簡介
金雞納霜，又叫“奎甯”(該詞出自印加語)。 英文名：Quinine,Chinine。是防治熱病，尤其是瘧疾的特效藥，為熱帶地區的必需品，也是防脫發成分之一。金雞納霜是用金雞納樹的樹皮研磨而成的。
印度尼西亞的金雞納霜産量占世界總産量的92%。
奎甯為白色，無臭，味微苦的結晶性粉末或顆粒，微溶于水。重硫酸鹽為無色，無臭，味極苦的結晶或結晶性粉末。二鹽酸鹽為白色，無臭、味極苦的粉末，在陽光下逐漸變為黃色。
概況
金雞納霜是喹啉類衍生物，能與瘧原蟲的DNA結合，形成複合物，抑制DNA的複制和RNA的轉錄，從而抑制原蟲的蛋白合成，作用較氯奎為弱。另外，金雞納霜能降低瘧原蟲氧耗量，抑制瘧原蟲内的磷酸化酶而幹擾其糖代謝。奎甯也引起瘧色素凝集，但發展緩慢，很少形成大團塊，并常伴随着細胞死亡。電子顯微鏡觀察，可見原蟲的核和外膜腫脹，并有小空泡，血細胞顆粒在小空泡内聚合，此與氯喹的色素凝集有所不同。在血液中，一定濃度的奎甯可導緻被寄生紅細胞早熟破裂，從而阻止裂殖體成熟。本品對紅外期無效，不能根治良性瘧，長療程可根治惡性疾，但對惡性瘧的配子體亦無直接作用，故不能中斷傳播。奎甯對心髒有抑制作用，延長不應期，減慢傳導，并減弱其收縮力。本品對妊娠子宮有微弱的興奮作用。
奎甯及其同類物口服或肌注給藥很吸收，口服其硫酸鹽或二硫酸鹽幾乎完全由胃腸道吸收，大約1-3h後可達血藥濃度高峰，蛋白結合率在健康人中為70%，瘧疾患者可達90%或更多。奎甯廣泛分布于身體各部位，可通過胎盤，據報道腦型瘧疾的腦脊液濃度是血漿中的2%-7%，大部分經肝代謝，主要由尿排洩，原形藥物在尿中排洩量占10%左右。t1/2為8-10h，少量奎甯也在膽汁和唾液中出現，也可由乳汁排出。
金雞納樹
茜草科(Rubiaceae) 金雞納屬常綠灌木或小喬木。又名雞納樹、奎甯樹、金雞勒。樹皮和根皮是提取奎甯和奎尼丁的重要原料。原産南美洲，最初發現于安第斯山東部海拔900～2700米的山谷内。 19世紀中期移植至東南亞一帶栽培。印度尼西亞最早引種。中國于1906年開始在台灣省試種，1933年引種于廣東、雲南等地。20世紀，法國專利研究證明，紅金雞納樹提取物有促進血管生成的作用，可被用作脫發治療。另一專利研究還得出結論，紅金雞納樹提取物對導緻脫發的DKK1因子有抑制作用。
金雞納樹高2.5～3.0米，樹皮黃綠色或褐色。葉對生，披針形或橢圓狀披針形，光滑無毛。圓錐狀聚傘花序頂生或腋生。7～9月開白色或黃白色花。蒴果橢圓形，種子小而扁平,褐色，有翅。适宜生長在熱帶海拔800～3000米的山地。喜溫暖，以冬暖夏涼、全年無霜、年溫差小、年平均溫度16～24℃、年降雨量2000～2500毫米的氣候為宜。怕強光、幹旱和水澇。要求富含腐殖質、pH4 .2～5.6的酸性壤土。主要用種子，亦可用芽接、扡插、高空壓條等法繁殖。用種子繁殖時須在種子采收後立即播種育苗。春播3～5月，秋播8～9月。播前用溫水浸種催芽以利出苗。每平方米用種量1～1.2克。幼苗期需有蔭蔽和溫潤環境。苗高10～12厘米時移植,至第3年雨季定植，行株距3×3米。生長6年後,在11～12月雨季結束時砍伐采收樹皮或根皮，晾幹後作商品出售。主要病蟲害有立枯病、小疫苗病、紫根病和金龜子、蟋蟀等。
