室性心動過速
多數見于有冠心病等器質性心髒病的患者。有頭暈、心慌、胸悶等表現。心電圖有助于診斷本疾病。
介紹
室性心動過速是一種常見的心律失常，由于心髒原有的正常結構和功能發生改變，幹擾了控制心室率的電脈沖信号傳輸，造成心室搏動異常加快，超過每分鐘100次。
本病多見于有冠心病、心髒瓣膜病、心肌病、心力衰竭等器質性心髒病的患者。輕者可無症狀或症狀較輕，重者可表現為心慌、胸悶、心絞痛，甚至休克、暈厥等症狀，此類患者極易發展成心室撲動或心室顫動，可危及生命，應積極治療。
發病原因
室速常發生于各種器質性心髒病患者。最常見為冠心病，特别是曾有心肌梗死的患者，其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脫垂、心瓣膜病等,其他病因包括代謝障礙、電解質紊亂、長QT綜合征等。
症狀表現
典型症狀室性心動過速的過程可能很短暫，隻有持續幾秒鐘，沒有引起明顯症狀；也可能會持續較長的時間，引起明顯的症狀。常見症狀有：頭暈、乏力、呼吸困難心、悸、心慌、胸悶胸痛（心絞痛）、暈厥或近乎暈厥并發症室性心動過速可引起下列并發症：室顫、心力衰竭、心髒驟停
如何預防
本病主要是由各種器質性心髒疾病引起的，因此預防心髒疾病對本病的預防起積極作用。健康飲食，避免高脂、高糖飲食。适當運動，保持健康的體重。将血脂、血糖控制在正常範圍。戒煙限酒。減輕心理壓力，做好情緒管理。
檢查
本病主要通過心電圖檢查、影像學檢查進行診斷和評估。
心電圖：
診斷室速的重要方法，還有助于同其他類型的室速進行鑒别。
影像學檢查nn
胸部X線和CT：
有助于初步判斷心髒和肺部有無異常。
胸部MRI：
有助于醫生了解患者心髒的血流情況。
超聲心動圖：
可幫助醫生識别患者發生血流不良、心髒瓣膜異常及心肌受損的具體部位。
冠狀動脈造影：
有助于判斷冠狀動脈有無狹窄等情況。
心髒電生理檢測：
在檢測過程中，将頭端帶有電極的細長、柔軟的導管經由患者的血管，進入心髒的不同部位探測電脈沖信号系統是否正常。
治療方式
本病的治療原則主要是立即終止室速的發作，盡力祛除誘因，積極治療原發病，預防複發以及防治心髒性猝死等。治療方法包括藥物治療、手術治療等。
藥物治療
藥物治療是目前最基礎、最有效治療室速的方法之一，可起到避免複發及降低猝死風險的作用。
心功能正常的非持續性室速患者，一般不考慮應用抗心律失常藥。
心功能正常的持續性室速患者，首選普羅帕酮、美西律、β受體阻滞劑等。
有心髒疾病的室速患者，尤其是冠心病患者，首選胺碘酮和索他洛爾。
植入心律除顫轉複器術後的患者，可使用胺碘酮聯合普羅帕酮、β受體阻滞劑聯合胺碘酮，或美西律聯合索他洛爾等聯合用藥的方式，以降低術後因室速或心室顫動導緻心源性猝死的風險。但聯合用藥要密切監測患者的心電圖及心功能狀态，避免因不良反應而降低治療效果。n
手術治療
主要包括導管消融、植入心律轉複除顫器和外科手術治療。
導管消融：将導管經由患者的血管送入心髒，在導管頭端可以對心髒病竈（病變部位）組織加熱或冷凍，或發出射頻能量，從而阻斷異常通路，防止心動過速繼續發作。
植入心律轉複除顫器：如果患者的室性心動過速發作有緻命風險，臨床醫生将會建議植入心律轉複除顫器。通過外科手術将一個小型裝置植入患者胸腔，持續監測心律。當檢測到心跳明顯加快，可在必要時有針對性地給予電擊，以恢複正常心律。
外科手術：對于一些頑固性室性心動過速可行外科手術治療，如室壁瘤切除術。
注意事項
可适當運動，但須注意避免劇烈運動，以免引起心跳加速或擾亂心律，增加心髒負擔。
戒煙限酒，限制咖啡因的攝入量，可減少對心血管系統的刺激與損害。
注意勞逸結合，避免過度勞累增加心髒負擔。
平時留心記錄症狀發作的持續時間、頻率和狀态，定期複診。
如果症狀發生改變或惡化，或出現新的症狀，應盡早就診咨詢醫生。
預後
對于室速發作但血壓沒有明顯變化的患者，一般不出現症狀或僅出現輕微症狀，經過治療後預後良好；對于室速發作且血壓明顯降低的患者，有猝死的風險，預後較差。
