疾病概述
維生素B2缺乏症是核黃素供給不足所緻。以口角炎、舌炎、結膜炎及皮炎為特征。核黃素為耐熱的水溶性B族維生素，在人體内是許多呼吸酶系統的組成部分。與煙酸及其他耐熱B族維生素共同存在于食物中，如動物心肝、腎、蛋類、奶類、酵母、豆類和新鮮蔬菜等。
核黃素缺乏多與其他B族維生素缺乏同時出現，尤以與煙酸缺乏病關系密切。
若食物中長期缺乏動物蛋白和新鮮蔬菜，或大米淘洗過度或嬰兒所食牛奶多次煮沸等。均可導緻核黃素缺乏。
再者，患有消耗性疾病：燒傷、創傷、結核病、肺炎、長期發熱時，機體代謝加速，消耗量增加、需要較多量核黃素。另外，核黃素在腸道吸收，反複嘔吐、腹瀉等慢性胃腸道疾病均可影響核黃素的吸收。
維生素B2缺乏症又名核黃素缺乏症，是一種由于體内維生素B2（核黃素）缺乏，以陰囊炎、唇炎、舌炎和口角炎為主要表現的臨床綜合征。吸煙會導緻維生素B2大量流失，嚴重缺乏時會引發眼疾。“紅眼”（眼白很紅，有點像紅眼病，但又不是紅眼病。
病因病理
攝入不足核黃素存在于奶類，肉，蛋，豆類，谷類，根莖與綠葉蔬菜中。
一般成人每日需求量男性為1.4～1.7mg，女性1.2～1.3mg，孕婦與乳母需求量增加，運動量增強，能量消耗多時，需求量亦随之加大。如攝入動物性蛋白質與新鮮綠葉蔬菜不足，可緻維生素B2營養不良。
核黃素對光敏感，在紫外線照射下可迅速導緻不可逆的分介破壞。故瓶裝牛奶等食品避光可保存維生素B2的生物活性。
光線療法治療高膽紅素血症的新生嬰兒時，可導緻部分核黃素解體。
核黃素為水溶性維生素，可因洗淘過度或随菜湯流失。核黃素在堿性環境中易破壞，如烹調時為保持蔬菜的綠色添加碳酸可破壞核黃素的生物活性。
吸收障礙某些疾病如嚴重慢性腹瀉，小腸病變大部手術切除者，可緻核黃素吸收不良。此外，嗜酒者也因腸道吸收減少與生物利用度降低緻維生素B2不足。
藥物與金屬影響某些影響精神的藥物，與各種抗瘧疾藥物，許多金屬及其他物質都可影響維生素的生物活性。
激素失調如甲狀腺功能低下等。
排洩增加當負氮平稀的情況下，包括糖尿病，停用胰島素後，或者在用某些藥後，如硼酸（boricacid），或長期服用硫胺素制劑，也可出現核黃素排洩增加的現象。
症狀體征
維生素B2缺乏症的臨床症狀多為非特異性，但維生素B2缺乏所緻的症狀常有群體患病的特點，常見的臨床症狀有陰囊皮炎、口角糜爛、脂溢性皮炎、結膜充血及怕光、流淚等。
維生素B2缺乏引起的皮膚、黏膜損傷的發生機制可能是因為核黃素缺乏可引起某些條件下的B6缺乏，兩種維生素缺乏均可因影響皮膚膠原成熟過程而導緻皮膚、黏膜受損。
維生素B2缺乏确能引起許多臨床症狀，但這需待維生素B2缺乏達一定程度後才會出現，而輕微的維生素B2缺乏可無任何臨床症狀，這就決定了憑臨床症狀診斷維生素B2缺乏其敏感性也較差。
病理變化
陰囊症狀态參數：陰囊瘙癢為初發的自覺症狀，夜間尤為劇烈，重者影響睡眠。皮膚損害可以大緻分為三種類型。n
紅斑型：表現為陰囊兩側對稱分布的片狀紅斑，大小不等，直徑至少在2～3cm以上，有的紅斑範圍上，在陰莖根部融合。單側紅斑者較少見。
早期為鮮紅色，病程長者為暗紅色。其上蓋以灰色或白色鱗屑，重者邊緣有棕色而粘連的厚痂，略高出皮面，故其與周圍皮膚之界限非常鮮明。一般無浸潤及皮膚變厚或紋理加深的變化。
同樣病變可見于包皮末端，即在龜頭處包皮上有棕黑色而富粘着性厚痂圍繞之。全部病例陰囊中縫為正常皮色。n
丘疹型：略高出陰囊皮膚的紅色扁平丘疹，米粒至黃豆大，不對稱地分布于陰囊兩側，數目由數個至20個不等，其上覆蓋幹燥而粘連的厚痂或白色鱗屑。少數表現為苔癬樣皮損。n
濕疹型：其症狀與一般濕疹無法區别。在脫屑、結痂，并有浸潤、變厚等變化。重的有滲液、糜爛、裂隙或化膿。以手摸之，其硬度以像皮，邊緣為彌漫性或局限性。