金雞納樹皮含30多種生物堿，其中主要為奎甯，其次為奎尼丁、辛可尼丁、辛可甯等。此外還含有金雞納鞣酸、奎甯酸和金雞納紅等。奎甯為抗瘧特效藥，制劑能消滅各種瘧原蟲的裂殖體，終止瘧疾的發作，對間日瘧療效尤好。 另外，金雞納屬中尚有紅金雞納樹(C.succirubra)、藥金雞納樹(C.officinalis)和西黃金雞納樹 (C.calisaya)等種，亦可提制奎甯和奎尼丁等。
金雞納樹為秘魯共和國的國樹。
作用與用途
本品作用同氯喹。對各種瘧原蟲紅細胞内期裂殖體，都有殺滅作用，能較快控制瘧疾發作症狀，其中對間日瘧作用最強。
本品與氯喹間無交叉耐藥性，故可用于治療耐氯喹蟲株所緻的感染。
可被用于預防和/或治愈需要刺激血管生成的病症。也被添加于防脫發洗護的配方中。
副作用
頭痛、耳鳴、眼花、惡心、嘔吐、視力及聽力減退(稱金雞納反應)。停藥後可恢複。
特異體質者可有急性溶血、皮炎、瘙癢、血管神經性水腫及支氣管哮喘等。
中毒時有發熱、煩躁及谵妄等症狀；嚴重者可緻體溫及血壓下降，最後呼吸麻痹而死(緻死量為8g左右)。
對心髒有抑制作用，應嚴密觀察心髒功能，心肌病病人不宜用。
可降低骨骼肌興奮性，重症肌無力者禁用。
孕婦禁用；月經期慎用。
臨床應用
口服奎甯治療瘧疾通常用其硫酸鹽、鹽酸鹽或二鹽酸鹽。碳酸乙酯奎甯，口服給藥。治療惡性瘧疾療程7d，成人每8h0.6g（硫酸奎甯），兒童0.01g/kg，1次/8h。對多抗性惡性瘧需加服四環素，0.25g/次，4次/d，連服7d。
重症慢速靜注時，需要監測心髒毒性，先給負荷量，然後維持量。靜脈給藥首劑負荷量0.1g/kg（奎甯的二鹽酸鹽），給藥時間要超過30min，一般4h内滴完，維持量是0.01g/kg，每8h1次，滴注時間超過4h。病情嚴重者，首劑0.02g/kg（最大達1.4g）。
硫酸奎甯片面性0.3g,0.15g。重硫酸奎甯片0.12g,0.33g。鹽酸奎甯片0.12g,0.33g。重鹽酸奎甯片0.12g,0.33g。優奎甯片0.1g,供小兒服用。重鹽酸奎甯注射液，0.25g/1ml,0.5g/1ml；供靜滴用0.25g/10ml。
注意事項
奎甯及其鹽在常用治療劑量可以引起一系列金雞納反應，另有嘔吐、腹部疼痛、腹瀉、眩暈等。奎甯敏感病人小劑量也發生金雞納中毒。 其他副作用包括發熱、皮疹、呼吸困難，凝血酶原過少，也可發生血管神經性水腫，突發哮喘，血小闆減少性紫癜，偶發血紅蛋白尿。 藥物過量可能是緻死的，包括胃腸道反應，眼毒性，中樞神經系統紊亂，心肌毒性，視覺紊亂包括可逆的視盲。奎甯引起與奎尼丁類似的心血管毒性包括行為紊亂，心律失常，心絞痛綜合征，低血壓導緻心衰和循環衰竭。快速靜注奎甯可緻死。大劑量奎甯能引起流産或嬰兒先兆流産。
由來
據說17世紀時，秘魯首都利馬經常發生瘧疾，威脅着人們的生命。當地印第安人找到一種醫治瘧疾有特效的樹皮，他們稱這種樹為“生命之樹”，并規定：誰洩露了秘密，便處以死刑。 1638 年，擔任秘魯總督的西班牙欽瓊伯爵和夫人金雞納來到了利馬。不久，夫人患了一種嚴重的冷熱病，什麼藥也治不好，于是請來印第安姑娘珠瑪照料。金雞納的病一天重似一天，珠瑪姑娘出于同情，冒着生命危險采來了“生命之樹”的樹皮，讓夫人煎服。服後夫人的病果然好了，為此，欽瓊伯爵和夫人與珠瑪姑娘建立了深厚感情。第二年，“生命之樹”便被移植到歐洲，植物學家把它改名為“金雞納”樹。後來，科學家經過對這種樹皮的精心研究，發明了聞名世界的治療瘧疾的特效藥——金雞納霜。
