内容簡述
社會醫療保險卡,簡稱醫療保險卡或醫保卡,是醫療保險個人帳戶專用卡,以個人身份證為識别碼,儲存記載着個人身份證号碼、姓名、性别以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料信息。
醫保卡由當地指定代理銀行承辦,是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費後,地方醫療保險事業部門在月底将個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫保卡上。
使用方法
1,醫保卡使用範圍:參保職工在定點醫院、藥店就醫購藥時,可憑密碼在POS機上刷卡使用,但無法提取現金或進行轉帳使用。
2,醫保卡餘額查詢:參保職工可通過撥打電話進行餘額查詢,也可在中行儲蓄所或市區定點醫院、藥店查詢。也可以上網在社保查詢系統登錄查詢。
3,醫保卡交易查詢:參保職工可以到中行的儲蓄所憑身份證和醫保證要求打印醫保卡交易記錄,包括個人帳戶金的撥付記錄和消費記錄。對交易記錄有疑問的,可以到中行零售業務部進行查詢。
4,醫保卡密碼:參保職工若修改密碼,可撥打電話進行修改,也可持身份證到中行儲蓄所進行修改。參保職工若忘記密碼,可持身份證到中行儲蓄所挂失原密碼并更改密碼。
5,醫保卡的保管:參保職工要妥善保管好醫保卡,若不慎丢失,請立即到單位開具證明信并到醫保處蓋章确認,然後持身份證到中行儲蓄所挂失,并辦理補卡手續,7天後可領取新卡。
6,注意事項:
在藥店100%自己承擔,住院才能享受到報銷比例(還得在醫保範圍内的)。
住院在醫保範圍内的,根據實際花銷的額度,如:花10000元報銷範圍在55%-65%之間。
使用流程
定點醫院使用醫保卡
(1)在定點醫院就醫的時出示醫保卡證明參保身份和挂号,個人不需要先支付再報銷,直接便可由醫保和醫院結算該醫保報銷的部分,隻有在結帳的時候,自付的部分由自己用醫保卡餘額或者現金支付。
(2)住院報銷的時候,有起付線(起付标準一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷,報銷比例各地是不一樣的,并且不同的醫院和不同的項目也是不一樣的,大概80%,詳細的可以去當地勞動保障網上了解。
如果持醫保卡的患者患病後要去醫院看病,那麼持醫保卡去醫保定點單位看病的流程如下:參保人員患病時,持醫療保險手冊和IC卡,可直接到本地定點醫療機構就診。大緻程序是:持醫療保險手冊和IC卡--醫院醫保辦登記--審驗證卡--交住院押金--住院--對自費項目需經患者同意并簽字--現金或IC卡結算起付标準和自付比例的自付部分--統籌範圍内的由醫院先墊支--結算出院。
住院費用結算采用後付式的服務項目結算辦法。
使用說明
功能
醫保卡,是含有芯片的功能卡,用于就醫或藥店消費時身份确認及醫保個人賬戶支付用。例如(武漢市的醫保卡初始密碼1234)。醫保病曆,病曆的一種,可以通用于同一城市的所有醫保定點醫院,用于記錄醫保就醫情況。
能否報銷社保的醫療保險?
所謂醫保住院報銷——不是你墊付現金以後憑票據報銷,而是在醫療保險定點醫院住院時,出具醫保卡,讓統一的醫保結算系統讀取參保人資料,辦理住院号,在出院結算時,醫保系統就不收取你“該報銷的”部分——統籌支付部分。
門診報銷
城鎮職工醫療保險:
單位參保的參保人醫保卡上的個人賬戶不全都是自己個人繳納部分 ;靈活就業人員醫保卡上從上一年開始也有每月15元個人賬戶,可以用于支付門診費用,就相當于門診報銷了(參保人屬于公務員或單位另有報銷政策除外)。
醫保住院,出示醫保卡,讀卡進醫保系統,交押金(一般都是門檻費),發生費用錄入系統,系統自動分類為自費、甲類、乙類等,乙類先自付10%,再進入基本醫療,按照年度住院次數(大于1次門檻費減半)、醫院級别(門檻費不同、統籌比例不同),由電腦計算應該自己付多少錢,醫院再向社保的醫保中心結算多少錢。
