簡介
方中以人參、白術、茯苓、甘草（即四君子湯）平補脾胃之氣，為主藥。以白扁豆、薏苡仁、山藥之甘淡，蓮子之甘澀，助白術既可健脾，又可滲濕而止瀉,為輔藥。以砂仁芳香醒脾，促中州運化，通上下氣機，吐瀉可止，為佐藥。桔梗為太陰肺經的引經藥，入方，如舟車載藥上行，達上焦以益肺氣。此方對證而兼見肺氣虛弱，久咳痰多者，亦頗為相宜，為培土生金之法。諸藥合用，共奏益氣健脾，滲濕止瀉之功。
辯證要點
脾胃氣虛症狀外，以洩瀉，舌苔白膩，脈虛緩。
病機
脾胃氣虛，濕濁阻滞。
配伍特點
治療肺脾氣虛，痰濕咳嗽證，體現“培土生金”之法。
臨證加減
納差食少，加炒麥芽、神曲、焦山楂；兼裡寒、腹痛，加幹姜、肉桂；咳痰色白量多，加半夏、陳皮。
主治病症
主治脾氣虛弱，濕邪内生，症見脘腹脹滿，不思飲食，大便溏瀉，四肢乏力，形體消瘦，面色萎黃，舌苔白膩，脈象細緩者。亦治小兒脾疳，面色萎黃，形容憔悴，毛發枯槁，精神萎靡，不思飲食，睡卧不甯，或脾虛水腫，或脾虛帶脈不固，白帶過多，綿綿不斷，如涕如唾者。
西醫診為消化不良、慢性胃腸炎、附件炎、氣管炎等而見有上述證候者，均可以此方治療。
劑量用法
此藥現為水丸制劑，每袋6克。成人每次服6克，日服3次。兒童酌減。服藥期間忌食生冷油膩之品。此藥組成中含甘草，不可與海藻、大戟、芫花、甘遂同時服用。
組成
蓮子肉去皮一斤(500克)，薏苡仁一斤(500克)，縮砂仁一斤(500克)，桔梗炒令深黃色一斤(500克)，白扁豆姜汁浸去皮，微炒一斤半(750克)，白茯苓二斤(1000克)，人參二斤(1000克)，甘草炒二斤(1000克)，白術二斤(1000克)，甘草二兩炙(6克)，山藥二斤(1000克)。
本方證是由脾虛濕盛所緻。脾胃虛弱，納運乏力，故飲食不化；水谷不化，清濁不分，故見腸鳴洩瀉；濕滞中焦，氣機被阻，而見胸脘痞悶；脾失健運，則氣血生化不足；肢體肌膚失于濡養，故四肢無力、形體消瘦、面色萎黃；舌淡，苔白膩，脈虛緩皆為脾虛濕盛之象。治宜補益脾胃，兼以滲濕止瀉。方中人參、白術、茯苓益氣健脾滲濕為君。配伍山藥、蓮子肉助君藥以健脾益氣，兼能止瀉；并用白扁豆、薏苡仁助白術、茯苓以健脾滲濕，均為臣藥。更用砂仁醒牌和胃，行氣化滞，是為佐藥。桔梗宣肺利氣，通調水道，又能載藥上行，培土生金；炒甘草健脾和中，調和諸藥，共為佐使。綜觀全方，補中氣，滲濕濁，行氣滞，使脾氣健運，濕邪得去，則諸症自除。
本方是在四君子湯基礎上加山藥、蓮子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。兩方均有益氣健脾之功，但四君子湯以補氣為主，為治脾胃氣虛的基礎方；參苓白術散兼有滲濕行氣作用，并有保肺之效，是治療脾虛濕盛證及體現“培土生金”治法的常用方劑。《古今醫鑒》所載參苓白術散，較本方多陳皮一味，适用于脾胃氣虛兼有濕阻氣滞者。化裁若兼裡寒而腹痛者，加幹姜、肉桂以溫中祛寒止痛。
附方：七味白術散（《小兒藥證直訣》）
附注：本方藥性平和，溫而不燥，是治療脾虛濕盛洩瀉的常用方。臨床應用以洩瀉，舌苔白膩，脈虛緩為辨證要點。
臨床應用
慢性結腸炎：
用本方每日2次，每次9g，早晚飯後溫開水送服，30日為1療程。治療慢性結腸炎30例，男17例，女13例；年齡最小27歲，最大58歲，平均42.8歲；病程最短2個月，最長40年，平均12.4年。大便每日1次4例，2次14例，3-4次9例，5-6次2例，7-9次1例。大便成形帶粘液1例；糊狀或溏薄25例，伴粘液19例，伴膿血1例；腹痛22例，腹脹22例，腸鳴26例，裡急後重感21例。結果：治療1療程後，3例顯效，19例好轉，8例無效，總有效率為73.33%。
