病理生理
1．正常與異常顱内壓的界定
顱腔是一相對密封固定的、由骨性結構圍繞形成的空腔，其中含有腦組織、腦脊液和血液。成人後顱骨無法伸縮，因此，顱腔内容物之間稍有變化就會互相影響。正常成人顱腔的内容物約1450ml，其中腦組織約占1300ml，腦脊液占65ml（不包括枕大孔以下的腦脊液），血液占110ml。根據Monrose-Keffie學說，在顱腔内總體容積不變的情況下，各組成成分的任何一種容量的增加都是需要以換取其它兩種成分的減少為代價，或者導緻顱内壓的增高為結果。
2．腦灌注壓
腦部具有自動調節腦壓的功能，以保證正常的腦血流灌注。腦灌注壓（CPP）＝平均動脈壓（MAP）－顱内壓（ICP），腦灌注壓在50～150mmHg（1mmHg約等于13.6mmH2O）的範圍内，腦能夠維持正常的腦血流量需求。平均動脈壓的下降，或者顱内壓的增高，都會引起有效腦灌注壓的迅速下降。當腦灌注壓低于50mmHg時，腦的自動調節能力即失去代償，腦血流量随腦灌注壓的降低而被動下降，腦功能就會遭受到損害。
臨床表現
1.頭痛，是顱内高壓最常見的症狀，顱内壓愈高，頭痛愈明顯，多為彌漫性鈍痛。疼痛好發于晨起時，常呈待續性或陣發性加重。任何引起顱内壓增高的因素如咳嗽、排便等均可使疼痛加劇。嘔吐或過度換氣可使頭痛減輕。急性顱内壓增高頭痛劇烈，坐立不安，往往伴有噴射性嘔吐。
2.嘔吐，一般與飲食無關，嘔吐前有或無惡心，常呈噴射性，且多伴有劇烈頭痛、頭昏，頭痛劇烈時嘔吐症狀也較重。
3.視力障礙，表現為一過性黑朦，逐漸發展為視力減退甚至失明。眼底檢查可見視乳頭水腫，靜脈擴張、出血。壓迫時可表現複視，急性顱内高壓可無視乳頭水腫表現.
4.意識障礙，煩躁、淡漠、遲鈍、嗜睡，甚至昏迷。
5.癫痫或肢體強直性發作。
（1）小腦幕切迹疝（颞葉溝回疝），同側動眼神經麻痹，表現為眼險下垂，瞳孔擴大，對光反射遲鈍或消失，不同程度的意識障礙，生命體征變化，對側肢體癱瘓和出現病理反射。
（2）枕骨大孔疝（小腦扁桃體疝），後頸部及枕部疼痛，頸肌強直，強迫頭位嗜睡，意識障礙，大、小使失禁甚至深昏迷，雙側瞳孔散大，對光反射遲鈍或消失，呼吸深慢或突然停止。
典型表現
顱内壓增高持續時間較久，可導緻一系列的生理功能紊亂和病理改變。顱内壓增高到一定水平時，可嚴重影響腦的血流量，緻使腦缺血、缺氧而産生腦水腫，進一步加重顱内壓增高，腦組織受壓移位而發生腦疝；亦可導緻下丘腦和腦幹功能發生障礙，而引起急性消化道潰瘍、穿孔、出血等。
嚴重顱内壓增高還常并發肺水腫等并發症。顱高壓的臨床表現包括四方面：顱内壓升高三主征-頭痛、嘔吐和視乳頭水腫；生命功能發生改變：局竈性神經功能損害表現：内髒合并症。
