治療
産後小腹墜痛,如果是一陣一陣的,這種情況大多數是由于産後的子宮收縮所引起的。但是,如果是持續的小腹墜痛,則有可能是由于産後的産褥感染所導緻的。
所以,要看具體的原因,如果是由于規律的墜痛,也就是子宮收縮所引起的,是不需要處理的。而且,産後的子宮收縮對于産後恢複還是有好處的,尤其是在新生兒哺乳的期間,由于乳頭受到刺激,會分泌内源性的縮宮素,就會引起子宮的強烈的收縮,就會引起腹痛。有些尤其是經産婦,腹痛症狀還會比較嚴重,這是正常的現象,不需要進行處理。
但是,如果持續的下腹部墜痛,尤其是同時伴有惡露、有臭味或者伴有發燒的症狀,就是産後感染的表現了,這種情況一定要進行相應的檢查。如果是有感染,一定要積極地進行抗感染治療。
病因
一、中醫病因病機
根據其臨床表現,本病可歸屬于“婦人腹中痛”、“經行腹痛”、“産後腹痛”“帶下”等疾病的範疇。
中醫對此病沒有具體的論述,但對它的症狀的論述卻有許多,如隋代巢元方《諸病源候論·婦人雜病諸候》雲:“小腹痛者,此由胞絡之間宿有風冷搏擊血氣,停結小腹,因虛發動與血相擊故痛;”宋代陳,自明《婦人大全良方》亦雲:“婦人腹中瘀血者,有月經痞濕不通,或産後餘穢未盡,因而乘風取涼,為風冷所乘,血得冷則成瘀血也。”但均與血瘀有乏。瘀血留滞沖任胞宮,氣血運行不暢,不通則痛。中醫認為,氣為血之帥,氣行則血行,氣虛無力推動血行,血行不暢,瘀阻經脈,氣滞血瘀,氣虛則見不勝勞累,神疲乏力,氣短,小腹、肛門墜脹;氣滞則見乳房脹痛,心煩易怒;瘀血阻滞,不通則痛,故見腰骶疼痛,性交後疼痛。
總之,本病的病理基礎是氣虛血瘀兼有氣滞,氣虛為本,氣滞血瘀為标。虛實夾雜本虛标實。瘀血的形成,常與以下因素有關:
1.肝氣郁結,氣機阻滞而緻血瘀。内傷七情,肝氣郁滞,血行不暢,沖任胞宮氣血郁阻而成本病。
2.濕熱蘊結下焦而緻血瘀。因外感濕熱,濕熱内蘊,或流連沖任,阻遏經脈,盤踞胞宮,氣血運行不暢,停滞而成本病。
3.虛損所緻血瘀。早婚、房勞、多産或素體虛弱以緻精氣虧損,血運無力則氣血澀滞暢,沖任胞宮失于濡潤而生本病。
二、西醫病因病理
(一)病因
任何使盆腔靜脈血液流出盆腔不暢或受阻的因素,均可以導緻盆腔靜脈淤血。和男子相比,女性盆腔循環在解剖學、循環動力學和力學方面有很大的不同。是易于形成盆腔瘀血的原因。
1.解剖學因素。女性盆腔循環的特點主要是靜脈數量增多和構造薄弱。一般是兩條或兩條以上的靜脈伴随一條同名動脈,有較多的吻合支及靜脈叢,血流緩慢,如盆腔的中等靜脈子宮靜脈、陰道靜脈和卵巢靜脈,大多是2~3條靜脈伴随一條同名動脈,卵巢靜脈甚至可多達5~6條,形成蔓狀靜脈叢,彎曲在子宮體兩側後方,直到它們流經骨盆緣前才形成單一的卵巢靜脈。在子宮、輸卵管、卵巢靜脈之間有許多吻合支,在輸卵管系膜内,有子宮靜脈和卵巢靜脈的吻合支,并形成環狀的靜脈循環,再與外側的卵巢靜脈叢吻合。
起源于盆腔髒器黏膜、肌層及其漿膜下的靜脈叢,彙集成兩支以上的靜脈,流向粗大的髂内靜脈。盆腔靜脈數量上的增多是為了适應盆腔靜脈流動緩慢的需要。



















