地上搭帳蓬。要刨開積雪,地面凍結時,不必把樁打入地下,可挖一個小洞,放入樁子用雪填滿,然後加水使之凍牢。

如果是暫時宿營,可不必刨開冰雪,隻需把雪地弄堅實點即可。堅實的雪層可作為冰凍地面的絕熱體。火堆下面用石頭或木頭支持,以防火堆陷落熄滅。

帳蓬的入口要背風。不可在河岸、山頂或幹涸的河床上搭帳蓬。盡量拉緊帳幕和支索。如強風将至,用大石塊壓住帳蓬的邊緣。

帳蓬内用木柴、木炭等生火,可保持暖和。生火的帳蓬上下都要有通氣孔,保持通風良好,以防一氧化碳中毒。如覺得恹恹欲睡,或發現火焰呈黃色而不是藍色,就可能是氧氣不足,應該馬上走出帳蓬。

睡袋

據調查,在5℃以下的帳蓬内,如不用睡袋一般人就不能安睡。使用睡袋時,即使在-10℃的氣溫下也可以舒适的睡覺。睡袋對防寒有重要作用。

睡袋必須保持幹燥。用後應将袋内的熱空氣放掉,以免水汽在内凝結。進睡袋時衣服不可穿太多,以免出汗弄濕睡袋而隔熱性能降低。氣溫不太低時,口和鼻應露在睡袋外面,以免呼出的水蒸氣留在袋内。此外,天晴時要多曬睡袋。

在使用睡袋前應使其充分蓬松,這樣保溫的效果更好。睡袋不應直接放在有冰雪或有雨水的地面上,以免人體使冰雪融化而發冷。比較理想的是在睡袋下面放氣墊作為與地面的隔絕物。

在緊急情況下,如睡覺時帳蓬着火了或遇到雪崩。睡袋是迅速逃生的障礙。安全、迅速地從睡袋裡鑽出來的方法是:不必拉開拉鍊,先坐起來,把睡袋下推到腰部。然後躺下來,擡起臀部,把睡袋推到大腿間。再坐起來,一邊把睡袋往下推,一邊屈膝,把雙腳抽出來。

易患病人群

除了天災人禍這一類不可預知的意外災難之外,有某些特定族群是容易被低溫症給找上門的,他們很可能就是你身邊的親人,甚至是你自己。多一份關心、多一點了解,就能避免這個疾病的發生。

*幼童

孩童對于自身的保暖能力本來就不足夠,再加上他們的身體是屬于頭大身體小的比例,因此體溫會更加容易流失。在寒冷的季節,除了穿上保暖的衣物之外,手套、襪子、圍巾、帽子等也是不可缺少的防寒物料,這樣才能确實預防寒冷。

*老年人

老年人不但行動緩慢,身體代謝循環也因老化而減緩,再加上皮下脂肪減少、學管收縮,因此調節體溫的功能就會喪失,自然比較怕冷。而另一方面需要特别注意的是,患有失智症等老年癡呆症的患者,則因為對自身的行為或狀況無法有正常的反應,因此可能不懂得在感覺到寒冷的時候,适時添加保暖衣物,因而發生失溫症狀。

*慢性疾病患者

一些患有慢性疾病的人,因為體内新陳代謝不正常、内分泌失調、血液循環減緩,特别是患有糖尿疾病、心血管問題、甲狀腺機能低下症、腦下垂體機能低下症的患者,較缺乏調節體溫的能力,體内在制造熱能方面會有所障礙,因而比一般正常人更容易引起低溫症。

*行動不便者

人體除了靠食物、營養來提供所需的能量之外,活動也是幫助制造熱能的有效方式之一,像是平時有運動習慣的人,因為新陳代謝、循環作用都比較好,因此在冬天也比較不怕冷。但如果是因骨折、中風或是其它原因導緻行動不便者,因為活動能力降低,再加上缺少防寒衣物的保護,自然就有可能造成失溫。

*酗酒&酒精中毒者

一般人都會以為在覺得寒冷時,喝一點酒會讓身體變得暖和起來,因此有禦寒的作用,但事實上,酒精會讓皮膚的血管擴張,讓體溫的散熱速度加快,反而會讓體溫迅速降低,再加上若是有酗酒習慣的人,攝入過量的酒精導緻神智不清,因而無法做好自行保暖的措施,就有可能造成悲劇發生。

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