藥理作用
主要有調節胃腸運動，改善代謝和提高免疫等作用。
1．調節胃腸運動：本方煎劑小劑量對腸管有興奮作用，能解除腎上腺素對腸管的部分抑制；大劑量則抑制腸管的收縮，并能拮抗氯化鋇和毛果芸香堿引起的腸管收縮，能增強腸管對水和氯離子的吸收。
2．改善代謝：該方治療脾氣虛之腸病（慢性胃炎、慢性結腸炎、胃或十二指腸潰瘍），治療前，患者尿中肌酐、尿酸、尿素氮均明顯低于正常值，治療後明顯升高，并可提高患者的免疫功能和改善血流變學的指标。
理化性質
本品為黃色至灰黃色的粉末；氣香，味甜。應符合散劑項下有關的各項規定。
（1）取本品，置顯微鏡下觀察：不規則分枝狀團塊無色，遇水合氯醛液溶化；菌絲無色或淡棕色，直徑4-6μm。草酸鈣簇晶直徑20-68μm，棱角銳尖。草酸鈣針晶細小，長10-32μm，不規則地充塞于薄壁細胞中。草酸鈣針晶束存在于黏液細胞中，長80-240μm，針晶直徑2-8μm。纖維束周圍薄壁細胞含草酸鈣方晶，形成晶纖維。種皮細胞黃棕色或紅棕色，形狀不規則。種皮栅狀細胞長80-150μm。内種皮厚壁細胞黃棕色或棕紅色，表面現類多角形，壁厚，胞腔含矽質塊。聯結乳管直徑14-25μm，含淡黃色顆粒狀物。
（2）取本品4.5g，加氯仿40ml，加熱回流1小時，濾過，棄去濾液，藥渣加甲醇50ml，加熱回流1小時，濾過，濾液蒸幹，将殘渣用甲醇5ml溶解，加在中性氧化鋁柱（100-120目，15g，内徑10-15mm）上，用40%甲醇150ml洗脫，收集洗脫液，蒸幹，殘渣加水30ml使溶解，用水飽和的正丁醇溶液振搖提取2次，每次25ml；合并提取液，用水洗滌3次，每次20ml，正丁醇液蒸幹，殘渣加甲醇0.5ml使溶解，作為供試品溶液。另取人參、甘草對照藥材各1g，同法分别制成對照藥材溶液。照薄層色譜法試驗，吸取上述三種溶液各1μl，分别點于同一矽膠G薄層闆上，以氯仿-醋酸乙酯-甲醇-水（15：40：22：10）10℃以下放置後的下層溶液為展開劑，展開，取出，晾幹，噴以硫酸乙醇溶液（1→10），在105℃加熱5-10分鐘，置紫外光燈（365nm）下檢視。供試品色譜中，分别在與兩種對照藥材色譜相應的位置上，顯相同顔色的熒光斑點。
文獻摘要
吳昆《醫方考》卷4：“脾胃虛弱，不思飲食者，此方主之。脾胃者，土也。土為萬物之母，諸髒腑百骸受氣于脾胃而後能強。若脾胃一虧，則衆體皆無以受氣，日見羸弱矣。故治雜證者，宜以脾胃為主。然脾胃喜甘而惡苦，喜香而惡穢，喜燥而惡濕，喜利而惡滞。是方也，人參、扁豆、甘草，味之甘者也；白術、茯苓、山藥、蓮肉、薏苡仁，甘而微燥者也；砂仁辛香而燥，可以開胃醒脾；桔梗甘而微苦，甘則性緩，故為諸藥之舟楫，苦則喜降，則能通天氣于地道矣。”
《太平惠民和劑局方》卷3：“脾胃虛弱，飲食不進，多困少力，中滿痞噎，心悸氣喘，嘔吐洩瀉及傷寒咳噫。”
方義：
治脾胃者--補其虛，除其濕，行其滞，調其氣而已：人參、白術、茯苓、甘草、山藥、薏仁、扁豆、蓮肉--皆補脾之藥也。
茯苓、山藥、薏仁--理脾而兼能滲濕。
砂仁、陳皮--調氣行滞之品也。然合“參、術、苓、草”，暖胃而又能補中
桔梗苦甘入肺--能載諸藥上浮，又能通天氣于地道，使氣得升降而益和，且以保肺，防燥之上僭也。
