症狀
骨轉移早期一般無任何症狀，骨同位素掃描可發現有病變的骨骼。 骨轉移症狀與腫瘤轉移的部位、數量有關，如肺癌肋骨轉移引起的胸痛，多表現為胸壁部位局限的、有明确壓痛點的疼痛。脊髓轉移引起後背部正中或病變部位疼痛，而四肢或軀幹的骨轉移引起該部位的局限性疼痛。骨轉移并非威脅肺癌病員生命的直接原因，但如腫瘤轉移到機體承重骨如頸椎、胸椎、腰椎等部位則可造成癱瘓的嚴重後果，因此對肺癌出現骨轉移患者應及時治療。
肺外胸内表現： 由于腫瘤侵犯胸膜、胸壁和縱隔器官及胸内神經等，可引起一系列胸部表現。腫瘤侵犯胸膜可引起呼吸疼痛及胸腔積液(即胸水)，胸水為血性表示預後不好。胸水内查到惡性瘤細胞則失去手術機會。腫瘤累及縱隔多是因縱隔淋巴結轉移引起，少數為直接侵犯。有5%的病人由于腫瘤壓迫上腔靜脈引起上肢及肩部以上浮腫，靜脈怒張，頭痛，呼吸困難，表示已屬晚期。腫瘤壓迫食管可引起吞咽困難，侵犯喉返神經可引起聲音嘶啞。
胸外轉移表現：
肺癌常沿淋巴管和血管轉移，以頸部淋巴結、肝、腎上腺、骨、腎和腦轉移常見。近15%的病人是以轉移竈為最早表現，在腺癌和小細胞肺癌中血行轉移最常見。
診斷
肺癌骨轉移診斷方法：
1、放射性核素骨掃描(ECT)檢查：對肺癌骨轉移的診斷率較高，能在X線平片及CT發現骨轉移之前數月檢出轉移竈，對于多發性肺癌骨轉移診斷假陽性極少，對于單發性有一定假陽性。
2、X線檢查：可作為肺癌骨轉移診斷的基本檢查手段，有助于檢測溶骨性骨轉移部位骨髓質和骨皮質破壞的程度，也可用于證實其他影像學的發現，但對于沒有骨破壞的轉移竈靈敏度低。
3、CT檢查：CT對肺癌骨轉移的診斷比X線靈敏。能發現早期骨質破壞，一般無假陽性，但難以發現跳躍性椎體轉移竈。
4、MRI檢查：MRI對肺癌骨轉移的診斷高度敏感。肺癌疑有骨轉移者應常規行骨顯像檢查，對多發性且明顯放射性濃聚者判斷為骨轉移，而對于單發濃聚者采用X線平片或CT進一步證實，而多發性濃聚不太明顯者采用MRI檢查。
治療
肺癌骨轉移常見的治療方法有以下幾種。
化學治療
全身化學治療在治療肺部原發病竈的同時亦能起到控制骨轉移的發展、緩解疼痛的作用，因此不僅可以止痛，而且可以殺滅癌細胞，控制其生長。尤其是以大劑量 順鉑為主的聯合化學治療方案效果較為顯著。有些病例在複查x線片時發現骨轉移竈消失，新的骨皮質形成。由于肺癌病例在出現骨轉移時，體内其他髒器可能亦存在潛在的微轉移竈，因此全身聯合化學治療在治療骨轉移竈的同時對其他可能存在的潛在轉移竈亦有治療作用。還有唑來膦酸，主要就是針對骨轉移治療的。
放射治療
放射治療可分為60钴照射、深部x線機及直線加速器等幾種方法。對于孤立性骨轉移竈，在肺部病竈經化學治療控制、穩定後，可給予大劑量、短療程的放射治療，起到緩解疼痛并殺滅癌細胞、控制病竈發展的作用。約50%的病人在放射治療後，疼痛可完全緩解，約75%的病人疼痛可顯著減輕。
靶向治療
放射性核素内照射治療其實是一種肺癌骨轉移的靶向治療。