損害範圍，有的僅占陰囊1/3，有的累及陰莖或會陰。陰莖被波及程度不一，輕的僅及陰莖與陰囊接觸面，重的擴展至陰莖整體或其底面的全部。
口腔症狀：口角有糜爛，裂隙和濕白斑，多為又側對稱。因有裂隙，張口則感疼痛，重者有出血。結痂和小胞疱也常發生。n
唇早期為紅腫，縱裂紋加深，後則幹燥、皺裂及色素沉着，主要見于下唇。有的唇内口腔粘膜有潛在性潰瘍。n
舌自覺疼痛，尤以進食酸、辣、熱的食物為甚。重的全舌呈紫紅色，或紅紫相間呈地圖樣改變。蕈狀乳頭充血肥大，先在舌尖部，後波及其他部位。絲狀乳頭棄血者少見。重的伴有喉炎、咽炎及上颚炎。産生聲啞及咽下困難。n
脂溢性皮炎：多見于皮脂分泌旺盛處，如鼻唇溝、下颌、兩眉間、眼外眦及耳後，可見到脂性堆積物，位于暗紅色之基底上。n
眼睛症狀；有球結膜充血，角膜周圍血管形成并侵入角膜。角膜與結膜相連處，有時發生水泡。嚴重缺乏時，角膜下部有潰瘍，眼睑邊緣糜爛以及角膜混濁等。自覺怕光、流淚、燒灼感。視覺模糊并容易疲勞。
發病機理
人體内核黃素是許多酶系統的重要輔基的組成成分，黃素腺嘌呤二核苷酸及黃素單核苷酸均為核黃素形成的輔基，它們與各種酶蛋白結合形成各種黃素蛋白，具有促生長的特性，是人與微生物生長發育、組織修複過程中必須的。若機體缺乏核黃素，細胞内的氧化、還原作用減少，物質和能量代謝紊亂将出現多種缺乏症狀。
診斷檢查
診斷：維生素B2缺乏往往是伴随其他維生素B族缺乏共同存在的，根據膳食缺乏病史、臨床表現和實驗室
檢驗結果，診斷并不困難。集體發生口腔-生殖器綜合征時要特别注意本病的可能。
診斷性治療由于維生素B2的臨床症狀缺乏特異性，故很難脫離實驗而确診為該病，但在一些缺乏實驗條件的基層醫療單位，對疑有維生素B2缺乏的個體或群體，可試用維生素B2進行診斷性治療，有效者可确診。
診斷标準：維生素B2缺乏症的診斷标準一般為根據患者的臨床表現，一般為眦性睑緣炎，口角紅腫、口角裂、口角糜爛;唇紅腫、口唇裂、口唇糜爛；舌部的損害等症狀，而陰囊部位的損害為陰囊發紅，陰囊脫屑，陰囊糜爛，陰囊結痂等；也可能出現眼部損害以及皮膚的脂溢性皮炎損害。
其他輔助檢查：可做局部皮膚細胞學檢查，必要時可做皮膚組織活檢。
治療方案
維生素B2（核黃素）制劑是治療該病的有效藥物，成人口服5mg/次，3次/d，一般堅持服用至症狀完全消失。
經治療後，陰囊瘙癢等自覺症狀3天内便可減輕或消失，陰囊炎在1～2周内大多數可痊愈。口腔症狀所需時間較長，一般需2～4周，如與煙酸或複合維生素B合用則效果更好。
個别不能口服用藥的病例，可改肌内注射，5～10mg/d.陰囊炎局部治療亦很重要。局部幹燥者，可塗抹保護性軟膏；有滲液、流黃水者，可用1%硼酸液濕敷。對久治不愈的陰囊炎應考慮是否合并真菌感染。n
合理調配營養成分，改進烹調方法，多進富于維生素B2食物。n
内服維生素B210mg、複合維生素B1～2片，3/d，必要時肌注核黃素。有口角糜爛者，可塗0.05%洗必泰軟膏或2%硼酸軟膏等。n
如伴有全身其他疾病，應請有關科會診。
流行病學
維生素B2缺乏症(vitamineB2deficiency)是一種較常見的營養缺乏病，在一些發展中國家，人群中患病率極高。
據報道，墨西哥居民膳食維生素B2攝取量僅為RDA的35%～64%，這種膳食攝取量不足2/3RDA的人群，極易發生維生素B2缺乏病的流行。
據最近法國對26所敬老院老人營養狀況的研究表明，有46%的敬老院老人患有經生化檢查确定的維生素B2缺乏病。
維生素B2缺乏症的發病率不僅與國家經濟發展狀況、居民食物供給等有關；而且與生活環境也有關，特别是那些生活上需要照顧的老年人和兒童。