可以在當地社保網站網上查詢。任何參保人,以身份證号在該網址首頁“個人查詢”處,輸入身份證号,按要求輸入身份證号第12~17的密碼,進入後,點“個人查詢”——點“醫療保險定點機構”或“醫保定點藥店”查詢。該網址還可以查詢持卡人繳費情況、個人賬戶餘額情況、曆史消費情況。
補辦流程
現階段醫療保險卡消磁、丢失後,按規定将直接更換社會保障卡,具體流程:
(一)若換卡前後為同一銀行,本人憑有效證件到職工醫療保險卡服務銀行辦理挂失手續,街道勞動保障服務中心憑銀行的《挂失通知單》及本人有效證件,受理社會保障卡的申領,時間為45個工作日。領到社會保障卡并注資後,原醫療保險卡内金額自動轉到社保卡,無需辦理清戶。
(二)若換卡前後非同一銀行,領取社保卡的流程也是一樣。但原醫療保險卡内的金額不會自動轉到社保卡,需要憑有效證件到所參保區的社保分中心,開具《職工醫療保險卡清戶通知單》。憑通知單及本人有效證件到原職工醫療保險卡服務銀行,辦理醫療保險卡的清戶 。
發展改進
現階段,全國各省各市的醫療保險管理信息系統彼此獨立,互不聯網,緻使省内省外異地就醫的參保人員隻能先與異地醫療機構現金結算,造成參保人員在就醫地與參保地之間疲于奔波。現行的醫保卡存在的主要問題有:1、有卡不能用。2、醫後報銷難。3、就醫成本提高。建立全國醫保一卡通,方便流動人口就醫,已經引起了包括人社部與衛生部在内的各級部門的高度重視。
全國各地開始讨論全國醫保一卡通實現的可能性,并開始做局部嘗試,衛生部2日公布《居民健康卡管理辦法(試行)》推動實現居民在各級各類醫療衛生機構就診“一卡通”。居民健康卡是基于區域衛生信息平台、居民電子健康檔案和醫療機構電子病曆,可用于居民身份識别、個人基本健康信息存儲、實現跨區域跨機構就醫數據交換和費用結算等 。
基本性能
·标準:完全符合ISO/IEC 14443 1/2/3/4
·協議:支持ISO/IEC 14443 ?D4 的T=CL通信協議
·非接觸通訊:支持Type A or Type B
·容量:8Kbytes(可選4-80Kbytes)
·符合ISO/IEC 14443 中描述的防沖突機制
·支持防插拔處理和數據斷電保護機制
·卡片具有防沖突機制,允許多張卡片同時進入交易區
·支持一卡多應用,各應用之間相互獨立(多應用、防火牆功能)
取現
天津市人力社保局日前出台《關于優化職工醫保個人賬戶管理有關問題的通知》,明确從今年10月起,天津醫保卡10月起可取現,按照統賬結合模式參加職工基本醫療保險的人員,其當月個人賬戶金額的70%實行注資管理,參保人員可自行提取,用于補償個人負擔的醫療費用以及支付購買保險、體檢等費用;其餘30%繼續實行記賬管理,專項用于支付參保人員就醫發生的醫保政策内的費用。
江西通告
停止使用自發醫保卡
1.時間安排:省本級和南昌市上線國家平台後即停止使用,國家平台上線時間預計為12月初,具體以省市兩級醫保部門下發的通告為準;
2.賬戶餘額:停止使用後,原卡内醫保個人賬戶餘額不會清零,将自動轉移到本人醫保電子憑證及社會保障卡賬戶,參保人憑醫保電子憑證或社會保障卡在就醫、購藥時即可正常使用原醫保卡中的醫保個人賬戶餘額。
醫保電子憑證申領激活渠道
醫保電子憑證是由國家平台統一簽發,通過實名、實人認證技術,采用加密算法形成的電子标識,具備安全可靠、認證唯一等特點,參保人可通過醫保電子憑證享受各類在線醫療保障服務。激活醫保電子憑證的渠道有:
1.國家醫保服務平台APP渠道:下載國家醫保服務平台APP,使用手機号注冊,進行實名認證并人臉識别,按照頁面提示申領激活;
2.支付寶渠道:支付寶首頁搜索“醫保電子憑證”,選擇參保城市,同意協議并激活,進行刷臉認證,按照頁面提示申領激活;
3.微信渠道:微信“我的醫保”,點擊激活醫保電子憑證,驗證支付密碼,按照頁面提示申領激活;
4.銀行渠道:可在中國銀行、建設銀行、工商銀行或農業銀行等營業網點進行醫保電子憑證申領激活,或登陸手機銀行APP,按照頁面提示申領激活。
社會保障卡申領渠道
新醫保平台上線後,參保群衆可繼續使用社會保障卡就醫購藥,未領取或遺失社會保障卡的,可緻電人力資源和社會保障部門社保卡咨詢熱線。



