對于全身多發性骨轉移的病人不宜進行放射治療，這時可采取放射性核素治療。放射性核素能夠減少骨轉移引起的骨質破壞、溶解，并可消除或減輕由于骨轉移所緻的劇烈疼痛，同時抑制骨轉移竈的發展。但因它也可造成骨髓抑制反應，原則上不和化學治療同用，并須定期觀察白細胞變化。
肺癌骨轉移還需結合肺癌的病症進行治療，肺癌主要分為兩大類，一個是小細胞肺癌，一個是非小細胞肺癌。小細胞肺癌不能使用靶向治療；非小細胞肺癌包括鱗癌、腺癌，鱗腺癌和大細胞癌。
藥物治療
雙膦酸鹽類藥物治療，内分泌及分子靶向治療等抗腫瘤治療。
伽馬刀治療
伽馬刀治療肺癌特點的簡單介紹，供病人及家屬認識了解，選擇更好的治療方法。1. 一般肺癌均對放射線敏感，效果明顯，價格合理，患者容易接受。2. 不開胸，局部照射，損傷小；3. 屬于放療中的一種，對周圍組織有一定影響，人體耐受劑量有限制對于較大的腫瘤及多發腫瘤效果欠佳；4. 可單獨施行，也可與氩氦刀，化療或手術療法聯合應用5. 重複性稍差，一旦腫瘤對其不敏感就失去效果。6. 成功率高，并發病少；患者恢複快，可不必住院；這種情況可以做伽馬刀手術治療，但是還需要進一步診斷和定位腫瘤位置。
生物免疫治療
生物免疫治療技術是繼手術、放療、化療之後出現的一種新型的癌症治療方法，該方法首先提取人體抗癌免疫細胞，通過體外培養、激活、誘導、增殖，再分批次回輸到患者體内，從根本上改變腫瘤細胞的生長環境來抑制腫瘤的生長和增值，達到殺滅腫瘤和抑制腫瘤複發轉移的治療方法。該療法起源于上世紀，發展于新時代，特别是2011年法國科學家拉爾夫·斯坦曼因“發現樹突狀細胞和其在後天免疫中的作用”獲得諾貝爾醫學獎，将細胞免疫治療技術推向高潮，成為新世紀備受推崇的腫瘤治療新療法，并被譽為“最有可能完全殺死癌細胞的治療方法”。
治療原理
提取人體免疫細胞（例如DC細胞、CIK細胞等），通過體外培養、激活、誘導、增殖，再分批次回輸到患者體内，從根本上可以改變腫瘤細胞的生長環境。
治療過程
提取：無菌條件下抽取患者40—50ml血液；
分離、純化：利用貼壁篩選法,密度梯度離心法,流式細胞法分離,純化細胞；
培養：在特異抗原作用及無菌條件下培養；
擴增：待細胞融合會傳代後，将其沖洗，消化後按比例繼續培養擴增；
回輸：培養成功後通過腰穿,動脈介入等方法植入患者體内；
術後監護：自體植入後8小時—2天内監護體溫、血壓、呼吸等生命體征
生物免疫治療的優勢：
1.激活機體免疫功能，有望徹底消滅腫瘤細胞(包括殘餘的腫瘤幹細胞和其它非增殖期腫瘤細胞)，有效降低腫瘤的複發轉移，提高腫瘤治愈率;
2.能夠避免因三大治療所緻的毒副作用及免疫功能下降;
3.殺癌力強、殺瘤譜廣，對多種腫瘤(包括不适宜手術，放療不敏感及化療耐藥腫瘤)均有效;
4.選擇性靶向殺傷腫瘤細胞，對正常細胞無毒性作用;與三大治療聯用，增強手術成功率，提高放化療療效;
5.明顯改善患者臨床症狀，提高生活質量，延長生存期。
聯合傳統治療方法
1.手術+細胞生物免疫 預防轉移複發
提高患者術前抵抗力，快速恢複手術造成的免疫損傷，清除術後殘留的腫瘤細胞及微小病竈，防止轉移與複發。
2.化療+ 細胞生物免疫 提高化療敏感性