煎服法
為末，每三錢，棗湯或米飲調服。
參苓白術散
藥物組成人參1錢半，白術1錢半，白扁豆（姜汁炒）1錢半，白茯苓1錢半，山藥1錢半，甘草1錢，桔梗1錢，苡米1錢，蓮肉（去心）1錢，川芎1錢，當歸1錢。
處方來源：《幼科指南》卷下。
方劑主治：小兒脾胃久虛，不能轉運，無以榮其氣，或胎中受毒，髒腑蓄水，以緻手足極細，項小骨高，尻削體瘦，肚大臍實，啼哭胸高，名曰丁奚；或虛熱往來，頭骨分開，翻食吐蟲，煩渴嘔哕，名曰哺露。
制備方法：上為細末，神曲糊為丸。
用法用量：米飲送下。
注意事項
1.忌不易消化食物。2.感冒發熱病人不宜服用。n3.有高血壓、心髒病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴重者應在醫師指導下服用。n4.兒童、孕婦、哺乳期婦女應在醫師指導下服用。n5.服藥4周症狀無緩解，應去醫院就診。n6.對本品過敏者禁用，過敏體質者慎用。n7.本品性狀發生改變時禁止使用。n8.兒童必須在成人監護下使用。n9.請将本品放在兒童不能接觸的地方。n10.如正在使用其他藥品，使用本品前請咨詢醫師或藥師。
方歌
歌訣（一）
參苓白術四君底，山藥扁豆加薏苡；桔梗砂仁蓮子肉，脾虛濕盛此方理。
歌訣（二）
參苓白術扁豆陳，山藥甘蓮砂薏仁；桔梗上浮兼保肺，棗湯調服益脾神。
歌訣（三）
參苓白術薏砂仁，甘桔淮山扁豆陳；再加蓮子棗湯送，脾虛濕盛此方珍。
服用方法
參苓白術散為虛證類非處方藥藥品。藥方是在四君子湯基礎上加山藥、蓮子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。參苓白術散兼有滲濕行氣作用，并有保肺之效，是治療脾虛濕盛證及體現“培土生金”治法的常用方劑。
參苓白術散主治脾氣虛弱，濕邪内生，症見脘腹脹滿，不思飲食，大便溏瀉，四肢乏力，形體消瘦，面色萎黃，舌苔白膩，脈象細緩者。亦治小兒脾疳，面色萎黃，形容憔悴，毛發枯槁，精神萎靡，不思飲食，睡卧不甯，或脾虛水腫，或脾虛帶脈不固，白帶過多，綿綿不斷，如涕如唾者。
參苓白術散方劑中以人參、白術、茯苓益氣健脾滲濕為君，配伍山藥，佐以砂仁醒脾和胃，行氣化濕，桔梗宣肺利氣既通調水道，又載藥上行，以益肺氣。炒甘草健脾和中，調和諸藥，為使。諸藥合用，補其中氣，滲其濕濁，行其氣滞，恢複脾胃受納與健運之職，則諸證自除。參苓白術散通過健脾和胃、益氣養血、補中化飲作用促進胃腸道正常消化、吸收、蠕動，提高患兒機體免疫力，起到抗病毒止瀉作用。陳軍林等選用參苓白術散加味，治療難治性胃瀉，提示中藥健脾益氣和溫補脾胃，可以提高人體的免疫功能。
現在大多數的參苓白術散為水丸制劑，每袋6克。成人每次服6克，日服3次。兒童酌減。建議溫開水送服，古法以紅棗水和米湯送服，是為了增強補脾胃藥效。參苓白術散宜飯前服用或進食同時服，效果更佳。
副作用
實驗研究對胃腸收縮功能的影響，實驗證明，本方小劑量可興奮腸管收縮，大劑量則主要引起抑制。小劑量可解除腎上腺素對腸管的部分抑制現象，大劑量又可解除氯化鋇或毛果芸香堿引起的腸管痙攣。這一結果與本方補氣健脾的功能頗為吻合。本方對胃腸收縮活動的興奮和抑制作用，與劑量大小有關。方中部分藥物如茯苓、甘草、白術及陳皮主要有抑制作用；個别藥物如桔梗主要呈興奮作用。提示本方似有一種以抑制為主，興奮為輔的胃腸活動調整劑。至于副作用，可能會引起食欲亢進、口幹舌燥及因多食導緻肥胖。
