腦瘤

腦瘤

生長于顱内的腫瘤
起源于顱内多種組織細胞,也有的是由顱外其它腫瘤轉移而來,可發生于任何年齡。腦瘤的種類很多,根據良惡性質分為良性腫瘤和惡性腫瘤,前者有腦膜瘤、神經鞘瘤、垂體瘤等,後者有㬵質瘤、髓母細胞瘤、轉移瘤等。根據部位分類:大腦凸面常見腦膜瘤、膠質瘤及轉移瘤,小腦常見有血管母細胞瘤、髓母細胞瘤、轉移瘤等,腦幹有海綿狀血管瘤及膠質瘤,鞍區常見垂體瘤和顱咽管瘤。腦瘤的臨床表現有頭痛、惡心、嘔吐、意識障礙、肢體運動障礙、抽搐、視力下降等。
  • 中文名:腦瘤
  • 外文名:brain tumor
  • 别名:

病因

總體上說,發病原因并不明确,有關病因學調查歸納起來分環境因素與宿主因素兩類。環境緻病原包括物理因素如離子射線與非離子射線,化學因素如亞硝酸化合物、殺蟲劑、石油産品等,感染因素如緻瘤病毒和其他感染。但除了治療性的離子射線照射以外,迄今還沒有毫無争議的環境因素。宿主的患病史、個人史、家族史同顱内腫瘤發生發展的關系,有些已經肯定,有些并未受到廣泛的認可,而有些已經基本排除。

臨床表現

頭痛顱内高壓或腫瘤本身壓迫、牽拉顱内痛敏結構時會引起頭痛,出現在50~60%原發顱内腫瘤和35~50%顱内轉移瘤患者中,表現為發作性頭痛、嘔吐、癫痫,精神及意識障礙,表現為思維、情感、智能、意識、人格和記憶力的改變。意識障礙出現較晚,表現為嗜睡甚至昏迷。前囟膨隆、頭圍增大及顱縫分離現象可在兒童顱内高壓患者中出現,并可因腦積水叩診呈破罐音。生命體征改變。

檢查

X線平片;腦血管造影;腦室造影;氣腦造影;CT;MRI。

診斷

根據病因、臨床表現和影像學檢查進行診斷。

并發症

小腦腫瘤出現橋腦,延髓症狀;颞葉腫瘤出現第Ⅲ,Ⅳ顱神經障礙;外側裂腫瘤出現偏癱等,以上症狀的發生,與腫瘤壓迫,腦組織移位或腦血液循環障礙等有關,遠隔症狀是在腫瘤遠隔部位的腦神經的功能障礙,如顱後窩腫瘤,因腦積水影響額,颞,頂葉,可出現視,聽幻覺或癫痫,又如顱内壓增高時,由于第三腦室擴大亦可出現雙颞側偏盲和蝶鞍擴大等。

治療

1.手術治療

①直接手術切除。②姑息性手術,包括内減壓、外減壓、腦脊液分流術、目的僅為暫時降低顱内壓、緩解病情。

2.放射治療

①常規放射治療;②間質内近距離放射治療;③立體定向放射治療。放射治療宜在術後盡早開始以提高療效。

3.化學治療

傳統的化學治療主要是應用各類細胞毒性制劑。

4.其他治療

包括免疫治療、加熱治療、光動力學療法、基因治療等。

預後

對于顱内腫瘤的預後取決于腫瘤的性質,良性腫瘤手術有望治愈。惡性腫瘤手術、放化療等輔助治療可延緩複發。

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