增加化療敏感性，降低化療藥物的副作用及免疫抑制作用，增強耐藥性和免疫力，清除未殺傷的休眠期腫瘤細胞。
3.放療+ 細胞生物免疫 降低毒副作用
放療加上細胞生物免疫增強放療的敏感性，提高放療耐受性,減少放療的毒副作用，對患者來說更為安全。
4.單獨細胞生物免疫 實現帶瘤生存
采用患者自身的免疫細胞殺傷腫瘤細胞，沒有副作用對人體不産生任何傷害，能有效地延長患者生存時間，提高患者生存質量。
細胞生物免疫技術大事記
1992年，美國FDA正式通過将生物免疫療法視為癌症基本療法之一的議題，該療法在美國臨床得到廣泛應用。
2000年，美國Yamazaki 博士等人在《柳葉刀》雜志報道了生物免疫療法治療肝癌的臨床試驗結果，結果顯示該技術能夠有效預防腫瘤的轉移和複發。
2009年3月，中國衛生部頒布的《醫療技術臨床應用管理辦法》中，将“自體免疫細胞治療技術”納入第三類技術進行管理，同時通過審批的醫療機構可開展臨床應用。
2011年4月，CCTV《新聞聯播》對CLS生物免疫治療技術進行了報道，指出生物免疫療法治療腫瘤取得重點突破，早期癌症三分之一可治愈。
2011年10月，法國科學家拉爾夫·斯坦曼因“發現樹突狀細胞和其在後天免疫中的作用”獲得諾貝爾醫學獎，标志着生物免疫治療成為癌症治療的新型療法。
2012年3月6日，中國衛生部正式将生物免疫治療癌症納入技術管理辦法中。
2012年4月15日，中國政府正式将治療技術生物細胞免疫入醫保，标志着生物免疫療法正式進入國内醫療保障體系。
飲食宜忌
宜
(1)宜多食具有增強機體免疫、抗肺癌作用的食物，如薏米、甜杏仁、菱、牡蛎、海蜇、黃魚、海龜、蟹、鲎、蚶、 海參、茯苓、山藥、大棗、烏梢蛇、四季豆、香菇、核桃、甲魚。
(2)咳嗽多痰宜吃白果、蘿蔔、芥菜、杏仁、橘皮、枇杷、橄榄、橘餅、海蜇、荸荠、海帶、紫菜、冬瓜、絲瓜、芝麻、無花果、松子、核桃、淡菜、羅漢果、桃、橙、柚等。
(3)發熱宜吃黃瓜、冬瓜、苦瓜、莴苣、茄子、發菜、百合、苋菜、荠菜、蕹菜、石花菜、馬齒苋、梅、西瓜、菠蘿、梨、柿、橘、檸檬、橄榄、桑椹子、荸荠、鴨、青魚。
(4)咯血宜吃 青梅、藕、甘蔗、梨、棉、海蜇、海參、蓮子、菱、海帶、芥麥、黑豆、豆腐、荠菜、茄子、牛奶、鲫魚、龜、鲩魚、烏賊、黃魚、甲魚、牡蛎、淡菜。
(5)宜吃減輕放療、化療副作用的食物：鵝血、蘑菇、鲨魚、桂圓、黃鳝、核桃、甲魚、烏龜、猕猴桃、莼菜、金針菜、大棗、葵花籽、蘋果、鯉魚、綠豆、黃豆、赤豆、蝦、蟹、銀豆、泥鳅、塘虱、鲩魚、馬哈魚、綠茶、田螺。
忌
(1)忌煙、酒。
(2)忌辛辣刺激性食物：蔥、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、 桂皮等。
(3)忌油煎、燒烤等熱性食物。
(4)忌油膩、粘滞生痰的食物。
晚期症狀
肺癌骨轉移晚期以放療治療的效果最好，對于孤立性骨轉移竈，在肺部病竈經化學治療控制、穩定後，可給予大劑量、短療程的放射治療，起到緩解疼痛并殺滅癌細胞、控制病竈發展的作用，防止病理性骨折。大量臨床試驗證明雖然放療取得了很好的止痛效果，但常導緻骨髓抑制，引起血液的毒性反應而成為病人順利治療的阻礙，疼痛症狀可得到有效緩解，止痛的總有效率達80%以上。
