疾病描述
後腹膜疝少見,腹内疝包括:腹内容物穿過腸系膜特别是結腸系膜及闊韌帶疝入異常開口;穿過網膜孔疝,先天性腸扭轉異常及腹膜附着異物形成腹膜皺褶窩内後腹膜疝。位置常在十二指腸周圍、盲腸周圍成乙狀結腸周圍。已有報告後腹膜器官或組織疝入後腹膜外區域,但較罕見。
本病術前診斷困難,其确切診斷隻有靠手術中證實,但亦有手術中誤診,将後腹膜的這種包塊凝為惡性腫瘤或囊腫者。由于此病少見,部位深在容易被誤診或漏診。一旦發生則後果嚴重。如發現不可逆性腸梗阻者,應該想到腹内疝的可能性,積極采取手術治療措施。
少數無明顯症狀,多數患者表現為急性腸梗阻,出現腹痛、腹脹、嘔吐及發熱等症狀。常表現為急性或慢性能自動緩解的腸梗阻,或有反複發作的腹痛史,或疼痛突然發作,逐漸加劇,伴有惡心、嘔吐、腹脹、無排氣排便,腹部可觸及局限性包塊,此包塊也可能有數年病史,發作時有壓痛,腸鳴音可亢進或有高調氣過水聲。
病因
一、先天性因素
乃由于胚胎期小腸旋轉所造成的腹膜隐窩而導緻。腹膜隐窩又可分為:①十二指腸旁隐窩;②乙狀結腸間隙隐窩;③盲腸周圍隐窩:又可分為:a.回盲腸隐窩:在闌尾内側回腸後下方;b.回結腸隐窩:在升結腸内側回腸上方;c.盲腸後隐窩。在臨床上以盲腸周圍隐窩疝較多見。
解剖上這些隐窩都屬于回腸動脈分支範圍,回腸旋轉腹膜發生皺折而形成腸袢嵌頓。相對而言回結腸隐窩和回盲腸隐窩發生機會更多些。
二、後天性因素
在有些隐窩及其周圍可由外傷或手術造成的腹膜孔隙而形成疝環。如直結腸手術或直腸造瘘術以及子宮切除等手術時不注意縫合關閉造瘘腸管與側腹膜的孔隙或盆底腹膜關閉不全等,均可形成腹膜後疝。


















