診斷
肛痿以流膿為主要症狀，膿液多少與瘘管長短，多少有關，新生瘘管流膿較多，分泌物刺激皮膚而瘙癢不适，當外口阻塞或假性愈合，瘘管内膿液積存，局部腫脹疼痛，甚至發熱，以後封閉的瘘口破潰，症狀方始消失。
由于引流不暢，膿腫反複發作，也可潰破出現多個外口。較大較高位的肛瘘，常有糞便或氣體從外口排出。檢查時外口常為一乳頭狀突起或是肉芽組織的隆起，擠壓有少量膿液排出，多為單一外口，在肛門附近。
也有多個外口，外口之間皮下瘘管相通，皮膚發硬并萎縮。也有多個外口位于兩側，瘘管成“馬蹄形”，直腸指診在病變區可觸及硬結或條索狀物，有觸痛，随索狀物向上探索，有時可扪及内口。若外口不整齊，不隆起，有潛行邊緣，肉芽灰白色或有幹酪樣稀薄分泌物，應懷疑為結核性肛瘘。
肛瘘内口是原發病竈部位，定位不清必然造成治療上失敗，因為切除或切開内口是治愈肛瘘的關鍵。
肛痿的形成初期是以膿腫、炎症為主。炎症消退，痿道逐漸形成，局部症狀逐漸減輕，但複雜性肛痿或有急性感染時，局部有明顯的炎症反應及全身的症狀。
流膿
是肛痿主要症狀,當痿道形成後,流膿逐漸減少,一旦流膿停止,局部又出現腫脹、疼痛等炎性反應,如此反複發作,呈周期性變化。
疼痛
肛痿感染或流膿排出不暢而膿脹發炎,則引起疼痛。若痿道通暢,無急性炎症時,則疼痛不着,僅有局部墜漲不适。
瘙癢
因從痿道經常流出膿液,刺激肛門周圍皮膚而引起肛周炎及瘘道外口組織增生、濕潤、瘙癢。
糞便排出不爽
複雜性肛痿、炎症侵及肛門括約肌及肛管直腸環造成纖維化、影響肛門括約肌收縮及擴張,可造成直腸環狹窄、糞便排出不爽。
全身症狀
肛痿無炎症時,一般無全身症狀。反之則可有發熱、疲倦等症狀。
治療
肛瘘不能自愈。治療原則是将瘘管切開，形成敞開的創面，促使愈合。手術方法很多，手術時應根據内口位置的高低、瘘管與肛門括約肌的關系。關鍵是盡量減少肛門括約肌的損傷，防止肛門失禁，同時避免肛瘘複發。
瘘管切開術
即将瘘管全部切開開放，靠肉芽組織生長使傷口愈合。此法适用于低位肛瘘。骶管麻醉或局麻，患者取截石位，先由外口注入美藍，确定内口位置，再用探針從外口插入瘘管内，了解瘘管走行情況及與括約肌關系。在探針引導下切開探針上的表層組織，直至内口。刮支瘘管内肉芽組織及壞死組織，修剪皮緣，使傷口呈内小外大的“V”形創面，填入油紗布，以保證創面由底向外生長。?
挂線療法
适用于距肛門3~5厘米内，有内外口低位或高位單純性肛瘘，或作為複雜性肛瘘切開、切除的輔助治療。被結紮肌肉組織發生血運障礙，逐漸壞死、斷開，但因炎症反應
引起的纖維在使切斷的肌肉與周圍組織粘連，肌肉不會收縮過多而逐漸愈合，從而可防止被切斷的肛管直腸環回縮引起的肛門失禁。?
肛瘘切除術
切開瘘管并将瘘管壁全部切除至健康組織，創面不予縫合；如創面較大，可作部分縫合，部分敞開，填入油紗布，使創面由底向外生長至完全愈合。适用于低位單純性肛瘘。
檢查
一、肛鏡檢查
直視下看到齒線全部，内口常在紅腫發炎的肛瘘，有分泌物，對可疑的肛隐窩可用銀質園頭探針探入。
二、探針檢查
先于肛門内插入手指，用銀質園頭探針，由外口沿管道向腸腔方向輕輕探入，完全性肛瘘，腸腔内手指在齒線附近可摸到探針确定内口，探時切忌盲目用力，免成假道，使感染擴散。
三、染色檢查
将幹紗布放入直腸内，将美蘭1～2ml由外口徐徐注入，然後拉出紗布，如有染色，即證明有内口存在。
四、手術檢查
切開肛瘘瘘道，沿瘘道尋找内口，一般容易找到。
建議肛瘘患者采用韓國Dr.camscope肛腸鏡檢查，其特點為，采用第六代可視醫用視頻，攝像技術，對病症部位進行圖像采集，讓醫患雙方清晰，準确，直觀的了解病情，避免誤診，誤治，從而為臨床治療提供可靠依據。
肛瘘病人如何做好自我保健?
肛瘘病人做好自我保健至關重要。一般說來，應從以下方面做起：①增強自我保健意識，積極參加體育鍛煉，不斷增強體質和抵抗疾病能力；②注意勞逸結合，保證充足睡眠，避免過度疲勞；③注意增加營養，避免進食刺激性食物，不飲酒，多吃軟食和富含粗纖維的蔬菜、水果；④保持大便通暢，養成定時排便的良好習慣，大便幹燥或便秘時可适當服用緩瀉劑，以減少糞便對肛瘘内口的損傷；⑤便後用溫水或1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴，勤換内褲，保持肛瘘外口及肛門周圍的清潔衛生。