骨是惡性腫瘤轉移的最多發部位之一。骨轉移也是肺癌的主要緻死原因之一。肺癌骨轉移的診斷率比較低,骨痛、病理性骨折、局部壓迫和高鈣血症也使治療變得複雜。
約有2.3%患者以骨轉移為首發的肺癌症狀，約30%~40%的進展期患者會發生骨轉移。許多并發症也與骨轉移有關，如嚴重骨痛、病理性骨折、高鈣血症和行為能力降低等。研究顯示，50%肺癌骨轉移患者發生了骨骼相關事件。
症狀體現
在臨床上，肺癌的轉移最常見的轉移部位就是骨，特别是對于小細胞肺癌和分化差的非小細胞肺癌，發生率在30%左右，多發生脊椎骨、肋骨和骨盆骨，四肢較為少見。早期肺癌骨轉移的症狀不明顯，疼痛是晚期肺癌骨轉移的症狀中最突出的。從産生骨轉移到出現臨床疼痛，往往需要1年以上時間。肺癌骨轉移的症狀的特點是位置固定、疼痛逐漸加重，夜間較明顯;胸椎轉移會産生束帶樣疼痛;腰椎轉移常發生沿下肢外側向足外側的放射性疼痛，随咳嗽、排便等活動加重。類似骨質增生或椎間盤脫出的坐骨神經痛，應警惕。由于肺癌骨轉移多以溶骨為主，所以有時會出現病理性骨折和高鈣血症, 臨床最常用的檢查為同位素骨掃描, 可以迅速顯示全身骨轉移情況，敏感性高，但其特異性較低;MRI和CT能顯示骨轉移局部情況, 故特異性及局部定位較骨掃描為佳，特别是局部MRI較CT更有優越性。X線片敏感性較低, 溶骨性病竈大于1厘米時才能顯示。但由于其對扁骨仍有其優勢,且價格低廉, 故對這些部位的X線片仍為常用的檢查手段。
骨是肺癌轉移的好發部位，肺癌骨轉移的發生率與部位和原發癌的病理類型有關。腺癌骨轉移發生率最高，其次為小細胞肺癌和鱗癌。骨轉移的病竈以多發為主。其好發部位依次為：肋骨、胸椎、腰椎、骨盆;腺癌以胸部及骨盆轉移為主。肺癌骨轉移以腺癌為主，又常侵犯肋骨及胸椎。其原因可能與腺癌多發生于肺的周邊，易造成直接侵犯而累及肋骨及胸椎。另外，腫瘤細胞經血液循環到達骨骼，也易在含紅骨髓的軀幹骨生長和繁殖，而較少在含黃骨髓的四肢長骨生長，這是肺癌骨轉移的症狀的主要症狀體現。
癌骨轉移多為溶骨性破壞，小細胞未分化癌及少數腺癌可表現為成骨性破壞。病人中，86%為溶骨性破壞，6.9%為成骨性破壞，6.9%為混合性破壞。原發性肺癌并發高鈣血症的發生率為26%。癌患者的高鈣血症主要并非由于骨轉移所緻的破骨細胞活性增大引起骨骼中鈣進入細胞外液所緻，可能是由腫瘤所分泌的PTHrP等所緻，與骨轉移無關。因而在伴有骨轉移的肺癌患者中，高鈣血症的發生率并不高。
骨轉移早期一般無任何症狀，骨同位素掃描可發現有病變的骨骼。骨轉移症狀與腫瘤轉移的部位、數量有關，如肺癌肋骨轉移引起的胸痛，多表現為胸壁部位局限的、有明确壓痛點的疼痛。脊髓轉移引起後背部正中或病變部位疼痛，而四肢或軀幹的骨轉移引起該部位的局限性疼痛。骨轉移并非威脅肺癌病員生命的直接原因，但如腫瘤轉移到機體承重骨如頸椎、胸椎、腰椎等部位則可造成癱瘓的嚴重後果。因此對肺癌出現骨轉移患者應及時治療。
