病因
乙型溶血性鍊球菌為主要緻病菌。少數病例由非溶血性鍊球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌引起。此外，腺病毒、鼻病毒或單純疱疹病毒等也可引起本病。細菌和病毒混合感染者也較多見。近幾年還發現有厭氧菌感染者，革蘭陰性杆菌感染有上升趨勢。
上述病原體通常存在于正常人的口腔及扁桃體内而不會緻病，當某些因素使全身（營養不良、佝偻病、消化不良）或局部的抵抗力降低時，或此時因為原有細菌大量繁殖也可緻病。而受涼、潮濕、疲勞過度、吸入有毒氣體如一氧化碳等均可為誘因。
臨床表現
1.症狀
局部症狀主要為劇烈咽痛，多伴有吞咽痛，常放射至耳部，嬰幼兒表現為流口水。部分患兒出現下颌角淋巴結腫大觸痛，及口咽部腫脹所緻的說話聲弱。炎症波及咽鼓管時則出現耳悶、耳鳴、耳痛甚至聽力下降。葡萄球菌感染者，扁桃體腫大較顯著，在幼兒還可引起呼吸困難。全身症狀多見于急性濾泡性及急性隐窩性扁桃體炎。起病急，可有畏寒、高熱、頭痛、食欲下降、疲乏無力、周身不适、便秘等。小兒患者可因高熱而引起抽搐、嘔吐及昏睡，嬰幼兒可因腸系膜淋巴結受累而出現腹痛、腹瀉。
慢性者發作間歇期可有咽幹、發癢、異物感、刺激性咳嗽等輕微症狀。若扁桃體隐窩内滞留幹酪樣腐敗物或有厭氧菌感染，則可出現口臭。有些患兒由于扁桃體過度肥大可出現睡眠打鼾、呼吸不暢、吞咽或言語共鳴障礙。由于扁桃體隐窩内膿栓排出被咽下，刺激胃腸道，或由于隐窩内細菌毒素等被吸收，可導緻消化不良或頭痛、乏力、低熱等全身反應。
2.體征
急性者呈急性病容。局部檢查見咽部黏膜呈彌漫性充血，以扁桃體及兩側腭弓最為嚴重，腭扁桃體腫大。急性化膿性扁桃體炎時在其表面可見黃白色膿點或在隐窩口處有黃白色或灰白色點狀豆渣樣滲出物，可連成一片形似假膜，不超出扁桃體範圍，易拭去但不遺留出血創面，雙側下颌角淋巴結常腫大、壓痛。
慢性者扁桃體大小不定，成人多已縮小，表面可見瘢痕收縮，凹凸不平，與腭弓可有粘連，隐窩口常有碎屑或化膿性物質，腭舌弓呈暗紅色，擠壓腭舌弓時，隐窩口可見黃白色幹酪樣點狀物溢出。
檢查
細菌感染時血常規顯示白細胞總數增多、中性粒細胞百分比升高，C-反應蛋白升高，血沉增快，鍊球菌感染時可有抗鍊球菌溶血素“O”升高。咽拭子培養可協助診斷病原菌（陽性率不高）。
診斷
根據病史及臨床表現不難診斷。急性扁桃體炎需與咽白喉、猩紅熱等引起的咽峽炎疾病鑒别。慢性者需與扁桃體生理性肥大、扁桃體腫瘤等鑒别。
并發症
1.局部并發症
扁桃體周蜂窩織炎、扁桃體周膿腫、咽旁膿腫、急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎、急性淋巴結炎等。
2.全身并發症
可累及腎髒、大關節或心髒，引起急性腎小球腎炎、急性風濕熱、風濕性心内膜炎、敗血症、關節炎、皮膚疾患（如銀屑病）、支氣管哮喘等。
治療
1.一般療法
卧床休息，進流質飲食及多飲水，加強營養及疏通大便，咽痛劇烈或高熱時，可口服退熱藥及鎮痛藥。因本病具有傳染性，故患兒要隔離。
2.抗生素應用
為主要治療方法。首選青黴素類，根據病情輕重，決定給藥途徑。若治療2～3天後病情無好轉，須分析原因，改用其他種類抗生素，如有條件可在确定緻病菌後，根據藥敏試驗選用抗生素。
3.局部治療
常用複方硼砂溶液，口泰（複方氯乙定含漱液）或1：5,000呋喃西林液漱口。局部治療方法有扁桃體隐窩沖洗，扁桃體内藥物注射，局部噴藥，激光治療等，雖然這些方法可抑制細菌，清除病竈，但比較痛苦，局部外治法中，中藥外貼療法更受患兒歡迎。
4.手術治療
如多次反複發作急性扁桃體炎，特别是已有并發症者，應在急性炎症消退二周後施行扁桃體切除術。70%反複發作的扁桃體炎病竈内存留有病原體，手術切除是徹底消除潛伏病原體的有效方法。
預防
注意個人衛生，鍛煉身體，增強體質，提高機體抵抗力。
