安卡性腎炎

安卡性腎炎

腎髒炎症疾病
安卡性腎炎主要就是由ANCA相關性血管炎引起的腎髒疾病,相關表現為低熱、乏力、關節痛等等,有關腎髒病理的體現為蛋白尿、血尿、浮腫,嚴重者可有高血壓和腎衰竭等,有關肺部的病理表現為咳痰咳血,嚴重呼吸道感染等,因為ANCA相關性血管炎是一種系統性自身免疫性疾病,可累及全身多個器官,腎髒為首。腎炎(nephritis)并非單一疾病,而是由多種原因引起腎小管及周圍組織發生炎性病變,從而導緻腎損傷的一組腎髒疾病。其臨床類型各異,但臨床表現又常有重疊,常有水腫、高血壓、血尿、蛋白尿、腎功能損害等表現。現多将腎炎視為腎小球腎炎的簡稱。[1]
  • 中醫病名:安卡性腎炎
  • 外文名:
  • 别名:
  • 就診科室:
  • 多發群體:無特定人群
  • 常見發病部位:
  • 常見病因:
  • 常見症狀:
  • 傳染性:無傳染性
  • 傳播途徑:
  • 主要症狀:腎痛
  • 所屬科室:腎病内科
  • 醫保疾病:是
  • 并發症:貧血高血壓
  • 治療方式:藥物治療

病因介紹

血小管受損的原因:原發性血管炎的發生主要是由免疫異常引起,而研究較多的是體液免疫,對細胞免疫等研究則較少。其緻敏原有内源性和外源性兩種,在内源性中有核抗原、冷球蛋白和變性免疫球蛋白等。

外源性抗原中為多種藥物和感染因素等,中性粒細胞可以被一系列促炎症分子如IL-1、TNF、TGF-、LPS等,刺激而處于初步活化狀态,導緻胞漿内ANCA的特異性靶抗原如蛋白酶3和髓過氧化物酶等,可以在細胞表面表達。血清中的ANCA與相應的抗原結合可最終激活中性粒細胞導緻脫顆粒反應,産生氧自由基和釋放蛋白酶從而造成血管内皮的損傷。

腎髒被累及的原因:由于ANCA将人身體多數中小型血管損壞,所以導緻全身性的免疫機能損壞,即表現為全身性的漫發疾病,而在衆多疾病中,由于腎髒中血小管數量衆多,所以腎髒受到的損傷最大。

腎活檢病理光鏡檢查表明,腎髒受累早期多表現為局竈節段性腎小球毛細血管壞死,而病情進展或發病時腎損害較重則表現為新月體性腎炎,醫學上認為腎功能惡化程度與新月體形成的廣泛程度與大小相關。腎間質典型的小動脈纖維素壞死較為少見,腎髓質的白細胞碎裂性血管炎也不常見,所以原發性小血管炎的臨床表現多種多樣,很容易造成誤診。

疾病預防

第一、控制飲食結構,避免酸性物質攝入過量,加劇酸性體質。飲食的酸堿平衡對于糖尿病的治療及并發症的防治是非常重要的一個環節。飲食方面要多吃富含植物有機活性堿的食品,少吃肉類,多吃蔬菜。第二、參加有氧運動,适當鍛煉身體,在陽光下多做運動多出汗,可幫助排除體内多餘的酸性物質,從而預防腎病的發生。第三、保持良好的心情,不要有過大的心理壓力,壓力過重會導緻酸性物質的沉積,影響代謝的正常進行。适當的調節心情和自身壓力可以保持弱堿性體質,從而預防腎病的發生。

第四、生活要規律,生活習慣不規律的人,如徹夜唱卡拉OK、打麻将、夜不歸宿等生活無規律,都會加重體質酸化。第五、遠離煙、酒。煙、酒都是典型的酸性食品,毫無節制的抽煙喝酒,極易導緻人體的酸化,使得腎病有機可乘。日常生活中以茶為飲品除預防和改善治療腎炎外還能調節人體機理平衡,消炎抗菌,清熱解毒,增強人體抵抗力。這類中草藥茶主要有金銀花、野菊花、蟲草等。第六、不要食用被污染的食物,如被污染的水,農作物,家禽魚蛋等,要吃一些綠色有機食品,要防止病從口入。

并發症

貧血,高血壓,呼吸道感染。

疾病檢查

腎髒超聲檢查,腎髒MRI檢查,腎功能檢查。

治療方式

高血壓及心力衰竭的治療:存在高血壓的腎炎患者需要常規治療高血壓。心力衰竭的腎炎患者,因急性腎炎病患早期存在高血容量問題,治療重點宜放在清除水、鈉潴溜,減低血容量上面。

飲食和水分:水分的攝入量以尿量、浮腫、高血壓的程度及有無心衰綜合來判定,處于急性期的腎炎患者以限制水分為宜,但不能過份。鹽的攝入量在有明顯水腫和高血壓情況下,可限制在2g/d左右。蛋白質的攝入,視指标限制,蛋白質需以高質量蛋白為佳,如蛋類、乳類、瘦肉等。一般主張進低蛋白、高糖飲食持續到利尿開始,待腎炎患者症狀基本緩解後,可恢複常規飲食。

抗凝療法:腎小球内凝血主要為纖維素沉積及血小闆聚集。因此,在對此類患者治療時,可采用抗凝療法,有助于腎炎緩解。

中醫治療:中藥對腎炎無明顯的可重複證實的療效,且部分中藥具有腎毒性,可能導緻病情延誤及加重。

抗氧化劑應用:可應用超氧歧化酶(SOD)、含硒谷胱甘肽過氧化酶及維生素E。

水腫的治療:輕度水腫的腎炎患者無需治療,經限鹽和休息即可消失。明顯水腫患者,可用藥物治療,一般間斷應用比持續應用要好。

疾病護理

忌煙:香煙中的有害物質可以直接刺激呼吸道,煙霧會給周圍人群的健康帶來危害,所以,應徹底杜絕煙草。忌寒涼食物:寒冷食物會刺激腸胃,所以為了更好的恢複,應少吃或不吃。忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋蔥、生蒜、胡椒粉等。

飲食保健

粗糧富含植物纖維,對于志在減肥的人來講,它可以幫助你抑制食欲,又可以獲得身體健康必須的各種基礎營養。全谷物類食物是鎂元素的豐富來源,醫學研究已經證明鎂可以有效的縮短身體内部各種疼痛肆虐的時長。

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